脊髓空洞的特征表现_有来医生

欧阳一彬
主任医师

海南医学院第二附属医院

神经外科

脊髓空洞的特征表现

2019-07-17 17:09播放 :

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视频内容

脊髓空洞患者主要表现为三大症状，包括肢体感觉障碍、肌肉萎缩、运动障碍。由于脊髓比较长，所以患者不是每一个部位都出现症状，关键取决于脊髓空洞发生的节段位置。比如脊髓空洞发生在颈段，患者的主要表现是上肢肌肉萎缩、感觉障碍或者运动障碍。如果脊髓空洞发生在胸段，患者可能会表现为胸部或者整个躯干部的紧缩感，像有一个带子勒住一样，称为束带感，甚至还会引起整个下肢的运动障碍或者感觉障碍。所谓感觉障碍就是有下肢或者身体其他部位不知道冷和热的感觉，运动障碍是指活动方面受限。以上是脊髓空洞比较常见的症状，整体的症状比较零散，发生在一定部位，就会出现相应的症状。

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脊髓空洞是怎么引起的

"脊髓空洞引起的原因分为先天性的原因和后天性的原因。先天性的原因主要跟先天性的发育畸形和发育缺陷有关系，主要是小脑扁桃体下疝畸形和颅颈发育的畸形。这些发育畸形导致了后颅窝的狭小和脑脊液流出受阻，时间长了就产生了脊髓空洞。对于后天性原因造成的脊髓空洞，常见的原因主要有肿瘤、外伤、感染、出血，这些原因可能会导致脑脊液循环的受阻，从而出现脊髓空洞。"

语音时长00:45''

尚爱加│中国人民解放军总医院

2018/03/05收听(47457)

脊髓空洞是由什么引起的

"脊髓空洞是因为脊髓的中央导水管回流交通障碍，而引起的中央导水管的扩张。病理机制是脊髓大脑中心因性系统的脑脊液，是存在循环通路的，当这个脊髓以上的导水管受到炎症反应，或者一些其他的因素引起鼻塞的时候，造成脊髓的导水管流通不通，最终成了逐渐扩大的症状。这种表现为脊髓的功能上的受损，脊髓功能受损之后会引发患者去做检查，做核磁的时候就会表现为中央明显扩大的竖条影像学特征。"

语音时长01:11''

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2021/03/25播放(50125)

脊髓空洞的影像学表现

"脊髓空洞的诊断，影像学主要通过磁共振，磁共振能够明确地显示空洞的位置、大小以及严重程度。在磁共振上，多数的脊髓空洞症表现为纵向分布，位于脊髓髓内的条状或者串珠样以及囊状的异常信号。在T1像表现为低信号，T2像表现为高信号，如果是脑交通性的脊髓空洞症，空洞内会有脑积液流空的现象，主要表现为在T2像上，高信号的空洞内同时出现一些低信号的影像。脊髓空洞症受理阶段可以出现增粗或者变细也可以正常。如果是脊髓增粗，大多临近空洞的高信号，可能是肿瘤所致。如果脊髓没有增粗或者变细，在空洞附近，T2像上的高信号一般为胶质增生和软化所致。"

语音时长01:21''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/04/08收听(60605)

脊髓空洞自己能好吗

"脊髓空洞症往往是由于先天的疾病所引起的脊髓中央坏死，形成相应的空洞。主要是由于小脑扁桃体下疝畸形，或者是脊髓、脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出等先天的畸形疾病所导致的。脊髓空洞症最主要的临床表现就是出现感觉分离的症状，表现为病人的痛、温觉丧失，触、压觉保留。发现脊髓空洞症，病人可以选择保守治疗，也就是应有脱水药物来防止脊髓空洞症的进展。往往发现脊髓空洞的病人，主张早期的进行手术治疗，主要是矫正相应的畸形。对于小脑扁桃体下疝的病人，可以通过后颅窝减压的方法来达到减少脊髓受压，导致脊髓空洞进一步恶化的目的。对于出现相应的脊柱、脊髓的畸形，往往需要手术来进行矫正畸形，解除对脊髓的压迫，防止脊髓空洞的进展，达到治疗的目的。脊髓空洞症往往保持现状，就是达到了治疗的目的，不再进一步加重。病人往往脊髓空洞不能自行修复，维持现状就是达到了临床治愈的标准。"

语音时长01:54''

柳羲│哈尔滨市第一医院

2018/04/10收听(92739)

脊髓空洞怎么办

"脊髓空洞是指脊髓积水征。同脑积水一样，脑积水主要是指，脑脊液在脑室系统里面集聚，引起脑室扩大。而脊髓空洞主要是指，脑脊液在脊髓中央管内集聚过多，从而引起中央管扩张，而引起相应的临床症状。发生了脊髓空洞，需要早期进行治疗，针对病因，进行比如颅颈交界处畸形的治疗。合并脑积水的患者，考虑进行脑室腹腔分流术。对于脊髓空洞可以采取分流手术，或者减压手术，空洞如果不发生变化，再进行分流手术。"

语音时长01:13''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

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颈椎脊髓空洞

"颈椎脊髓空洞是脊髓空洞的常见、多发部位，患者往往会表现为颈、肩部和上肢的麻木、疼痛，还有枕部的疼痛。其容易与颈椎病混淆，在逐渐出现痛觉和温觉的丧失，也就是常说的被烫伤而不知道，或者出现运动和营养的障碍时才会去就诊。医生会通过体检和完善核磁共振的检查发现病情，患者出现上述可疑症状时应该至正规医院由专业的医生进行评估，就诊的科室应该选择神经外科、神经内科和脊柱外科。相关的检查可选用X线，评估枕骨大孔区有没有畸形以及脊柱有没有畸形，CT检查头、颈交界的地方以及三维重建，评价有没有骨性的畸形及其颅、颈交界区的稳定性。核磁共振是诊断这个疾病的最佳手段，不仅可以明确脊髓空洞的部位、形态、范围、长度和脑脊髓循环的情况，还可以明确空洞的性质。大多病例的囊内液体是呈脑脊液样性质，核磁上显示为T1W1低信号、T2W1高信号的明确表现。在运动和敏感动态的核磁共振上显示是脑脊液流动的缺乏类型，还有枕骨大孔区、腹背侧脑脊液流动的情况，根据肌电图在评价是否有神经源性的损伤，最终明确脊髓空洞症类型来指导临床治疗。"

语音时长02:59''

王长明│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/14收听(57792)

脊髓空洞的原因

"脊髓空洞症是比较少见的疾病，具体病因目前并不是很明确。一般考虑与遗传因素，或者是与椎间盘突出压迫脊髓，以及存在颅颈交界处畸形，有颅底陷入、小脑扁桃体下疝等，可以压迫和影响的脑脊液循环，而导致脊髓中央管扩张，从而导致脊髓空洞症。另外炎症感染，细菌和病毒感染等也可以引起。脊髓空洞症的治疗需要根据具体的轻重程度，如果是比较轻微，不需要做特殊的处理，平时可以服用营养神经药物，然后继续观察，每半年或者一年复查一次。如果脊髓空洞比较严重，出现明显的空洞扩张，压迫和影响脊髓，导致出现症状，就需要进行手术了。可以进行脊髓空洞-蛛网膜下腔分流处理。"

语音时长01:20''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/04/08收听(69900)

脊髓空洞是什么意思

"脊髓空洞症是在1821年首先被命名的，主要是指脊髓中央管扩张，而脊髓空洞症是与脊髓中央管相通，因两者主要的首发症状相似，因此通称为脊髓空洞症。脊髓空洞症是一种以脊髓内空洞形成的缓慢进展性疾病，病理特征为脊髓内管状空腔形成，并在空腔周围部分胶质出现增生，而以传输、传导功能障碍以及受损脊髓阶段的分离性感觉障碍为主要表现。"

语音时长01:08''

张广建│潍坊市第二人民医院

2018/04/28收听(80028)

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李建军│河北医科大学附属以岭医院

2020/02/11播放(94987)

脊髓空洞的症状有哪些？

"脊髓空洞的症状大概分以下几个方面：一个是对运动方面的影响，比如上肢肌肉萎缩、力量减弱，就是手和关节的变形，比较常见的情况，比如咱们正常的手和手指是可以夹住纸的，但是在明显的力量比较弱，然后又有肌肉萎缩的情况，患者可能就夹不住这个纸了，这是运动方面。还有感觉方面，就是肢体的痛温觉的减退，比如经常有病人上肢这些地方烫伤了之后都不知道，这主要是因为痛温觉减退，然后被烫了之后也不知道，所以造成了损害。还有第三方面是植物神经的影响，比如躯体的出汗减少或者是出汗不对称，这是第三方面。第四个方面就是其他相关的一些症状，相对比较少见一些。"

语音时长01:32''

张扬│北京大学第一医院

2017/11/28收听(85802)

脊髓空洞是指什么

"脊髓空洞是属于很少见的慢性进展性疾病，具体病因目前并不明确，主要是出现脊髓的中央管扩张、增大，从而导致出现各种症状。如果是病变持续的增大，会导致出现双手的肌肉萎缩以及痛温觉障碍，导致痛觉和温觉减退消失。另外可以出现下肢的上运动神经元瘫痪，引起下肢的肌肉痉挛，肌张力增高等状态，已通过脊椎的CT检查、核磁共振检查能够明确。如果是检查脊髓空洞比较轻微，并不需要进行特殊治疗，继续观察就可以了。如果是检查脊髓空洞比较严重，已经有明显的增大，可以进行空洞分流手术，将空洞内的脑脊液引流到蛛网膜下腔，能够起到缓解症状的作用。"

语音时长01:26''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/04/08收听(71827)

脊髓空洞是怎么回事

"脊髓空洞症由于多种原因的影响，使脊髓内形成管状空腔，称为脊髓空洞症。在空洞周围常有神经胶质增生，本病发展较为缓慢，临床表现为受累的脊髓节段神经损伤症状，以痛、温觉减退与消失，而深感觉保存的分离性感觉障碍为特点。有脊髓常受损伤的运动障碍与神经营养障碍为主。本病多见于20-40岁男性多于女性。临床症状呈缓慢的进展，由于空洞的所在位置与大小及范围的不同，症状也不一致，其好发部位多在颈胸交界部位的脊髓内。早期症状多为相应支配区自发性疼痛，出现阶段性、分离性感觉障碍，逐渐扩大至双上肢和胸背部，呈短衣样分布的痛温觉减退或缺室，触觉和深感觉保存良好。病人常发现损伤后无痛觉而就诊，晚期空洞扩展至脊髓丘脑束，出现空洞平面以下传导束性感觉障碍。"

语音时长02:24''

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脊髓空洞属于哪科

"脊髓空洞症属于神经外科，脊髓的疾病属于神经外科治疗。而脊髓空洞主要是脊髓的中央管过度扩张导致的，这可能与颅颈交界处畸形或者椎间盘突出压迫脊髓，而影响到脑积液的循环所致。脊髓空洞症可以出现运动感觉分离、肢体感觉异常以及力量下降。如果严重，可以进行手术处理，可以进行空洞和蛛网膜下腔的分流，也可以进行造瘘手术，手术后能够将空洞内的脑积液引流出来，可以减轻对脊髓的压迫，从而缓解脊髓的功能损伤，改善症状。但是因为已经长时间压迫脊髓，已经出现脊髓的损伤，所以手术以后一般症状无法完全消退，但是大多数能够改善。"

语音时长01:16''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/04/17收听(35543)

脊髓空洞是指什么

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2022/10/14播放(52073)

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