北京大学第一医院
骨科
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目前来看脊椎炎诊断实际在临床上并不十分严谨,临床上常见指脊柱炎一类疾病。对于脊柱炎,大家可能最关心、最熟悉的就是强直性脊柱炎,这类疾病往往好发于青壮年男性,特点是以中轴骨韧带附着点炎,甚至脊柱骨化为特征的一种炎症及炎症性疾病。早期主要有以下几个特点:
1、可以表现为晨僵,就是在早晨起来以后,后背、脊柱整个活动度受限,随着晨僵时间延长,如半个小时、40分钟以后,往往活动才有所好转;
2、中轴骨疼痛,常好发于骨盆、骶髂关节、腰骶部等部位,这些疼痛跟脊柱炎活动度相关,当处于活动期的时候,疼痛会加重;
3、脊柱炎晚期会出现畸形。
因此在早期如果出现有晨僵伴有后背疼痛等,应该尽早到医院就诊,如果确诊为脊柱炎,经过合理的治疗,可以将疾病控制在稳定范围内,从而大大降低晚期出现脊柱畸形,影响工作生活的情况。
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脊椎炎从专业角度来说是非常复杂的问题,因为脊椎炎的种类非常多,有名字的叫做特异性脊柱炎,如强直... 俞兴│北京中医药大学东直门医院 2019/06/11播放(78381)
脊椎炎从专业角度来说是非常复杂的问题,因为脊椎炎的种类非常多,有名字的叫做特异性脊柱炎,如强直...
俞兴│北京中医药大学东直门医院
2019/06/11播放(78381)
"脊椎炎常见的临床症状,主要表现在以下几个方面:第一个,脊椎和脊椎周围的疼痛,由于慢性的炎症而引起脊椎的疼痛,刺激周围的韧带而引起相应的疼痛,有时会伴有周围关节的疼痛和活动障碍。第二个,常见的临床症状就是畸形。由于脊椎炎反复发作,导致周围韧带的挛缩和钙化,失去了韧带的弹性,这样就容易引起脊椎的变形和固定。最常见的就是强直性脊柱炎,明显的可以看到有驼背的症状。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/15收听(12157)
脊椎炎的症状相对较多,其中主要以侵犯各个关节而形成的症状为主。由于脊椎炎可以侵犯腰椎、骶椎、骶髂关节、髋膝踝关节等部位,所以会导致全身的各个部位的疼痛和僵硬症状,最为常见的会导致骶髂关节形成疼痛。脊椎炎最开始的时候是会侵犯骶髂关节的,所以会导致骶髂关节的疼痛症状,然后就会侵犯到脊柱,从而引发腰背疼痛。尤其是早晨起来疼痛较为严重,并且伴有晨僵等症状,当随着疾病逐渐进展的时候,就会导致全身其它各个大的关节的疼痛和僵硬症状,在疾病的终末期还会导致较大关节的强直以及脊柱的强直。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/08/04收听(77572)
脊椎炎在临床上并没有这个提法,与之相近的诊断,就是大家都比较熟悉的强直性脊柱炎,脊柱炎在中国的... 徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院 2018/11/16播放(80164)
脊椎炎在临床上并没有这个提法,与之相近的诊断,就是大家都比较熟悉的强直性脊柱炎,脊柱炎在中国的...
徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院
2018/11/16播放(80164)
"脊椎炎最典型的症状就是炎症脊椎附近的酸胀、疼痛,疼痛可以是棘突部位,就是脊柱的中心线,也可以是棘突两边旁开2-3cm左右,也就是竖脊肌的地方。因为脊椎炎往往会伴有渗出,有时候会对周围的竖脊肌产生激惹,从而会引起肌肉的炎症。当脊椎炎出现化脓性感染,椎间盘出现化脓性改变的时候,疼痛的范围就会增加,会成为弥漫性的腰背部疼痛,同时还会伴有寒战、高热,再进行血化验,可以看到血象明显增高,超敏C反应蛋白明显增高,这种情况下要积极抗感染治疗。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/02/18收听(55864)
"脊椎炎以脊柱骨关节炎或者强直性脊柱炎多见,其症状具体分析如下:1、脊柱骨关节炎:又称退行性肥大性的脊柱炎、老年性脊柱炎,患者多发病于中年以后,以腰椎发病率高,随后为颈椎,起病缓慢,主要表现为腰背部疼痛或活动受限,有时可以出现下肢紧缩或不适感,晨起时较重,活动后减轻,劳动后加重,休息后减轻。可以伴有椎间孔的病变,例如压迫神经根,引起坐骨神经痛,有时可以压迫脊髓、神经,有的病人可以出现驼背畸形,在X线上可以发现骨质唇样增生,甚至形成骨桥。2、强直性脊柱炎:以脊柱僵硬、强直或形成驼背、强直畸形为特点,严重影响脊柱功能。骶髂关节往往早期发病,X线中可表现脊柱呈竹节样的改变,多为青壮年发病,男性大于女性,有遗传倾向,疼痛主要为酸痛,反复发作并逐渐加重,疼痛部位及病变固定,多在腰骶部、腰部、胸背部或颈部,可以出现活动受限、畸形,往往患者采取屈曲体位,久之可以发生驼背畸形。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/07/12收听(42032)
"脊椎炎是骨科的常见疾病,包括各种原因导致的脊椎的炎症。目前脊椎炎的发病原因尚不明确,可能与遗传、感染和免疫环境等因素有关。主要的症状包括腰背部的反复的疼痛,僵硬。早期的表现是下腰部的疼痛,中期疼痛上移,并伴有胸廓活动的受限,活动后可缓解,到了晚期,背部的疼痛加重,不能久坐,并且逐渐驼背。本病也可出现在全身的大关节,产生相应的关节疼痛和活动受限症状。在临床上诊断需要化验血沉,C-反应蛋白,HLA-b27,以及相应部位X线和CT的检查,可以明确诊断。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/22收听(76869)
"脊椎炎是老百姓经常会提问的疾病,比如有的人说脊椎炎疼痛是不是脊椎炎炎。从临床角度来分析,脊椎炎既包括骨科疾病,比如肌肉、筋膜的无菌性炎症或者棘上、棘上韧带炎症,以及棘间炎症等。对于风湿免疫科来说,特殊疾病也会引起脊椎炎症,比如所谓的类风湿关节炎或者强直性脊柱炎、银屑病性关节炎等,这些炎症都容易导致脊椎疼痛、活动受限。根据不同疾病类型,所产生的症状也有轻有重,累及范围也各不相同。比如棘上和棘间韧带炎可能只是存在某些痛点,在活动时可能会加重。对于风湿免疫科的强直性脊柱炎等疾病,累及范围可能会从颈椎一直到骶尾椎,面积会比较大。因此,脊椎炎的症状取决于具体是哪种疾病以及目前属于哪种程度。"
李晔│北京协和医院
2020/04/06收听(73524)
"脊柱炎早期的症状并不是很明显,发病的时候可伴有疼痛、低热、盗汗、无力、全身贫血等症状。对于脊柱炎的治疗,首先要明确诊断,要尽快的到医院检查发病的原因,包括抽血检查、血培养以及核磁、CT等明确到底是什么原因造成的脊柱炎,是细菌性的,还是无菌性的。细菌性的脊柱炎还要明确是特异性的,比如结核性的脊柱炎,还是非特异性的脊柱炎,采用对症的药物进行治疗。有些脊柱炎造成了椎旁的脓肿或者腰大肌的脓肿,影响了局部的稳定以及腰大肌的活动,还需要进行手术的干预,切开引流,病灶清除,局部固定。"
马超│中国人民解放军总医院第一附属医院
2019/06/27收听(60860)
"脊柱炎的症状也就是强直性脊柱炎的症状,最主要的症状包括腰骶部的僵硬、活动受限,或者是向上进展逐渐逐渐胸背部或者颈背部的僵硬、疼痛等。随着疾病进展,逐渐会出现腰部、胸椎与颈椎的全部融合的状态,形成后凸畸形。进一步会影响到呼吸功能、心脏功能以及行走,这个时候就涉及到外科的治疗,需要进行矫形手术,恢复正常的生理曲度,达到生活上的自理。强直性脊柱炎主要是遗传性的疾病,男生多于女生,中青年多见。所以一旦确定或者是诊断的时候,强直性脊柱炎一定要进一步的干预,以免发展为后期的后遗症。临床上主要平时注意生活当中的细节,比如不能过度的运动,要讲究劳逸结合。当疾病发生进展的时候,要尽快的应用药物控制它处于稳定期。平时的时候也要基础用药来调节免疫功能,使能够很长时间内或者是一生当中尽量的减少或者不发病,这才是真正的治疗的基础。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/22收听(74163)
"强直性脊柱炎有什么症状?强直性脊柱炎主要分早期的症状和后期的症状。强直性脊柱炎的早期症状,主要是骶髂关节部位的疼痛以及下腰部位的疼痛,并向臀部及大腿部的放射。病人晨起时会有脊柱部位的僵硬,活动后症状会稍减轻。主要后期症状是随着病程的进展,导致了脊柱的僵硬粘连,甚至椎体间的融合情况,病人出现明显的脊柱活动受限,疼痛明显。如果侵蚀了髋关节,会同时有髋关节的粘连以及融合情况。病人走路有明显的摇摆步态。如果病人早期为了缓解疼痛,常处于屈胸、弯腰背,还容易导致驼背的畸形。甚至有的病人会导致90℃的驼背,只能看到足底的一小片范围。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/05/14收听(91038)
强直性脊柱炎属于风湿免疫病之一,主要侵犯脊柱以及周围关节,临床上有以下症状:1、关节... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/08/17播放(72513)
强直性脊柱炎属于风湿免疫病之一,主要侵犯脊柱以及周围关节,临床上有以下症状:1、关节...
杨铁生│北京大学人民医院
2021/08/17播放(72513)
"脊椎炎的主要表现是下腰部的疼痛,脊柱和关节的活动受限、疼痛,以及韧带骨赘等。脊椎炎是临床常见的一种无菌性炎症,通常累及脊柱和外周的关节、韧带,一般会影响到骶髂关节、髋关节、脊柱关节和邻近的韧带组织。患者主要出现的症状为下腰背部的疼痛、僵硬,严重的患者可以出现关节强直,就是关节动到一个姿势动不了,出现脊柱畸形,比如后凸畸形,即罗锅畸形等。脊椎炎通常属于慢性炎症性风湿病,但是病因还不明确。在早期的时候症状比较轻,以腰部疼痛为主,如果在晚期,患者就可出现罗锅畸形的表现,头只能往下看,不能抬头看前方,出现胸廓呼吸也可受限等临床症状。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/02/12收听(13317)
脊柱炎的前期主要表现为骶髂关节的疼痛,特别是在第二天早上起来疼痛比较明显,并且有时会有脊柱部位发皱、僵硬以及活动不灵活,活动一段时间症状会逐渐的减轻。 青年男性患者比较常见,部分病人会存在髋关节有明显的酸胀、疼痛,一些病人还表现为消瘦、发热伴有食欲减退、乏力、体重减轻、轻度贫血。主要症状是疼痛和晨僵,随着时间延长和病情逐渐发展,疼痛变得越来越明显,脊柱的炎症也会逐渐加重,从而出现整个脊柱关节的僵硬活动不灵活以及疼痛,到后期会导致脊柱部位粘连、融合,甚至累及到髋关节,会引起髋关节功能障碍不能行走。
孙承斌│哈尔滨市第一医院
2020/04/14收听(31753)
"强直性脊柱炎它是一种风湿免疫类疾病。一般来讲,它的发病是比较隐匿的,早期没有什么明显的症状,可能会出现腰、背痛,胯部疼痛及僵硬感。这些症状和腰椎间盘突出、腰肌劳损都十分的相似,容易引起误诊,而且还不容易引起患者的重视。然后,会出现一种常见的夜间痛,半夜疼醒,早上起来随着活动,疼痛是逐渐减轻的。不单单是半夜,久站久坐以后都会导致关节的疼痛和僵硬,随着活动都会减轻。再往后会出现臀部以及骶髂部的剧痛,一般不向周围放射,而且随着活动,疼痛感还会明显,尤其是剧烈活动的时候。早期疼痛一般是一侧性的疼痛,而且是间断性的。随着疾病的进展,它的疼痛会由一侧变为双侧疼痛,疼痛也会持续的时间越来越长,逐渐变为长期的持续性疼痛,再往后就会出现脊柱活动功能受限以及脊柱畸形等症状。"
杜双庆│河北省中医院
2019/02/19收听(32125)
"强直性脊柱炎,是一种主要累及骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织,和外周关节的,慢性进行性炎性病变。可以伴发关节外表现,严重的导致脊柱畸形,和关节僵直。强直性脊柱炎发病通常比较隐匿,早期可以有轻度的厌食、低热、乏力、消瘦、贫血等,非特异性全身症状。临床症状,包括有关节表现和关节外的表现。关节表现中,最突出的是,隐匿起病的慢性下腰背痛、背部发僵,以及外周关节炎,和肌腱末端炎。关节外表现当中,症状最为常见的是,眼色素膜炎,而肺部、肾脏、心血管系统病变的临床症状,比较少见。"
何静│铜陵市人民医院
2019/07/22收听(12247)
"如果发生强直性脊柱炎,首先这种情况可以出现下腰、背痛以及伴有沉降的情况,可以表现为单侧的、双侧的,以及交替性的臀部、腹股沟向下肢放射性酸痛的情况。这种疼痛一般情况下是在夜间疼痛比较严重,如果休息的时间过长,疼痛会加重,但是活动后可以出现减轻的情况。这种疾病可以对非甾体类抗炎药非常敏感,如果口服以后疼痛可以明显的缓解,有的患者可以出现炎症性腰背部疼痛的特点,比如足跟部的疼痛,也可以出现下肢大关节的疼痛。还有一部分患者可能会出现关节外的表现。比如葡萄膜炎、虹膜炎,也有一部分患者可能会出现间质性肺炎、肾功能异常的情况。"
任静静│日照市中医医院
2018/05/11收听(12437)
"女性的脊柱炎症,一般会出现脊柱的疼痛、活动受限。根据出现症状的节段,颈椎会影响到颈肩部的疼痛,如果有神经损伤,会出现上肢的疼痛、麻木症状。如果胸椎有炎症、小关节的紊乱、关节囊的损伤,可能会出现局部的疼痛,活动受限。腰部如果有脊柱的炎症,可能会出现腰部的疼痛,活动受限,严重的会压迫下肢神经,导致下肢大腿、小腿出现疼痛、麻木等症状,甚至严重的可能会出现行走困难。腰部的脊柱关节紊乱也会出现活动受限。所以,不管是男性的还是女性的脊柱炎症,大部分都会出现疼痛、活动受限。因损伤神经会出现麻木,甚至感觉减退等症状。"
王新义│河南省中医药研究院附属医院
2018/06/09收听(376)
强直性脊柱炎患者关节症状主要表现为骶髂关节、脊柱关节,以及外周关节病变,大约90%左右的患者最早出现骶髂关节症状,如腰骶部或臀部疼痛和僵硬。疼痛的性质通常为钝痛,可以放射至大腿或腹股沟,伴有僵硬感。患者关节症状通常休息不能得到缓解,活动以后可以减轻。脊柱症状主要表现为自下而上关节受累,出现腰背痛、胸痛、颈痛和僵硬,严重者可伴有活动受限、驼背畸形,甚至整个脊柱强直。外周关节主要以非对称性关节的肿痛、僵硬为主,以下肢,髋、膝、踝等大关节较为多见。关节外病变以眼部病变最为多见,如葡萄膜炎、结膜炎等,也有患者可伴有主动脉瓣关闭不全、心脏传导阻滞、心包炎、肺纤维化等脏器损害。
赵敏│中国中医科学院望京医院
2020/05/31收听(62796)
"脊柱炎的症状主要包括以下几个方面:1、脊柱疼痛,腰骶部疼痛更为明显,表现为休息后疼痛,活动后稍微减轻,且为慢性隐痛或钝痛。2、脊柱僵硬,在早期僵硬症状不明显,向上、向下发展后,其住翻身、旋转活动受到明显受限,机体僵硬明显,累积到颈椎时转头需要进行身体转动才能完成的。3、活动受限,早期仅表现为腰骶部疼痛,不影响正常的活动,随着病情的发展累及到髋关节,和脊柱上部时会导致关节功能障碍,以及腰椎、颈椎关节活动受限。4、局部畸形,特别在脊柱炎的后期,关节活动会受到限制而表现为局部畸形,强直性脊柱炎更为明显,做X线检查可以看到竹节状改变,关节完全融合。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/12收听(21205)
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