如果临床中无法诊断胸腔积液病因时，通常可在局麻下做胸腔镜取胸膜活检，经过病理诊断判断原因，临床中无法诊断胸腔积液的原因常见于以下几方面：

1、胸腔穿刺的液体量比较少，所以化验比较局限，查不出明确原因；

2、穿刺量比较大，但未获得有价值的成分，如细胞学诊断、细胞蜡块等，也可能查不出原因；

3、胸腔积液是胸膜疾病，无有形或有价值的成分在积液中，所以很难查出原因。