直接胆红素偏高的原因

2019-07-19 17:41播放 :

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肝功的指标有很多种,有反映酶学的指标还有反映胆红素代谢的指标。胆红素代谢指标里重点查胆红素,胆红素的产生是因为人体内的血红蛋白释放出来以后,经过胆绿素的进一步氧化,结合蛋白进到肝脏细胞内,然后进行转换,通过肠肝循环排泄到肠道之内,所以这个胆红素叫直接胆红素。查化验数值以后,第一看总胆红素是升高的,然后看直接和间接的比例,如直接胆红素升高,对临床的提示往往是胆汁淤积的情况。胆汁淤积分两种情况:先天性的,比如先天性的直接胆红素升高,见于遗传性疾病;胆汁淤积有其他的情况,一个是肝内的胆汁淤积,另一方面是梗阻导致的。所以在临床中发现直接胆红素升高要看升的倍数,然后进一步做相关检查,明确疾病的原因得出结论。所以往往直接胆红素的升高,归纳起来由以下疾病导致:

1、胆汁淤积;

2、肝细胞性黄疸合并胆汁淤积,胆汁淤积可能是肝内的,也可能肝外的,梗阻性的也可以导致肝外的;

3、先天性遗传性的胆红素代谢异常,也会导致直接胆红素的升高。

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总胆红素和直接胆红素偏高的原因

临床上,引起总胆红素和直接胆红素升高的原因非常多。如果出现以直接胆红素升高为主的总胆红素升高,一般考虑出现梗阻性的黄疸,临床上最多见是由于胆管结石造成的。其中,以肝总管和胆总管的结石最为多见,主要合并急性胆管炎的症状,患者都有不同程度的高热、寒战,体温可以达到39℃-40℃。此外,还会出现食欲减退、消化不良、厌食油腻、恶心、呕吐、腹胀等相关的症状,以及不同程度的皮肤瘙痒等,严重的患者会出现神经系统的症状以及休克等。另外一种疾病有可能是恶性肿瘤,比如胰头癌、胆总管的下段癌以及十二指肠乳头肿瘤等。临床上出现这种情况时,一般都是无痛性的黄疸,无发热的症状以及疼痛的感觉,患者可伴有较严重的瘙痒,夜间明显,常难以缓解。小便呈浓茶色,大便呈陶土样。因此,出现直接胆红素升高和总胆红素增高时,还应当进一步完善乙肝五项、乙肝病毒DNA定量以及核磁共振的检查,以具体明确引起这种情况的原因,给予及时的治疗。良性的患者可以通过腹腔镜下胆总管切开取石T管引流,以及内镜ERCP取石的方法来进行治疗。而对于恶性肿瘤,多需要采取胰头十二指肠切除术,或者胆管癌根治术的方法,来获得比较好的效果,延长患者的生存期。

语音时长01:51''

金鑫枣庄市中医医院

2018/06/02收听(29908)

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