后尿道损伤的常见原因

彭靖
主任医师

北京大学第一医院

泌尿外科

后尿道损伤的常见原因

2023-08-24 10:28播放 :

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视频内容

后尿道损伤常见的原因是外伤，如骑跨伤，后尿道突然硌到硬的物体上称为骑跨伤，可能会造成后尿道断裂，骨盆骨折也可能会引起尿道损伤，尤其是后尿道损伤最为常见。

后尿道损伤后要积极进行治疗，如果只是后尿道破裂，可以进行修补，如果是断裂可以进行再吻合。外伤导致的骨盆骨折、尿道断裂，有些医生在急诊可能会进行尿道会师术，把断裂的尿道重新牵拉在一起，使断端再愈合。

尿道手术可能治疗周期较长，有时可能要多次手术，因为尿道术后最常见的并发症是尿道狭窄，需要定期进行尿道扩张，甚至进行再次手术，比如切除狭窄端进行再吻合。

前尿道损伤常见原因

前尿道损伤，最常见的原因是会阴区骑跨伤，往往见于高处坠落，会阴区骑跨在硬物之上而导致前尿道损伤。还可见于外力或者暴力直接打击，主要见于男性，因为男性的前尿道位于阴茎悬垂部，所以可以直接受到暴力作用，而导致阴茎损伤及前尿道损伤。当发生前尿道损伤时，可以出现明显的疼痛伴尿道出血、排尿困难的症状。严重患者可以造成会阴区巨大的血肿形成，甚至可以造成失血性休克的表现。患者会出现极度排尿困难，此时需要立即到医院进行处理，先进行局部外伤处理试行导尿。如果导尿管能通过前尿道，则留置导尿管给予抗感染治疗，保守治疗即可痊愈，但是如果发生损伤以后，出现部分断裂或者完全断裂，则需要住院手术治疗，进行前尿道吻合手术恢复尿道连续性，恢复患者正常的排尿功能。

语音时长01:13''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/05/04收听(99142)

前尿道损伤最常见的原因

"前尿道的损伤病因如下：1、最常见的是尿道外暴力闭合损伤，主要的原因是会阴部骑跨伤，损伤前尿道的尿道球部。典型的会阴部骑跨伤多发生于高处，跌落骑跨于硬物上或者会阴部遭到了直接的打击伤。3、尿道内的暴力损伤，尿道内的暴力损伤多为医源性损伤，由于经尿道手术或者操作增多，近年来这一类损伤有增加的趋势。3、尿道外暴力开放性损伤，比如枪伤或者刺伤，这种穿透性的损伤比较少见。4、非暴力性的尿道损伤，发生的概率更少，常见的原因有化学药物烧伤、烧灼伤等。"

语音时长01:13''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/23收听(14925)

尿道损伤的原因

"尿道损伤的原因一般来说是以外力为主，男性发生尿道损伤的比较多，因为女性尿道比较短，发生尿道损伤的可能性相对来说就比较少。男性尿道分前尿道和后尿道，前尿道以骑跨伤为主，就是病人骑跨在一个坚硬的物体上面，例如骑自行车被横杠给撞到，另外一种是以骨折、摔伤、车子挤压伤导致的骨盆骨折导致的后尿道损伤。还有一种现在比较常见的就是医源性的损伤，因为各种经尿道的手术开展的比较多，医源性的损伤也是比较常见的。"

语音时长00:59''

高强利│武汉科技大学附属普仁医院

2017/10/12收听(84897)

尿道球部损伤常见症状

"尿道球部损伤常见的症状，1、尿道口滴鲜血，损伤发生于会阴区的骑跨伤，这时导致尿道球部海绵体出血，血液涌向尿道，从尿道口滴沥出来。2、尿道内疼痛和会阴区胀痛，与暴力直接损伤而导致局部疼痛有关。3、会阴区的血肿，依据受伤程度的不同，血肿的程度也不同。当海绵体出现出血较大，蓄积在会阴区可以出现会阴区明显的肿胀，伴有淤血、淤斑。4、排尿困难，尿道球部损伤以后发生尿道断裂，这时尿液无法顺利通过尿道排出体外。患者自觉憋尿感，但是无法通过尿道排出尿液，需要进行导尿或者进行手术的恢复尿道连续性，才可以恢复正常的排尿。5、可以伴有尿外渗，尿道断裂以后尿液由断端渗向周围的皮肤，而表现为会阴浅袋积聚有尿液，或者存在有会阴区皮肤及具有尿液性的囊肿等。"

语音时长01:16''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/11/12收听(24139)

01:21

骨盆骨折常见的损伤原因

生活中骨盆骨折损伤原因多由高能外伤所致，如车祸、高处跌落损伤都属于暴力损伤。根据目前统计骨盆骨...

张熙辉│海南省中医院

2019/10/10播放(77169)

01:46

尿道膜部损伤后血肿常见的部位

尿道膜部是后尿道损伤最常见的位置，后尿道主要包括尿道膜部和尿道前列腺部，此处损伤常见于骨盆骨折...

高宛生│郑州大学第一附属医院

2022/02/11播放(85226)

造成牙体损伤最常见的原因

"造成牙体损伤最常见的原因有以下几点：一、外力的作用，如果外力比较轻微，如吃饭的时候咬到硬物硌到牙齿，可以造成牙震荡。如果是受到了比较剧烈的外力，比如受到外伤，就会引起牙脱位或者是牙折。二、单纯的机械摩擦作用，由于反复的摩擦可以造成牙齿的磨损，造成牙咬合面高度降低。三、社会心理因素，由于工作和学习的压力造成情绪紧张、焦虑，就有可能出现磨牙症，也会造成牙齿咬合面的反复磨耗。四、咬合关系，比如出现咬合面的早接触点或者有咬合关系异常，可以造成磨牙症，也可以造成楔状缺损、牙隐裂。"

语音时长01:27''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/10/08收听(35156)

01:50

急性肾损伤最常见的原因

急性肾损伤最常见的原因包括肾前性原因、肾性原因和肾后性原因。

急性肾损伤，首先是肾...

马强│中国人民解放军总医院

2021/01/04播放(52743)

急性肾损伤最常见的原因

"急性肾损伤常见的原因可以分为肾前性、肾性和肾后性，肾前性主要是各种原因的体液丢失和出血，有效动脉血容量减少以及肾灌注减少和肾脏血流动力学改变。主要原因见于脱水，比如急性胃肠炎导致腹泻、消化道出血、各种休克和心力衰竭。肾性的急性肾损伤主要根据病因和病理变化，可以分为肾中毒性和肾缺血性。肾中毒性有内源性毒素和外因毒素，外形毒素见于抗生素，比如林可霉素、左氧氟沙星，还可以见于X线造影剂、重金属磺胺类药物、灭虫药、生物毒素。内源性毒素主要见于肌红蛋白、血红蛋白，比如溶血性贫血、挤压伤。肾缺血性的常见病因主要是见于大出血、大手术、烧伤、感染性休克，还见于肾血管肾组织病变，比如急进性肾小球肾炎、急性间质性肾炎、流行性出血热、妊娠毒血症、肾动脉栓塞等。肾后性主要见于急性尿路梗阻，梗阻可发生在从肾盂到尿道的尿路中的任何一个水平。"

语音时长01:25''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/05/09收听(88916)

02:04

急性肾损伤常见原因

临床上导致急性肾损伤的原因较多，常见原因如下：

1、肾前性原因：腹泻、失血性休克等...

苏白海│四川大学华西医院

2018/07/09播放(89647)

尿道损伤怎么治疗？

"尿道损伤的治疗：首先尿道损伤分前尿道的损伤和后尿道的损伤，从病理上来说可以有挫裂伤，有部分的断裂伤、完全断裂这几种情况。首先说挫伤。一般的小挫裂伤，患者多喝开水，口服一点抗生素预防可能发生的感染就可以了。如果说尿道的部分裂伤导致了患者排尿困难，一般可以留置导尿管，留置1-2周以后拔出导尿管就可以了，在这期间要用一些消炎药控制可能发生的感染。如果说尿道完全断裂，导尿管也不容易插上去，这时可能要做手术。现在的手术分两种方式，一种是传统的开放手术，另外就有各种的微创手术，例如用尿道镜进行尿道会师等等，这样需要的时间可能稍微长一点，后期要定期的做尿道扩张也需要大概2-3个月的时间。"

语音时长01:36''

高强利│武汉科技大学附属普仁医院

2017/10/13收听(77601)

尿道损伤怎么办

"尿道损伤分为具体情况来进行治疗。如果尿道损伤比较轻度，可以尝试插导尿管来进行处理，轻度的尿道损伤，它的临床症状可能是尿道口会有血性的液体。如果导尿管能够插进去，说明损伤比较轻微，可以保留导尿管1-2周的时间，然后再拔掉导尿管，可以观察患者排尿的具体情况。如果排尿正常，一般没有多大问题；如果排尿不正常，需要进行定期的复查。如果尿道损伤比较严重，处理起来就比较麻烦，可以尝试插导尿管，有可能插不进去。当导尿管插不进去的时候，建议做膀胱造瘘，等到3个月之后，可以做输尿管镜检查术，明确尿道损伤的严重程度。另外，也可以做尿道开放手术来进行吻合，改善患者的临床症状。"

语音时长01:38''

刘见辉│合肥市第二人民医院

2018/11/06收听(95376)

尿道损伤的主要表现

"尿道损伤因其部位不同，而症状不相同。临床上常见的为男性尿道损伤，女性尿道损伤很少发生。男性尿道分为前尿道和后尿道，前尿道为悬垂部尿道和球部尿道，多见于患者外伤后、骑跨于硬物之上而出现损伤，或锐器、刀割等，损伤后的表现为尿道外口滴鲜血伴排尿困难。后尿道分为膜部尿道和前列腺部尿道，通常发生于骨盆骨折后，将尿道断裂，损伤发生后，患者出现会阴及耻骨上的疼痛，伴无法排尿，可有尿外渗，出现于下腹壁及阴囊的尿液渗入、水肿。前列腺部尿道，外伤损伤的可能性较小，损伤多为医源性损伤，损伤后出现排尿困难或血尿。"

语音时长01:16''

王海龙│宝鸡市中医院

2018/11/13收听(25054)

尿道损伤怎么治疗

"尿道损伤男女治疗方法不同，女性尿道损伤多见于骨盆骨折、外伤引起。损伤后可试行导尿，如导尿成功，留置尿管2-4周即可治愈；如导尿失败，需行手术将断端尿道吻合。男性尿道分为前尿道和后尿道，前尿道损伤多见于刀刺伤、划伤和骑跨伤。前尿道损伤治疗首先试行导尿，如导尿管能通过，至少保留尿管状态2周，让尿道黏膜顺尿管自行延展愈合。如导尿失败，需要手术行尿道吻合。男性尿道后尿道常见原因为骨盆骨折，后尿道骨盆骨折也是试行导尿，如导尿成功，留置尿管，即可随尿管黏膜治愈。但如果导尿失败，需要经腹手术行尿道会师术，才可治愈尿道损伤。"

语音时长01:10''

王海龙│宝鸡市中医院

2018/11/22收听(64116)

尿道损伤的临床表现有哪些？

"尿道损伤的临床表现如下：一、首先就是疼痛，疼痛主要以下腹部疼痛和耻骨联合会阴部疼痛为主，疼痛会因为拉尿而加重。二、出血。尿道会滴血，但是流血一般来说不会很重，出血流到外面，叫尿道滴血。三、引起阴囊血肿。四、可引起尿外渗。尿道出血严重的时候可以导致患者感到心慌、胸闷、出冷汗，最后血压下降，可以导致休克。还有病人拉尿的时候疼痛，因为畏惧疼痛，会出现排尿困难的症状，严重的时候可以形成尿潴留，也就是尿不出来。直肠指诊的时候，有时可以触及到前列腺是浮动的。"

语音时长01:18''

高强利│武汉科技大学附属普仁医院

2017/10/12收听(75551)

01:15

尿道损伤有哪些症状

尿道损伤包括前尿道损伤和后尿道损伤，多为外伤导致。前尿道损伤主要为器物损伤；后尿道损伤分为球部...

唐迎九│天津市第三中心医院

2018/05/22播放(79981)

01:38

尿道损伤有哪些并发症

尿道损伤的并发症包括尿外渗、出血、感染。其中尿外渗较为严重。对于出血的患者，无法自行排尿，建议...

唐迎九│天津市第三中心医院

2018/05/22播放(94603)

02:02

尿道损伤多长时间能好

尿道损伤的愈合时间与损伤严重程度密切相关，具体如下：

1、损伤程度较轻：轻度挫伤或...

蔡林│北京大学第一医院

2021/06/23播放(88383)

尿道损伤有什么症状

"尿道损伤的症状主要表现为尿道出血、疼痛、排尿困难等，男性尿道比较长，可以分为前尿道、后尿道。症状有点不同，前尿道损伤原因多为骑跨伤，球部尿道损伤多见，表现为尿道口出血、尿道局部疼痛，会阴部肿胀、血肿等，不同程度的排尿困难、尿外渗等。后尿道损伤多为骨盆骨折造成，膜部尿道损伤更多见。除了上述尿道口出血症状、疼痛、血肿、排尿困难等，尿外渗可能更加严重、范围更大。另外，因为伴有骨盆骨折等，引起出血比较多，常常伴有出血性休克，病人心率快、血压低，尿道损伤的并发症常常包括感染、尿道瘘和尿道狭窄等。"

语音时长01:44''

于忠建│保定市第二医院

2021/05/20收听(65662)

篮球运动常见损伤

篮球运动引起的常见损伤如下：1、踝关节扭伤，包括踝关节外侧副韧带、内侧副韧带损伤，其中最常见的是外侧副韧带中距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带损伤；2、踝部骨折，常发生踝部外踝、内踝、前踝、后踝骨折，其中以外踝骨折最为多见，再就是内踝骨折，也可以发生内外踝同时骨折，或者三踝骨折；3、膝部韧带损伤，包括膝关节内侧副韧带损伤、外侧副韧带损伤、膝交叉韧带损伤等；4、半月板损伤，包括膝关节内侧半月板、外侧半月板的撕裂损伤等。

语音时长01:23''

郭会卿│河南省中医院

2021/05/05收听(19241)

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