患者右脚大拇趾疼痛常见原因如下：

1、肌腱受损：大拇趾是人体行走或负重过程中重要部位，当患者频繁劳累、负重行走或局部受损情况下，通常易出现局部水肿，还可表现为关节、肌腱、韧带等深部组织水肿，从而产生疼痛感。脚趾肌腱水肿也会出现类似手部拇指水肿的腱鞘炎表现，出现脚趾腱鞘炎导致疼痛；

2、滑膜炎症：随患者年龄增大，会出现关节骨刺退变、骨质增生或骨质疏松等情况，当发生此类退行性关节滑膜炎症时可能出现疼痛。另外，部分特殊滑膜炎症，如痛风性滑膜炎由于痛风发作，而表现在患者右脚大拇趾局部红肿、疼痛，当食用动物内脏、海鲜以及啤酒等高嘌呤食物后可以诱发。此外，类风湿性疾病或末梢循环不良所引起局部滑膜炎，也会导致患者大拇趾疼痛；

3、畸形脚趾：拇外翻畸形引起拇趾和脚掌交接处滑囊炎症，可导致患者出现疼痛；

4、其他原因：扁平足和高弓足可使患者大拇趾受力不均，长时间受力劳损可导致大拇趾疼痛。

因此，大拇趾疼痛原因较多，临床上以局部劳损和痛风引起滑膜炎常见，但也不排除其他疾病存在，患者需进行综合判断和治疗。