肺气肿病人的症状和典型体征

郭兮恒
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

呼吸与危重症医学科

肺气肿病人的症状和典型体征

2021-08-24 19:04播放 :

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视频内容

肺气肿病人的典型症状为胸闷、气短，可能会看到病人出现桶状胸，叩诊呈过清音，呼吸音减弱。导致肺气肿常见原因是慢性气道内炎症性疾病，如慢性支气管炎，如果长期支气管哮喘控制不佳也可能会发展成为肺气肿。此外部分职业性疾病，如长期处于空气污染中也会导致气道炎症，使病人发生肺气肿。

病人出现肺气肿后活动耐力会出现下降，需要进行肺功能检查，会表现为肺功能指标异常，主要表现为阻塞性通气功能障碍，特别是小气道指标会出现改变。影像学检查可以看到肺部呈现过度充气、膈肌下移，以及肋骨排列平直的表现，所以肺气肿病人如果不积极治疗，可能会发展为慢性阻塞性肺疾病。

肺气肿病人的症状

"肺气肿在呼吸系统疾病当中是比较常见的，肺气肿形成的原因有多种多样，最常见的原因就是吸入了有毒、有害的颗粒，造成气道的慢性炎症导致的。最常见的是吸烟，在污染环境当中工作、生活或者是大气污染导致的，少部分病人是由于早期肺发育的问题导致。肺气肿一般的情况下许多病人都是没有特殊的症状，是在做胸部的X线或者胸部CT的检查才得以发现，多数病人的症状比较轻，比较重的病人主要有慢性阻塞性肺疾病，就是同时有慢支的症状同时合并了肺气肿，这样的病人他的症状就是活动后的气短比较明显，这种病人需要到医院进行治疗，主要治疗的方面是治疗他的慢阻肺、慢性气道的炎症，对于肺气肿的治疗是没有特殊的药物。如果肺气肿的表现非常严重，出现了多量的肺大疱而且药物治疗效果不好，可以考虑到手术的治疗，肺气肿一般情况下它是不需要特殊治疗的，如果特别重的时候才考虑介入治疗或者手术治疗，介入治疗当中包括有肺减容的治疗还有肺大疱的切除，但是大部分病人肺气肿本身是比较稳定的，除非它的面积非常大、肺大疱非常多，而且占据了大部分肺组织的体积的时候才需要进行处理。"

语音时长02:28''

余兵│北京大学人民医院

2020/04/07收听(34377)

肺气肿病人的症状

肺气肿的病理改变主要是因为肺过度膨胀、肺弹性减退，从而引起肺功能下降。所以肺气肿病人一般表现为胸闷、气短、气急，尤其在快步行走以及爬楼梯后症状比较明显。随着病情发展，肺功能进一步下降，患者会出现呼吸困难、呼吸衰竭的症状。肺气肿病人一定要避免受凉，避免呼吸道感染，以免诱发急性发作。在急性发作期要积极予以平喘、抗感染、止咳、化痰，在缓解期要避免受凉，加强肺功能锻炼，避免吸入有害气体，戒烟。

语音时长01:11''

郭晓云│萍乡市第二人民医院

2020/04/19收听(68474)

肺气肿病人的症状

"肺气肿是接近肺泡的终末细支气管远端的气道弹性减退，导致的过度膨胀、充气引起肺容积的增大。临床上常见于老年人，比如老年性肺气肿、长期吸烟的阻塞性肺气肿，往往都是慢性的过程。临床上肺气肿的症状最典型的就是活动以后气短，活动以后的气短随着活动量的增加会严重。另外，也根据肺气肿的轻重程度，有的患者可能登山或者上楼后感觉到气短，有的重症患者可能平常行走或简单的生活就可以出现气短，比如吃饭、穿衣出现气短，此种患者如果进一步活动往往会出现严重的呼吸困难，甚至出现缺氧的情况。此类患者的体型往往都是桶状胸，前后径和左右径一样大、呼吸音较弱，建议有肺气肿的情况的患者到医院进行肺功能测试，有吸烟的患者注意戒烟。此外，对肺气肿患者可以进行肺的康复训练，如缩唇呼吸、辅助呼吸都可以改善患者的肺功能，严重的患者需要一些药物治疗。"

语音时长02:31''

张连国│首都医科大学宣武医院

2020/04/20收听(36252)

肺气肿病人的症状

"肺气肿患者主要的症状是咳嗽、咳痰、以及逐渐加重的呼吸困难。肺气肿的症状是否严重主要是要看气道受阻的情况，可以根据肺功能检查来进行判断。肺气肿的治疗方法主要是针对症状进行的，咳嗽、咳痰症状严重的时候要使用抗生素如头孢类、大环内酯类、呼吸喹诺酮类抗感染治疗，口服化痰类药物如羧甲司坦片、氨溴索片、乙酰半胱氨酸稀释痰液，促进痰液的排出，而且有呼吸困难的患者需要长期使用吸入型的糖皮质激素。"

语音时长01:26''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/05/06收听(80898)

髋关节后脱位的典型体征

"由于髋关节周围的肌肉和韧带都比较坚强，因此目前临床上髋关节后脱位还是比较少见，多数是在有非常大的间接暴力作用之下，才会出现髋关节后脱位。而髋关节后脱位的典型临床体征，一般有以下几个方面：1、髋关节整个关节呈一个弹性、固定的状态，没有办法活动。2、髋关节整个外观呈现短缩、内收、内旋的畸形。3、可以在患者臀部的后侧，特别是比较瘦的患者，能够摸到脱出的股骨头部分。4、可以触及到整个大腿粗隆有上移的表现。这些情况只是髋关节后脱位之后，出现的症状或者是体征，真正能够100%明确患者是否有髋关节后脱位，需要再做X光或者CT检查，才能进一步确诊。患者要是出现这种情况，一定要积极去医院就诊，在快速而又准确的情况下，尽快将髋关节后脱位复位成功，并且后续还要卧床休养一段时间，才能逐渐下地走路。"

语音时长01:39''

赵军│珠海市第二人民医院

2021/08/09收听(41726)

股骨头坏死的典型体征

"股骨头坏死的典型体征如下：第一、典型体征就是腹股沟区，也就是大腿根，腹股沟中间也就是股骨头所在的体表投影的地方，有一个比较明显压痛，关节囊的压力增高，股骨头坏死一个典型体征就是压痛。敲大转子或者直腿的时候，敲脚跟也会出现大腿根中心部疼痛、酸痛、胀痛，这都是股骨头坏死的典型的体征。第二、髋关节的功能受限，特别是髋关节内旋功能受限，到严重的晚期，它的屈曲功能、后伸功能、内外旋功能都会受限。第三、股骨头坏死的患者会出现走路跛行，一瘸一拐的情况。因为坏死的地方一负重就疼痛，而且到了晚期以后，股骨头塌陷会导致这条腿变短，所以走路的时候就是一踝瘸一拐、左右摇晃，这种跛行的步态。这些就是股骨头坏死典型的体征，有些人到了晚期之后髋关节的功能严重受限，没法做矮凳子，没法坐没有马桶的厕所，这都是股骨头坏死典型的体征。"

语音时长01:49''

张道俭│北京大学第一医院

2020/05/19收听(17364)

桡神经损伤的典型体征有哪些

"桡神经由臂丛神经发出，经神经根、经腋窝向前臂及手指部发出。桡神经损伤分为臂丛神经发出部位的根性损伤，如发生根性损伤，则表现为患肢的桡神经支配区的感觉麻木及（或）无感觉，垂腕垂直。如桡神经发生在肘上损伤，则表现为患者的垂腕垂直无力，感觉支配区域的麻木。如发生在肘以下损伤，则表现为患肢的垂直无力，感觉麻木，但伸腕还是正常的。所以桡神经损伤发生在不同的部位，临床表现都是不一样的，在骨科治疗过程中需要很好的鉴别桡神经的损伤部位及分段，这样对临床治疗有一定的指导意义。"

语音时长01:10''

刘四伟│辽阳县中心医院

2018/04/18收听(54134)

肺炎的典型体征有哪些

"肺炎的典型体征主要是在望诊的时候，会看到患者有口唇的发红或者口周有大泡，并且会伴有呼吸急促的表现。触诊的时候患侧的语颤会增强，叩诊时患侧的语音以及声音会变成浊音甚至偏实的声音，而听诊的时候一般在病灶侧会听到干湿性啰音，这就是肺炎的典型体征。肺炎典型体征的发生是和肺炎病理以及病理生理是有很多密切的关系的，肺炎狭义理解就是肺部感染了病原微生物，像细菌、病毒、支原体等等，引起的肺泡内渗出，肺泡通气量就会明显的下降，从而出现视诊、触诊、叩诊、听诊方面出现特殊的征象，有助于对肺炎进行初步的判断。"

语音时长01:16''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2020/07/30收听(30423)

01:28

肘关节脱位的典型体征

肘关节脱位在生活中较为常见，其发病率也较高，如出现外伤、摔倒或车祸，均可造成肘关节脱位，肘关节...

何德微│江门市五邑中医院

2018/06/20播放(56158)

右心衰竭的典型体征

"右心衰竭主要见于三尖瓣重度反流或者心肌病，右心衰竭主要以消化道症状为主，典型的体征有肝脏、脾脏肿大、腹腔积液、双下肢水肿以及颈静脉怒张，这些都是消化道的症状。一旦出现右心衰竭的情况，要给予积极的治疗，在治疗的方案上，以强心、利尿以及营养心肌为主，在选择的药物上，有地高辛、米力农、新活素、螺内酯、辅酶Q10等等。这些药物能最大程度的缓解患者心衰症状，尽快使患者得到康复。在服用药物的过程中，还要避免副作用的出现，及时监测、定期复查，根据复查的结果调整药物的剂量。"

语音时长01:19''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/01/05收听(57548)

右心衰竭的典型体征

右心衰竭主要由左心衰竭引起，故右心衰竭时，心脏增大，较单纯左心衰竭时期明显，呈全心扩大，右心衰竭时血压可有所降低，右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。心力衰竭是一种复杂的临床综合征，是由于各种原因初始心肌损伤，引起心脏结构和功能的变化。最后导致心脏、心室泵血功能降低，此时心脏不能泵出足够的血液，以满足组织代谢需要，或仅在提高充盈压后，方能泵出组织代谢所需要的相应血量。心衰的主要特点是呼吸困难、乏力、运动耐量下降及体液潴留造成的肺淤血和外周水肿。

语音时长01:10''

刘涛│武汉市第四医院

2020/09/08收听(68647)

右心衰竭的典型体征有哪些

"如果出现右心衰竭的情况，典型的体征有颈静脉的怒张，肝脏、脾脏的肿大，腹部的积水，以及双下肢的水肿。而出现右心衰等原因有很多，比如高血压性冠心病、心脏病、瓣膜病、扩张性心肌病、感染性心内膜炎、心肌炎等等，都可能会造成右心衰竭，甚至全心衰竭的情况出现右心衰竭。首先要进行心功能的调理，常用的药物有强心利尿的药物地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、呋塞米，通过药物的调理可以改善右心衰竭的症状，另外要积极治疗引起右心衰竭的原发病，这样才能从根本上对右心衰竭已经治愈。"

语音时长01:20''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/19收听(48577)

01:46

二尖瓣狭窄最典型的体征

二尖瓣狭窄最典型的体征有两个，一个是二尖瓣面容，另一个是心尖听诊区可以听到舒张期隆隆样杂音。二...

张久亮│中日友好医院

2021/03/18播放(61072)

桡神经损伤的典型体征有哪些

"桡神经损伤的典型体征如下，肘上桡神经损伤时出现典型的垂腕、垂指，拇指不能背伸，前臂旋前位畸形，手背桡侧两个半手指及虎口区感觉障碍。腋部损伤时尚可出现伸肘功能障碍，单纯桡神经深支损伤时无垂腕畸形及虎口区感觉障碍。桡神经损伤后可以通过保守治疗及手术治疗修复，保守治疗适用于闭合性桡神经损伤早期，在良好的骨折脱位复位后，石膏或支架固定患肢于功能位，严密观察神经功能恢复情况，如三个月后仍无神经功能恢复迹象，则可考虑手术探查和神经修复。"

语音时长01:16''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/08/25收听(97179)

02:09

心包炎的典型体征

心包炎的典型体征，有下面几点:

1、心包摩擦音，因为心包脏层和壁层只有少量液体起润...

王海蓉│武汉大学中南医院

2023/04/28播放(62715)

桡神经损伤的典型体征有哪些

桡神经损伤根据损伤的部位不同，其临床体征有差异。桡神经不管是肘关节上方，还是下方损伤，典型的体征都有垂腕畸形，同时拇指及各掌指关节不能主动背伸。如果是桡神经在肘关节下方损伤，没有虎口区感觉障碍表现。如果是桡神经在肘关节上方损伤，会有虎口区麻木等感觉障碍，同时肘关节也不能主动伸直。如果桡神经损伤时间过长，还有前臂背侧肌肉萎缩等。可以通过肌电图检查，判断桡神经损伤的存在。如果是桡神经牵拉损伤，可以先甲钴胺等药物营养神经保守治疗。如果保守治疗无效或者桡神经本身属于断裂损伤，需要手术治疗。

语音时长01:14''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/16收听(91769)

01:43

右心衰竭的典型体征

右心衰竭常继发于左心衰竭。右心衰竭患者通常表现为劳累性呼吸困难，活动以后患者会出现憋喘情况，其...

王利│烟台毓璜顶医院

2020/12/24播放(68339)

肺气肿体征是什么

肺气肿典型的体征为桶状胸，胸廓的前后径与左右径相等，甚至前后径大于左右径。肺气肿的呼吸一般为胸式呼吸，有呼吸困难者可以伴有三凹征，多体型消瘦，肋间隙明显增宽，胸廓叩诊呈过清音，心界缩小，肝浊音界下移。肺气肿临床主要有两种表型，一种为粉喘型，呼吸困难为其主要临床表现，缺氧不明显。另一种为紫肿型，患者缺氧症状明显，可以表现为唇甲紫绀、腹胀、双下肢水肿、颈静脉充盈，伴有二氧化碳潴留者可以表现为嗜睡，甚至神志模糊、烦躁不安等。

语音时长01:09''

李东方│成都市双流区中医医院

2019/04/10收听(73912)

得了肺气肿的病人需要注意什么

"得了肺气肿的病人需要注意以下几个问题：首先，长期吸烟的患者一定要坚决戒烟，戒烟可以改善呼吸道的各项免疫功能指标，减少呼吸道的刺激，避免反复诱发上呼吸道和下呼吸道感染而保护肺功能。其次，在饮食上要多吃温补食品，尽量远离辛辣刺激、寒凉的饮食，如多用藕、山药、萝卜、梨子煲汤，甚至黄芪、当归、虫草等煨肉以补充必要的营养，补益肺气以延缓肺功能的下降。最后，需要注意长期家庭氧疗，每天吸氧时间不少于10-15个小时，可以避免肺气肿发展为肺动脉高压、肺心病并发心衰和呼衰而危及生命。"

语音时长01:21''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/20收听(83907)

肺气肿病人晚期症状

"肺气肿病人晚期的主要症状是呼吸困难，而且当晚期时，患者机体免疫力比较低下容易合并肺部感染，因此患者还可以出现剧烈咳嗽，伴大量的黄色黏痰或者气促的症状，有时还可以出现胸闷、胸痛等。由于患者出现严重缺氧、酸中毒时，患者有时还可以出现意识障碍，如谵妄、昏迷、意识不清等。除此之外，体征是桶状胸，肺部听诊呼吸音比较低，合并肺部感染时可以出现干湿性啰音。这样病人的心音比较远，还容易合并心律失常、心律不齐等。"

语音时长01:16''

张宁│河北省人民医院

2018/06/02收听(26412)

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