泌乳素高有垂体瘤怎么治疗

闫青云
副主任医师

山西医科大学第一医院

神经外科

泌乳素高有垂体瘤怎么治疗

2021-03-22 13:34播放 :

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视频内容

泌乳素高是垂体瘤引起，也叫垂体泌乳素腺瘤。临床上治疗原则为药物治疗，可用药物治疗的垂体腺瘤，目前国内有治疗药物；也可进行手术切除。

若为微腺瘤，肿瘤很小，病人又不愿意接受手术，此时可选择服药，临床用的药物为溴隐亭，大多数有效，可将泌乳素降到正常。且孕龄妇女可正常怀孕生孩子，但需长期服药。且药物有副作用，如果不能耐受药物的副作用，则可采取手术治疗。

目前均为经鼻腔内镜手术，其为微创手术，治疗手段也很成熟。对于超过1cm的大腺瘤，甚至巨大的泌乳素腺瘤，目前治疗统一指导意见为先服药，主要为溴隐亭，服药后使垂体瘤缩小，而后再考虑手术。

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泌乳素高垂体瘤怎么治疗

"泌乳素型垂体瘤是最常见的垂体瘤类型，主要是导致出现泌乳素增高，可以引起乳房发育以及乳汁分泌，这种性质的垂体瘤要根据肿瘤大小进行治疗。如果目前的肿瘤不是很大，直径在1cm以内的，还是属于微腺瘤，这种情况可以先通过药物治疗，平时可以口服溴隐亭，根据泌乳素的情况调整药物的剂量，尽量控制泌乳素在正常范围，这样过一段时间以后再复查，有一部分是可以缩小或者消失的。如果是经过治疗以后仍然进一步增大或者是目前已经超过了1cm，单纯药物治疗就不行了，可以通过手术切除肿瘤，根据肿瘤的具体情况选择手术方式，可以通过经鼻蝶手术或者开颅手术来切除肿瘤。如果术后有残留，可以再进行放射治疗，做伽马刀。"

语音时长01:22''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/04/02收听(43935)

垂体瘤泌乳素高怎么治疗

垂体瘤患者如果泌乳素高，可以先采取药物进行保守治疗。可以服用药物溴隐亭使泌乳素下降，溴隐亭可以使大部分泌乳素高的患者体内的泌乳素明显下降，直至正常，但是少部分患者对溴隐亭不敏感。所以在药物治疗前应当先行溴隐亭敏感试验，即口服一片溴隐亭，在口服的当时、2h、4h、6h、8h后分别抽血检验体内的泌乳素，如果泌乳素出现明显的下降，说明患者对于溴隐亭敏感，可以通过口服溴隐亭进行治疗。如果患者对溴隐亭不敏感，只有通过手术切除肿瘤使泌乳素下降。

语音时长01:16''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2020/05/07收听(30955)

02:37

泌乳素高垂体瘤怎么治疗

泌乳素高垂体瘤叫泌乳素瘤，也叫垂体泌乳素瘤。女性会出现停经和泌乳，也就是月经停止，不到哺乳期却...

董惠洁│山西省中西医结合医院

2020/09/07播放(98073)

泌乳素高有垂体瘤怎么治疗

"泌乳素增高并且有垂体瘤，基本上可以确定为泌乳素腺瘤。泌乳素腺瘤的主要表现，对于女性就是闭经、溢乳、不孕，对于男性主要表现就是性功能低下。当然，肿瘤较大的时候会有其他症状，比如头疼、头晕。当肿瘤较大向上突破鞍隔，压迫视交叉、视神经的时候，会出现视力障碍，如视野缺损、失明等，要采取治疗。常用的治疗方法就是神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术，术后要及时复查垂体激素，定期复查头颅的磁共振。"

语音时长01:16''

钮优生│南阳市第一人民医院

2019/01/10收听(91820)

02:17

泌乳素高垂体瘤怎么治疗

胡伟│首都医科大学宣武医院

2021/04/09播放(64128)

01:51

泌乳素高垂体瘤如何治疗

一旦确诊泌乳素瘤一般首选药物治疗，区别于其他的垂体瘤患者，其他的垂体瘤患者首选手术治疗，只有泌...

伍蔚凌│郴州市第一人民医院

2018/10/22播放(55534)

泌乳素高垂体瘤治疗

"泌乳素高，垂体瘤治疗首先必须明确诊断。诊断主要是依据临床表现、头部磁共振及垂体激素全套检查，临床表现可以出现头晕、头痛、视力、视野改变及性功能减退等。垂体磁共振可以发现垂体部位占位性病变，垂体激素全套可以发现泌乳素增高，一旦诊断成立，早期主要是口服溴隐亭进行保守治疗。如果保守治疗垂体瘤体积没有减小，或者泌乳素持续＞500ng\/mL，则需要考虑进行手术治疗。手术治疗效果应在术后4-6周内出现，外科手术后需要继续口服溴隐亭治疗，可以纠正泌乳素水平。"

语音时长01:13''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/20收听(62838)

01:50

没有垂体瘤为什么泌乳素高

泌乳素不单受垂体调控，垂体腺瘤也可导致泌乳素增高。泌乳素受下丘脑-垂体-性腺轴综合调控，其中任...

熊晓星│武汉大学人民医院

2021/09/15播放(58094)

泌乳素高多少是垂体瘤

"在临床当中泌乳素如果大于30μg\/L，这种情况下就有可能是垂体瘤，但是一定要明白具体的情况变化趋势。泌乳素其实相对比较敏感，很容易受某些异常情况的刺激而产生变动，比如月经、生育、泌乳等一系列的情况，甚至有的早晨和晚上测量也都不同。因此，要想真正的诊断为垂体瘤，不能够单纯依靠泌乳素一个指标进行明确，很多时候要结合临床症状、影像学检查、化验室检查、临床查体，共同进行明确，这样才能更好的去确诊是垂体瘤，否则很多时候容易漏诊和误诊。"

语音时长01:10''

高亦深│威海市中心医院

2021/06/01收听(70565)

泌乳素高多少是垂体瘤

泌乳素高多少是垂体瘤，这个概念其实是错误的。泌乳素也就是所说的俗称催乳素，它是由大脑垂体前叶分泌，大脑垂体分为前叶和后叶，前叶主要分泌催乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促腺性激素、黑色素等多种激素。如一旦增高，最常见的原因就是泌乳素型的垂体微腺瘤，需要进一步检查大脑垂体核磁共振平扫和增强扫描。如果核磁共振发现垂体微腺瘤，可以考虑神经内镜手术治疗。如果未发现垂体微腺瘤，就是单纯的高泌乳素血症，一般选择眩晕停口服治疗。泌乳素数值的高低和是不是垂体瘤没有关系，有些患者泌乳素水平很高，但是却不是垂体瘤，也有些患者已经诊断是垂体瘤，但是泌乳素水平却相当低。总而言之，泌乳素高不一定是垂体瘤，很可能是单纯的高泌乳素血症。

语音时长01:32''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/05/30收听(21075)

02:43

泌乳素高多少是垂体瘤

正常的泌乳素水平一般是≤20µg/L。生理幅度在3倍以内，临床上建议动态观察，泌乳素水平超过2...

伍蔚凌│郴州市第一人民医院

2018/10/22播放(64593)

泌乳素高多少是垂体瘤

首先，在垂体瘤当中，催乳素瘤占的比例比较高，占50%-55%，这是最常见的一个肿瘤。总之，如果怀疑泌乳素瘤，我们要结合症状，比如女性，可能有溢乳、闭经和不孕，还有一些其它的表现。如果是男性，有勃起功能障碍，还有性欲减退，精液的质量下降，男性的第二性征减退。就是要根据临床的症状和体征，再加上测的泌乳素的水平。当催乳素水平是>200ug/L的时候，就考虑了垂体瘤。当>300ug/L的时候，再结合鞍区的核磁的影像学的检查，就可以肯定的诊断垂体瘤。总之，诊断垂体瘤，因为泌乳素瘤是比较常见的，所以要根据临床症状加上检查的体征，还有核磁的表现，还有泌乳素的水平，就可以诊断了。当泌乳素>200ug/L的时候，就要考虑有没有垂体瘤，当>300 ug/L的时候，结合临床症状和体征，再结合核磁的检查，就可以诊断。

语音时长02:50''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/03/10收听(62938)

01:55

泌乳素高多少是垂体瘤

功能性泌乳素腺瘤是最常见的垂体瘤，可引起女性的闭经、泌乳、不孕三联征。男性可以表现为性功能障碍...

李守巍│首都医科大学三博脑科医院

2018/07/23播放(95582)

01:52

泌乳素高多少是垂体瘤

泌乳素现在的通用单位是ng/ml，正常上限女同志应该小于25ng/ml，男同志水平基本相当，大...

刘宁│首都医科大学三博脑科医院

2019/07/26播放(73193)

01:31

脑垂体瘤泌乳素高怎么治疗

泌乳素型垂体腺瘤属于功能型垂体腺瘤中最常见类型，对于脑垂体瘤泌乳素高应该进行慎重判断，增高程度...

王兴朝│北京天坛医院

2020/10/08播放(62568)

泌乳素高脑垂体瘤怎么治疗

"泌乳素高的垂体瘤的治疗方案，与其他种类的泌乳素瘤并不完全一样。它是唯一一个可以首先尝试使用药物治疗的垂体瘤，药物治疗当中，以溴隐亭为代表。溴隐亭可以有效的抑制泌乳素的分泌，同时也可以在一定程度上减少瘤体的体积。当然，如果药物治疗效果不好、患者不能耐受药物治疗，可以考虑进行手术切除。但是一般情况下，不以手术切除作为首选的治疗方法。如果伴有明显压迫症状，也可以首选手术的治疗方法。除此之外，也可以选择放射治疗。"

语音时长01:10''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/12/08收听(98462)

脑垂体瘤泌乳素高怎么治疗

"脑垂体瘤泌乳素高治疗首选药物治疗，所选择的药物为溴隐亭，当使用溴隐亭治疗时，泌乳素水平小于500ng\/mL。外科治疗可以纠正泌乳素水平，如果泌乳素大于500ng\/mL，且药物治疗不能控制肿瘤生长者，那么可以考虑进行手术治疗。外科手术后需要继续药物治疗，可以纠正泌乳素水平。进行手术之后的患者需要定期复查，因为泌乳素脑垂体瘤具有一定的复发性，对于复发肿瘤首选手术治疗。"

语音时长01:12''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/27收听(42436)

01:58

泌乳素高脑垂体瘤怎么治疗

一般不称为泌乳素高脑垂体瘤，应该称为泌乳素型垂体瘤。垂体瘤患者若查血清泌乳素＞150μg/l，...

贺峭伟│烟台毓璜顶医院

2020/09/14播放(55023)

泌乳素垂体瘤怎么治疗

"泌乳素垂体瘤其治疗必须明确诊断，主要依据临床表现及辅助检查予以确诊。临床表现方面男性可以表现为阳痿、无生育功能以及骨质丢失。女性可以表现为停经泌乳综合征。辅助检查方面，头部磁共振可以了解垂体部位的病变，同时垂体激素检查会提示泌乳素增高。一旦确诊为泌乳型垂体瘤，治疗方面首先予以保守治疗为主，保守治疗的药物选择为溴隐亭。当用药物还是不能控制垂体瘤生长时，需要考虑进行外科手术。外科手术根据鞍膈有无破坏，可以考虑进行经鼻或开颅垂体瘤切除术。"

语音时长01:10''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/07收听(11017)

泌乳素垂体瘤治疗

"垂体泌乳素瘤治疗上目前主要是药物治疗。首选多巴胺受体激动剂，通过增加多巴胺的抑制作用，来减少泌乳素的分泌，并且能缩小肿瘤体积。这类药物主要有三种，分别是溴隐亭、卡麦角林和培高利特。最常用的是溴隐亭，是从小剂量开始，根据定期复查泌乳素的水平，来调整药物剂量，维持剂量一般是一天2.5-10mg。由于目前药物治疗的疗效比较确切，只有一少部分泌乳素瘤患者需要做蝶窦的手术或放射治疗。这部分患者主要是药物治疗后肿瘤的瘤体仍然很大，压迫周围组织；或者出现垂体瘤的瘤内出血，称为垂体卒中；或者不能耐受多巴胺激动剂，或者对多巴胺激动剂抵抗，这些情况下需要考虑手术治疗。"

语音时长01:12''

付艳芹│郑州大学第二附属医院

2019/04/11收听(43536)

泌乳素高有垂体瘤怎么治疗

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没有垂体瘤为什么泌乳素高

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