中日友好医院
肾内科
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肾病综合征是各种原因导致的大量蛋白尿,24h尿蛋白定量>3.5g,以及低白蛋白血症,血浆白蛋白<30g/L,以及同时出现水肿和高脂血症的一组临床综合征。其中大量蛋白尿和低白蛋白血症是必要条件,具备这两个条件就可以诊断为肾病综合征。
肾病综合征病因分类有原发的肾病综合征、继发的肾病综合征和遗传的肾病综合征,遗传相关的肾病综合征有时候被合并在继发性的肾病综合征里面。继发的肾病综合征比较常见的包括糖尿病肾病、肿瘤相关的肾病综合征、乙肝相关的肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎以及淀粉样变等等,都是继发的肾病综合征。遗传相关的肾病综合征包括先天性的肾病综合征以及Alport综合征等。
临床上符合肾病综合征诊断后,首先要给患者寻找有哪些继发原因,可能会导致患者出现肾病综合征,除外了继发性的原因才考虑原发的肾病综合征。原发的肾病综合征也有各种病理类型,通常需要做肾活检来明确诊断。
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"肾病综合征的定义是大量蛋白尿,尿蛋白要大于3.5g每天,血浆白蛋白低于30g\/L,高度水肿,高脂血症,其中尿蛋白大于3.5g\/天和血浆白蛋白低于30g\/L为诊断的必须要求。肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征,必须排除继发性肾病综合征才能诊断为原发性的肾病综合征。继发性的肾病综合征和原发性的肾病综合征在儿童、青少年和老年人都有不同的病理表现。首先看继发性肾病综合征儿童的常见疾病有:一、过敏性紫癜性肾炎;二、乙肝病毒相关性肾炎;三、系统性红斑狼疮。青少年主要有系统性红斑狼疮、过敏性紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎。中老年与儿童、青少年的病理不同,主要有糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病、淋巴瘤或者实体性肿瘤肾病。排除了继发性肾病综合征才能诊断为原发性肾病综合征,原发性肾病综合征在儿童、青少年和中老年的病理类型也是不同的。肾病综合征主要有五种病理类型:一、微小病变性肾病;二、系膜增生性肾小球肾炎;三、局灶节段性肾小球硬化;四、系膜毛细血管性肾小球肾炎;五、膜性肾病。儿童主要以微小病变型肾病为主;青少年是系膜增生性肾小球肾炎、微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾小球肾炎;中老年人主要是膜性肾病。"
尹青桥│武汉市第三医院
2019/02/19收听(57859)
"肾病综合征的定义是有大量尿蛋白,每日尿蛋白定量大于3500mg\/d,低蛋白血症,血清白蛋白低于30g\/L,有高度水肿以及高脂血症,其中大量尿蛋白及低蛋白血症为必需条件。肾病综合征是一种临床症状综合征,其原因可以是各种原发性肾小球肾炎以及继发性肾病,最常见的为微小病变、膜性肾病、IgA肾病、系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、糖尿病肾病等。不同原因引起的肾病综合征治疗方法是不同的,其中微小病变只需要单纯应用糖皮质激素治疗,绝大多数能够完全治愈。其他类型的肾病综合征需要进行肾活检,然后根据病情严重程度应用不同的激素、免疫抑制剂治疗。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/29收听(13225)
"肾病综合征复发是指原来有肾病综合征的患者经过正规治疗以后,水肿消失,尿蛋白已经转阴,血白蛋白升至正常,24小时尿蛋白定量低于300mg,复查时尿蛋白再次呈现阳性。对于复发的肾病综合征,需要积极寻找复发的原因再给予处理,比较常见的原因有感染、激素依赖。对于前者,需要积极的控制感染,同时要注意保暖,避免再次感染。对于后者,需要联合免疫抑制剂,比如环磷酰胺或者他克莫司等治疗。肾病综合征的反复复发,容易使病理类型发生转化而导致治疗效果比较差,有可能发展成为慢性肾衰,所以一定要积极的寻找原因并加以控制,防止这种情况的发生。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/06收听(76692)
我们可能平常听到的比较多的是肾病综合征这个概念。难治性肾病综合征起码它也是建立在肾病综合征的基... 周珂│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/26播放(69203)
我们可能平常听到的比较多的是肾病综合征这个概念。难治性肾病综合征起码它也是建立在肾病综合征的基...
周珂│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/26播放(69203)
"肾病综合征指的就是有大量的蛋白尿,一般24小时的尿蛋白定量是要大于3.5g,同时伴有低蛋白血症,一般白蛋白是低于30g/L,同时会伴有高脂血症,同时有水肿。它是一个免疫炎症反应,见于各个年龄段,青少年还有老年比较多见一些,中青年也会出现。一般这个疾病是免疫炎症反应所导致的,因为大量的蛋白尿、低蛋白血症导致胶体渗透压降低,会出现比较严重的水肿,一般颜面部,还有下肢的浮肿会比较严重,这是首发的症状。同时,有的还会伴有高血压,还有其他的临床表现。如果治疗不及时,有的会进展成肾衰竭,甚至进展成尿毒症,也会比较多见一些。所以,早期一定要积极的治疗,同时要注意预防感染,一旦感染肾病综合征会诱发,同时会加重。感染是这个疾病的诱因,所以平时要注意预防感染。治疗会用到激素,还有免疫抑制剂,是主要的治疗,其他的治疗效果一般都不太好。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/06/04收听(67200)
"肾病综合征最常见的原因是肾小球损伤,由于免疫介导导致了肾小球发生病变,出现了系膜增生、膜增生、膜性肾病等,临床上就会出现肾病综合征的改变。当继发性的肾脏疾病发生后,也会引起肾病综合征,包括狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等。一些情况下,顽固性的心功能衰竭再加上蛋白质的摄入不足,在肾脏的长期淤血状态,也可以出现肾病综合征的改变。通常情况下,对于肾病综合征首先要做出定位诊断,其次进行病理诊断,然后要进行功能诊断。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/30收听(27106)
"肾病综合征是慢性肾小球肾炎常见的临床表现,当出现了明显的下肢浮肿,化验发现了血清白蛋白明显降低、血脂升高,而且出现大量蛋白尿的时候,就要考虑是不是肾病综合征。肾病综合征有严格的定义标准,是指血清白蛋白低于30g,尿蛋白定量每天大于3.5g,同时伴有高脂血症,可以考虑诊断为肾病综合征。引起肾病综合征的病因有很多,国内目前最常见的原发性肾小球疾病是膜性肾病、微小病变性肾病,最常见的继发性肾病综合征可以是糖尿病肾病、狼疮性肾炎。出现了肾病综合征一定要及时的去医院诊治,肾病综合征会出现常见的并发症,比如下肢静脉的血栓,还有会出现急性肾衰以及一系列的电解质紊乱,所以当病人出现肾病综合征以后必须要进行治疗。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(48738)
"肾病综合征是指临床上表现为大量蛋白尿、低蛋白血症,同时伴有严重的水肿及高脂血症的一组症候群。大量蛋白尿是指尿蛋白每日大于3.5g,低蛋白血症是指血白蛋白水平低于30g\/L,此两项为诊断的必要条件。肾病综合征的病理类型较多,包括微小病变性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。根据病理类型不同,其治疗方案也各不相同,常用的药物为糖皮质激素及免疫抑制剂,预后与病理类型密切相关。"
吕洁│聊城市第二人民医院
2018/12/31收听(82850)
肾病综合征为医学名词,若患者存在大量蛋白尿,即24小时尿蛋白定量>3.5g,血液中白蛋白减低,... 徐大民│北京大学第一医院 2018/05/31播放(50294)
肾病综合征为医学名词,若患者存在大量蛋白尿,即24小时尿蛋白定量>3.5g,血液中白蛋白减低,...
徐大民│北京大学第一医院
2018/05/31播放(50294)
"肾病综合征是指某些肾脏疾病可能出现的一组症状和实验室检查结果的统称。主要是尿中大量蛋白尿,血液中白蛋白的含量降低,高度水肿以及高脂血症。如果出现这几种情况,就统称为肾病综合征。肾病综合征是在肾小球受损时发生的,肾脏的结构功能是用来滤过血液的。这种损伤是血液中的蛋白质,特别是白蛋白渗入尿液,导致尿蛋白的排泄增加,尿中出现大量的蛋白质、蛋白尿,最终血液中的白蛋白水平会降低,并伴随血中白蛋白的降低,组织内的体液聚积而出现的水肿。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/09/03收听(10655)
肾病综合征指临床具有大量蛋白尿,如24小时尿蛋白定量>3.5g和低蛋白血症,血浆白蛋白<30g... 杨彦芳│中日友好医院 2021/04/06播放(66598)
肾病综合征指临床具有大量蛋白尿,如24小时尿蛋白定量>3.5g和低蛋白血症,血浆白蛋白<30g...
杨彦芳│中日友好医院
2021/04/06播放(66598)
"肾病综合征是指尿中有大量蛋白尿,蛋白尿>3.5g\/24h,同时伴有血中的白蛋白降低,低于30g\/L,伴有或者不伴有水肿以及高脂血症。所谓的肾病综合征潜伏期是指肾病综合征从开始发病,到出现典型的肾病综合征临床表现的中间阶段,不同的人这个阶段是不一样的。如果有人能及早发现,肾脏综合征在前期,也就是还没有达到肾病综合征的表现以前,进行积极的干预和治疗,可以得到很好的恢复。如果没有及早发现,潜伏期就会很长,有的人一年,有的人半年或者最短的可以有几天的时间。不管潜伏期长短,只要发现了就需要积极治疗,肾病综合征有原发的和继发的,不同的原因采用不同的方法来治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/01收听(46207)
肾病综合征其实是个临床综合征,我们讲的最多的就是它的诊断叫三高一低,三高就哪三高呢?就是由于大... 许军英│湖南省脑科医院 2019/06/05播放(87472)
肾病综合征其实是个临床综合征,我们讲的最多的就是它的诊断叫三高一低,三高就哪三高呢?就是由于大...
许军英│湖南省脑科医院
2019/06/05播放(87472)
肾病综合征指临床表现以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征的一组症候群。其中大量蛋白尿... 张聪│中日友好医院 2017/04/01播放(79471)
肾病综合征指临床表现以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征的一组症候群。其中大量蛋白尿...
张聪│中日友好医院
2017/04/01播放(79471)
肾病综合征是肾小球疾病引起的一个临床综合征。肾病综合征的定义主要是大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量要超过3g/L,血浆白蛋白要低于30g/L,然后同时伴有水肿和高脂血症。肾病综合征诊断里大量蛋白尿和低白蛋白血症是两个必要的条件,病人可以伴有水肿,也可以不伴有水肿和高脂血症。有了大量蛋白尿和低白蛋白血症,就可以诊断肾病综合征。具体肾病综合征临床诊断可以对应着各种各样的病理类型,比如膜型肾病微小病变,要再进一步的诊断的话,就需要再做肾活检来区别具体的病理类型,然后针对病理类型给予治疗。肾病综合征主要并发症是感染血栓和肾功能损害,得了肾综有些病人觉得并不可怕,仅仅是下肢肿会有蛋白尿,但是并发症是非常严重的,如果一旦出现感染或者严重的血栓,所以发现肾病综合征是需要积极处理。
2017/06/20收听(93936)
"肾病综合征是一个临床诊断,凡是具有大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症者就称为肾病综合征。而原发性肾病综合征的病理类型包括有五种,有系膜增生型、微小病变型、膜性肾病、局灶节段肾小球硬化和系膜毛细血管型。微小病变型以及轻度系膜增生型、膜性肾病一期或者二期临床治疗效果非常好,可以达到临床治愈,而不影响患者的存活时间。只是对于局灶节段肾小球硬化和系膜毛细血管型的肾病肾综合征,以及重度系膜增生的患者,在治疗过程中或者在疾病初期可能已经有肾功能不全,在以后的治疗中可以根据肾功能的进展情况采用肾脏替代治疗,也可以保证病人存活10-20年或者更长。"
2020/07/28收听(15109)
临床上24小时尿蛋白定量>3.5g/24h,血浆白蛋白<30g/L,可以诊断为肾病综合征,患者... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/02/25播放(72243)
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2021/02/25播放(72243)
睡眠障碍的定义指各种原因引起的睡眠觉醒的节律紊乱,导致睡眠质量异常,睡眠中行为异常所造成的临床... 刘新通│广东省第二人民医院 2018/04/27播放(60564)
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刘新通│广东省第二人民医院
2018/04/27播放(60564)
"缺血性脑卒中顾名思义是因为大脑动脉的缺血,出现一系列的症状与病症,叫做缺血性脑卒中。缺血性脑卒中是由于脑血循环障碍引起的脑组织局限性和全面性的缺血,神经组织坏死出现了相应的临床症状。它包括脑梗死和短暂性脑缺血发作,缺血性卒中的分类,主要是分为:第一,大动脉粥样硬化型。第二,心源性的栓塞型。第三,穿支动脉闭塞型。第四,其他原因。第五,原因不明。所以缺血性卒中的定义主要指脑血循环障碍引起的脑组织局限性或者全面性的缺血,神经组织坏死而出现相应的临床症状。这是一个综合的概念,它又分为五类。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(43656)
"从医学角度来说,肥胖是指身体脂肪的过度增多,并对健康造成了严重的危害。现在认为肥胖是一种疾病,目前诊断肥胖病多采用体重指数法(BMI),体重指数是一项比较准确且被世界广泛接受并采纳的诊断方法。体重指数的BMI计算的方式是体重kg除以身高的平方,体重指数大于25为超重,大于30为肥胖,所以一般超过这个标准就可以诊断为肥胖病。长期这样就容易影响身体健康,造成高血压、高血脂等其他并发症,所以要正确对待,及时纠正肥胖状态。"
王新义│河南省中医药研究院附属医院
2019/09/04收听(35155)
北医三院 王雪梅
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