中南大学湘雅二医院
肾移植科
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真菌是一种广泛存在于外界环境中的病原微生物,肾移植患者由于服用免疫抑制药物,免疫力低于普通人群,因此一旦吸入或接触到外界环境中的真菌,则会发生真菌感染。此外,部分患者肾移植手术前体内存在潜在的真菌感染病灶,肾移植手术后由于免疫力下降,机体免疫平衡被打破,体内潜伏病灶活跃,引起患者发病,出现临床症状。
真菌感染最主要的治疗药物是伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、泊沙康唑类药物,此类药物与免疫抑制药物有相互作用,可以提高免疫抑制药物的浓度,如他克莫司、环孢素和雷帕鸣。进行真菌治疗过程中需要注意监测免疫抑制药物浓度,根据监测结果进行相应调整,以避免出现严重的药物不良反应。
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肾移植是将一个合适供肾植入到患者体内,之前主要采取原位肾移植,原位肾移植意思将原先肾脏病肾切掉... 张善斌│海南医学院第二附属医院 2019/07/30播放(56098)
肾移植是将一个合适供肾植入到患者体内,之前主要采取原位肾移植,原位肾移植意思将原先肾脏病肾切掉...
张善斌│海南医学院第二附属医院
2019/07/30播放(56098)
真菌感染现在发病率确实很高,可以引起比较轻的皮肤浅表真菌感染,也可以引起内脏侵袭性真菌感染。比... 徐潜│中日友好医院 2019/10/30播放(60914)
真菌感染现在发病率确实很高,可以引起比较轻的皮肤浅表真菌感染,也可以引起内脏侵袭性真菌感染。比...
徐潜│中日友好医院
2019/10/30播放(60914)
目前治疗尿毒症的方法包括血液透析、腹膜透析和肾移植,其中肾移植是患者获得最佳生活质量的一种理想... 洪欣│北京大学国际医院 2018/01/24播放(68930)
目前治疗尿毒症的方法包括血液透析、腹膜透析和肾移植,其中肾移植是患者获得最佳生活质量的一种理想...
洪欣│北京大学国际医院
2018/01/24播放(68930)
"肾移植就是当两个肾脏肾功能彻底衰竭,不能把体内的水和毒素排出去以后,需要做肾脏替代治疗。肾移植就是从别人身上移植一个肾脏到我们身上,这个新的肾脏能够替代自己不好的肾脏,能帮助排水和毒素。肾移植主要是把供肾的血管跟动脉、静脉吻合,把供肾的输尿管和膀胱吻合,这就是肾移植的主要手术过程。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
秦燕│上海市第一人民医院
2018/07/06收听(50352)
肾移植是将来自供体的肾脏,通过手术植入患者体内,从而恢复患者的肾脏功能。成功的肾移植可以全面恢复肾脏功能,相比于透析患者的生活质量更好,维持治疗的费用更低,存活率也更高,成为终末期肾脏病人首选的治疗方式。各种原因导致的终末期肾脏病,都可以考虑肾移植,但是肾移植前需要全面评估患者的状态,包括心肺功能、预期的寿命以及是否合并活动性感染,如病毒性肝炎、结核等,是否存在新发或者复发的恶性肿瘤、活动性、消化性溃疡、进展性的代谢性疾病等。其他脏器如心脏、肺、肝、胰等,是否存在严重的慢性功能障碍。
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/13收听(39158)
"肾移植又叫做换肾,是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变,并丧失肾脏功能的患者。人体有左右两个肾脏,通常一个肾脏就可以支持正常的代谢需求,当双侧肾脏功能均丧失时,肾移植是最理想的治疗方法。当慢性肾功能不全发展至终末期,可用肾移植方法治疗。肾移植因其供肾来源不同,分为自体肾移植、同种异体肾移植和异种肾移植。习惯把同种异体肾移植简称为肾移植,其他两种肾移植则冠以自体或异种肾移植以资区别。肾移植后患者的生活质量明显改善,肾移植无疑是治疗慢性肾衰竭的最好方法。"
张聪│中日友好医院
2017/07/10收听(35232)
"肾移植的排斥反应是由于人体有健全的免疫系统,能够监测进入机体内的抗原,包括肾脏外来的异种移植物,都会作为抗原被机体的免疫细胞识别,会产生相应的抗体进行攻击,攻击之后就会将抗原进行清除。如果肾移植术后出现急性的排斥反应,肾脏会在短期之内失去生理功能,被机体排斥掉。如果是慢性的排斥反应,有很多年的时间,肾脏逐渐的出现功能衰竭,最后也会丧失功能。因此肾脏移植手术建议在亲属之间进行移植,因为移植术后这种情况大多数都是慢性的排斥反应。但是不管何种肾脏进行移植,移植术后出现排斥反应是持续存在的,慢性排斥反应贯穿在整个肾脏移植术后的手术当中。排斥是人体免疫系统对外来的抗原的一种清除作用,除非人体免疫系统被打破了,没有健全的抗原识别能力,比如人体获得了艾滋病,这个时候不会出现排斥反应。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/09/24收听(14216)
肾移植术后脱发主要是由药物引起。肾移植术后最常见的三联抗排斥用药方案,第一联是激素;第二联是M... 于胜强│烟台毓璜顶医院 2020/09/28播放(72104)
肾移植术后脱发主要是由药物引起。肾移植术后最常见的三联抗排斥用药方案,第一联是激素;第二联是M...
于胜强│烟台毓璜顶医院
2020/09/28播放(72104)
"肾移植以后的腹泻可能有两种情况,一种是吃了不干净的东西马上拉肚子,叫感染性的急性胃肠炎或者肠胃炎,这种跟普通的肠胃炎处理是一样的,抗感染、补液治疗。还有一种可能,是因为免疫抑制剂引起的,是因为免疫抑制剂的胃肠道副作用,甚至有的人可以腹泻半年、1年,甚至2年,叫慢性腹泻,慢性腹泻可以造成病人营养不良,药物浓度持续低下,出现肾脏的慢性排斥。要根据医生来判断是属于哪一种情况,如果是药物引起的慢性腹泻,需要调整免疫抑制剂。"
2018/07/06收听(96082)
"真菌感染是由真菌感染的,真菌的种类有很多,有癣菌、念珠菌、隐球菌等等,有很多种类。皮肤的疾病主要是由浅部真菌感染了皮肤、毛发、指甲导致的皮肤病,它的传染是接触传染,真菌适合在温暖潮湿的环境里生长,所以最高发的疾病是足癣,就是俗称的脚气,足癣通过接触可以传染指甲引起甲癣,就是俗称的灰指甲,可以传染到大腿根而引起股癣。另外,一些小的宠物也是常见的真菌感染性疾病的传染源,尤其是小狗和小猫很容易被真菌感染。如果感染到皮肤上引起体癣,相对好治疗一些,如果引起头癣,小朋友的头癣治疗起来是非常困难的,并且要口服药物。所以新养的小动物如果有掉毛的现象,有可能是感染了真菌,不要和它密切接触,尽早到宠物医院去就诊。"
刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/24收听(86540)
"眼的角膜真菌感染是比较难治的角膜疾病,主要是由于角膜受到外伤,特别是植物的划伤,由于各种植物都带有菌丝,菌丝进入角膜内就会导致真菌性角膜溃疡。真菌性角膜溃疡不像急性细菌性角膜溃疡,往往临床症状不是太明显,疼痛、流泪、畏光不是太明显,发展比较侵袭,逐渐出现了角膜的混浊白斑。诊断主要是靠角膜刮片或者镜下找菌丝,或者做共焦显微镜检查在角膜层间发现菌丝,才能判断出是真菌性角膜溃疡。真菌性角膜溃疡的治疗是靠规范的点抗真菌的眼药水,目前可以使用的有氟康唑眼药水、两性霉素B眼药水、那特真眼药水进行规范的点眼。如果角膜溃疡侵袭比较深,还有可能需要做角膜移植进行真菌性角膜溃疡的治疗。"
汪德海│淮北市人民医院
2020/03/07收听(83626)
"阴道的真菌感染与阴道里面的防御功能下降有非常大的关系,正常女性的阴道有防御功能,与阴道有大量的乳酸杆菌以及体内的雌激素都有非常大的关系。正常女性阴道的pH值是≤4.5,能够抑制真菌和其他细菌在里面生长、繁殖。如果防御功能遭到了破坏就会导致感染,比如患者血糖过高导致机体免疫力下降,阴道里面的糖原含量增加,酸度增高,有利于真菌在里面生长、繁殖。另外长期应用抗生素抑制阴道里面的乳酸杆菌生长,也有利于真菌的生长、繁殖。还有的人大量的应用免疫抑制剂后,导致全身机体的抵抗力降低,也导致了真菌的感染。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2020/02/24收听(45890)
真菌侵犯甲板或甲床引起的甲癣是一种感染性疾病,皮肤癣菌通过侵犯指甲中的角蛋白获取营养物质,从而... 余进│北京大学第一医院 2018/06/19播放(93738)
真菌侵犯甲板或甲床引起的甲癣是一种感染性疾病,皮肤癣菌通过侵犯指甲中的角蛋白获取营养物质,从而...
余进│北京大学第一医院
2018/06/19播放(93738)
真菌生存在外界环境中,如土壤、地面、空气,以及发霉的食物、潮湿环境中,如潮湿的被褥、柜子里的衣... 王晓彦│北京天坛医院 2021/07/18播放(84372)
真菌生存在外界环境中,如土壤、地面、空气,以及发霉的食物、潮湿环境中,如潮湿的被褥、柜子里的衣...
王晓彦│北京天坛医院
2021/07/18播放(84372)
"真菌感染:对人类有致病性的真菌也有300多个。除新型隐球菌外,医学上有意义的致病真菌几乎都是霉菌。根据人体部位的不同,临床上可以将致病真菌分为浅部真菌和深部真菌。真菌性肠炎即属于深部真菌病;浅部真菌,仅仅侵犯皮肤、毛发和指甲,而深部真菌能够侵犯人体皮肤黏膜、深部组织和内脏,甚至会引起全身播散性的感染,深部真菌感染肠道疾病即为真菌性肠炎,可独立存在,如婴儿念珠菌肠炎或者是全身性真菌感染的表现之一,比如艾滋病并发播散性的组织胞浆病。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/09/03收听(52420)
张玉林│首都医科大学附属北京佑安医院 2017/08/31播放(63078)
张玉林│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/08/31播放(63078)
真菌的类型比较多也比较复杂,真菌是自然环境里面常见的一种微生物,并不是所有的真菌都可感染人体,如最常见的酵母菌,酵母菌虽然偶尔也会感染人体,多数情况下都不会,酵母菌与我们酿酒、酿醋等都是相关的。真菌感染最常见的是白色念珠菌,还有其他念珠菌,光滑念珠菌等,现在临床上可能也会见到一些其他的真菌感染,如曲霉、隐球菌,如现在也会看到一些青霉菌等多种真菌的感染。真菌感染在人体的多个部位都可发生,最常见的是一些皮肤科的真菌感染,如足癣、灰指甲,是典型的真菌感染。现在临床上更加重视的可能是深部真菌感染,也就是内脏器官的感染,像肺部的曲霉感染,或者消化道的一些真菌的感染,包括毛霉的感染等。真菌感染,目前,诊断起来一方面是培养,另外可能做一些血清学的检查。它的治疗主要是一些抗真菌的药物,一些氟康唑、伊曲康唑等这样一些药物,对于不同的真菌可能有不同的疗效,具体使用可能要去正规的医院,要找相关的医生开具相关的处方合理用药。
2017/10/18收听(73868)
真菌一般广泛存在于外界环境之中,人体表皮也可存在有真菌,以及人体的正常部位,如口腔以及其他部位的黏膜也可定植。部分的真菌属于人体的正常菌群,但是当人体免疫力正常的时候,真菌一般不会致病。因为有人体的免疫屏障,但是当人体免疫力低下,真菌会大量繁殖,并且寄居于人体的部分表皮组织,引起真菌感染。特别是对于某些微量元素营养素缺乏的病人,更容易发生真菌的感染,常见的真菌感染,如脚癣、甲癣以及股癣。具体的表现是局部的蜕皮以及瘙痒,发红等症状。如果出现上述症状,多考虑是真菌感染,患者需要在局部积极的涂抹兰美抒或者达克宁,治疗1月左右,并且口服金维他等微量元素1-2月,平常应多吃水果、蔬菜,并且多休息,保持身体的免疫力。那么经过积极的治疗,患者也会好转或者痊愈。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/11/07收听(96900)
"感染人类的真菌主要来自外界环境,感染的途径可以通过接触、吸入或食入而致病,少数真菌可以直接致病,多数真菌是在一定条件下才致病,称为条件致病菌。根据真菌入侵组织深浅的不同,临床上把致病真菌分为浅部真菌和深部真菌,浅部真菌主要是皮肤癣菌,侵犯人和动物的皮肤、毛发和甲板引起的这一类称为皮肤癣菌病,简称为癣。浅部真菌病按发病部位又有不同的命名,例如头癣、体癣、股癣、手足癣等等,导致浅部真菌病的原因主要有直接或间接接触。另外,还与宿主的易感性有关,易感的宿主皮肤黏膜上有小的破损,在接触了真菌之后就会患病。深部真菌病一般是指条件致病菌,主要是侵犯免疫力低下的人群。近年来广谱抗生素的应用、糖皮质激素以及免疫抑制剂的应用,包括器官移植以后常规的用免疫抑制剂,还有各种插管技术的开展,艾滋病感染的增多,真菌这种条件致病菌的感染也在不断增加。"
魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/31收听(98828)
"对于真菌感染,需要鉴别是原发性还是继发性,主要分析如下:1、继发性真菌感染:如果通过长期使用抗生素导致的真菌感染,应该随时调整抗生素的治疗方案,防止真菌感染。2、原发性真菌感染:此类真菌感染又分为浅部真菌感染和深部真菌感染,需要判断真菌感染发生在什么地方,比如单纯的手、足、指甲,是身上一片还是整个身体都有。还需要判定浅部真菌是由什么菌所导致,确定单纯的外用药物治疗还是联合治疗。深部真菌感染一般有丘疹、脓肿、结节、溃烂、溃疡等特点,此时需要进行相应的细菌培养和组织病理检查,进行以口服药物为主的抗菌治疗,也可以适当的配合外用药物治疗。"
孟庆洋│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/22收听(12196)
仁济医院 袁晓东
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