中南大学湘雅二医院
肾移植科
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肾移植术后尿量减少是一种常见的临床现象,导致尿量减少的原因很多,如急性排斥反应、移植物功能延迟恢复、使用肾毒性药物,还有一种较少见的情况是移植肾输尿管被结石堵住导致的梗阻性无尿。
一旦出现尿量减少,临床医生需要积极寻找病因,根据具体原因做出对应处理,具体如下:
1、发生排斥反应需要积极用药物治疗;
2、出现移植物功能延迟恢复,需要安排患者定期做透析,清除体内多余的水和毒素,等待肾小管上皮细胞再生;
3、如果是使用对肾功能有损害药物导致的尿量减少,需要及时停用相关药物;
4、梗阻性无尿要需要移植肾造瘘,同时对导致梗阻的结石进行相应处理。
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"肾移植后尿量多少,反映移植的是否成功。多数情况下,移植成功尿量会恢复正常,一般在2500ml左右,如突然出现超急性期或者是急性期排斥反应,患者会突然出现尿量减少,甚至是无尿的情况,此种情况下提示移植失败。在临床情况下,一般肾移植之前是尿毒症期,会出现少尿甚至无尿的情况。肾移植是治疗慢性肾功能衰竭尿毒症期的一种有效的治疗办法,移植存在明显的排斥反应,所以术前需要进行配型,如配型成功才能进行手术,但是配型成功后,不代表术后不发生排斥反应,所以术后要观察尿量的多少,大多数成功会出现尿量急剧增加,甚至多尿的情况。如突然出现尿量减少,说明移植失败了。"
李伟│泰安市中心医院
2019/04/14收听(13961)
对于患者肾移植后的尿量,要看患者是在围手术期早期,还是围手术期晚期。围手术期早期尿量增加比较多... 许建军│首都医科大学宣武医院 2019/08/14播放(80126)
对于患者肾移植后的尿量,要看患者是在围手术期早期,还是围手术期晚期。围手术期早期尿量增加比较多...
许建军│首都医科大学宣武医院
2019/08/14播放(80126)
"尿量减少,最常见于摄入水分较少的病人。由于病人摄入水分较少会导致循环血容量下降,导致肾小球滤过率下降、原尿生成减少,会出现尿量减少现象。尿量减少还见于慢性肾功能不全病人,由于慢性肾功能不全导致肾小球滤过率下降,会导致原尿生成减少,病人会出现尿量减少现象。病人出现尿量减少现象时需及时到肾内科就医,通过尿常规检查常常发现尿中蛋白质升高,通过血生化检查可以发现血肌酐升高,通过规范的治疗,多数病人尿量减少现象会明显好转。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/24收听(56036)
"在临床上进行肾移植术后排尿可分为多尿期以及恢复期,一般肾移植术后3-7天,尿量会明显增多,主要是由于移植肾脏在切取以及移植的过程,肾脏经历缺血的时间。因此一旦肾脏重新通入血液之后,医生会应用大量的利尿剂,冲刷由于肾脏在缺血过程当中产生的有毒物质,因此尿量应该维持在每小时100ml以上,有的24小时尿量可以大于10000ml,在此时只要注重液体的入量与出量达到平衡就可以。一般在移植肾术后3天以上会进入恢复期阶段,能够维持在正常人的尿量水平,也就是24小时尿量维持在1000-2000ml之间。同时应该没有任何不适症状,抽血化验血肌酐水平,还有尿素氮的水平呈下降趋势,就证明移植肾功能良好比较健全。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/10/18收听(86678)
"尿量突然减少,需要到医院进一步检查来明确,可能的原因:1、急性肾功能衰竭。常见于肾前性、或者肾性的因素,出现肾脏灌注不足而导致滤过率突然下降,或者并发肾小球肾炎、急性肾炎等,而导致肾小球滤过率下降,产生尿量减少。需要统计24小时的尿量,并行肾功能检查,来进一步评估肾损害的程度。2、肾后性梗阻、双侧输尿管结石、前列腺增生症、尿道结石等疾病,导致尿路梗阻,肾脏产生的尿液无法排出体外,潴留在体内,故而会产生尿量急剧减少。并且多伴有梗阻部位的疼痛,如腰痛、腹痛,尿道内疼痛。需要进一步行泌尿系统B超来进行检查。3、脱水、水分不足。如夏季炎热,水分丢失过多或者中暑,或者饮水较少而导致肾脏滤过减少,尿量减少,此时全天24小时尿量一般不少于400ml。需要适当多饮水,补充体液,观察尿量是否增加。但如多饮水、补充水分等,尿量并无增加,则需要及时到医院去检查。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/07/20收听(29468)
急性肾小球肾炎重要的临床表现是水肿,水肿是因为尿量减少引起。急性肾小球肾炎患者出现尿量减少是因... 黄仁发│广州中医药大学深圳医院 2021/05/07播放(69860)
急性肾小球肾炎重要的临床表现是水肿,水肿是因为尿量减少引起。急性肾小球肾炎患者出现尿量减少是因...
黄仁发│广州中医药大学深圳医院
2021/05/07播放(69860)
大量出汗以后导致尿量减少一般可分为生理性原因和病理性原因,具体如下:一、生理性原... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/25播放(78586)
大量出汗以后导致尿量减少一般可分为生理性原因和病理性原因,具体如下:
一、生理性原...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/25播放(78586)
糖尿病患者如果出现了尿量减少,说明病情比较严重,建议尽快到医院去就诊,原因有以下这两方面: 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/04/22播放(97636)
糖尿病患者如果出现了尿量减少,说明病情比较严重,建议尽快到医院去就诊,原因有以下这两方面:
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/04/22播放(97636)
"大量出汗肯定会对尿量有一些影响。因为摄入的量是固定的,比如摄入了100ml的水,有90ml的汗液,那肯定会造成尿量的减少。还有尿量少排除一下是不是肾脏本身的问题。如果肾功能衰竭,肾脏方面的问题,尿量会引起减少的。出汗多引起的尿量减少一般是正常的。建议:出汗较多,需要补充水,还需要补充少量的盐分,防止电解质的流失,避免造成电解质的紊乱。"
李蒙│锦州市中心医院
2018/04/12收听(30267)
"正常人尿通常每日超过1000mL,如果不足400mL,称为少尿,不足100mL称为无尿。尿量减少的原因是非常多的,最常见的是因为喝水太少,尿液浓缩。当然肾功能损害是一大原因,比如出现了肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎等,到后期肾功能衰竭,因此出现尿量减少,同时会伴随血液中的肌酐、尿素氮以及其它废物的升高。还有一些肾前性尿量减少的原因,例如创伤、大手术、休克,这些也会导致尿量减少。肾后性的尿量减少,例如泌尿系统发生梗阻,比如尿道、膀胱、双侧输尿管发生病变也会导致尿量减少。如果每日尿量常常少于400mL,一定要及时到医院检查或进行治疗。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/24收听(44351)
大量出汗后尿量肯定减少,人体中水分的量基本固定,占人体体重的70%左右,人体中的血液,各方面组... 孙连庆│西安交通大学第一附属医院 2021/08/25播放(72464)
大量出汗后尿量肯定减少,人体中水分的量基本固定,占人体体重的70%左右,人体中的血液,各方面组...
孙连庆│西安交通大学第一附属医院
2021/08/25播放(72464)
肾移植术后尿量少是经常遇到的问题。在手术早期住院期间,主要是医生分析尿少的原因,如发生排斥反应... 于胜强│烟台毓璜顶医院 2020/09/28播放(91841)
肾移植术后尿量少是经常遇到的问题。在手术早期住院期间,主要是医生分析尿少的原因,如发生排斥反应...
于胜强│烟台毓璜顶医院
2020/09/28播放(91841)
"人体的水分摄入量和水分排出量是处于一个动态平衡的过程中,水分排出的途径可以通过尿液排出、粪便排出、皮肤出汗、蒸发排出等。如果大量出汗排出了液体比较多,那么尿量就会相应的减少。这种情况下就需要注意补充水分、补充电解质、避免引起脱水和电解质紊乱。在增加液体的摄入量之后,尿量自然也会逐渐增多。一般人一天的尿量要在1500-2000ml之间,这是比较正常的,有助于帮助液体和代谢废物的排出。因此大量出汗的情况下,要注意补充水分,避免尿量过少。"
聂志扬│北京医院
2019/07/25收听(21656)
临床上发现尿量减少的情况,应该进行几个方面的判断。首先是肾脏功能是否有异常,比如慢性肾脏功能不全或者急性肾功能衰竭,会导致尿液无法产生,这种情况尿液就会减少。其次是尿路系统是否通畅,比如有泌尿系统的炎症,导致了尿道狭窄,或者有前列腺增生,导致慢性的尿潴留,以及膀胱出口梗阻或者有肿瘤、结石导致的尿路系统通畅性减低,从而导致很多的残余尿留置在膀胱当中,也会出现尿液减少的情况。还有的情况主要是见于膀胱收缩功能出现障碍,比如神经源性膀胱,患者有些既往病史,比如糖尿病周围神经病变、脑梗塞后遗症,所以应该进行有针对性的检查,来判断尿液减少的具体原因。
2019/07/29收听(97596)
"尿液形成的过程当中,肾小球滤过和肾小管的重吸收起着重要的作用。二者维护一定的球管平衡,使每日的尿量保持在正常范围内,正常成人的尿量为1000-2000mL\/24小时。如果出现尿量减少,首先看是否与饮水少等生理性的因素有关系,这一类的尿量往往24小时是超过400mL的。病理性的尿量减少是指成人的尿量低于400mL\/24小时或者17mL\/小时,称为少尿。而低于100mL\/24小时或者12小时无尿液排出,称为无尿。病理性少尿分为肾前性少尿、肾后性少尿或者是肾性少尿,肾前性少尿往往见于休克、心力衰竭、脱水等其它引起有效血容量减少的疾病;而肾性少尿是由于各种肾脏的实质性改变导致的少尿;肾后性少尿是因为结石、尿道狭窄、肿瘤压迫等引起的尿路梗阻,或者排尿功能障碍所致。"
2020/08/19收听(71071)
"尿量突然减少,原因是比较多的,常见的原因有以下几种:第一、饮水量比较少,肾脏产生的尿量变少。第二、存在肾脏相关疾病,比如肾功能异常、肾炎等等,造成肾脏不能够产尿。第三、存在梗阻性因素,比如尿道相关疾病,尿道狭窄、尿道结石,前列腺相关疾病,如前列腺炎、前列腺增生,膀胱相关疾病,如膀胱颈口硬化、膀胱肿瘤、神经源性膀胱等等。肾脏产生的尿液在膀胱内形成潴留,不能够排出体外,就表现为尿量突然减少。无论哪一种情况,都需要进行详细的检查,明确具体的病因,然后进行针对性的处理。"
王世平│济南市人民医院
2020/09/07收听(73347)
尿量突然减少,要注意有无急性肾功能衰竭、有无尿路梗阻,这是由于发生急性肾功能衰竭时,会出现肾小球滤过率下降,导致原尿生成突然减少。尿量突然减少还见于尿路梗阻,当病人为孤立肾时,一侧输尿管发生结石或梗阻,会引起尿量骤然减少,甚至会出现无尿症状。尿量突然减少,还见于饮水量减少,当病人循环血量减少时,也会出现尿量突然减少,如病人发生感染性休克时,由于循环血量减少,就会出现尿量突然减少。
2020/04/24收听(53746)
输尿管结石患者尿量减少的原因,主要是输尿管结石引起输尿管梗阻。输尿管梗阻后,肾脏产生的尿液不能... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/12/14播放(54430)
输尿管结石患者尿量减少的原因,主要是输尿管结石引起输尿管梗阻。输尿管梗阻后,肾脏产生的尿液不能...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/12/14播放(54430)
急性大失血引起尿量减少的原因,主要是有效循环血容量不足、肾脏的灌注急剧减少,从而发生了因肾脏灌... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/17播放(66180)
急性大失血引起尿量减少的原因,主要是有效循环血容量不足、肾脏的灌注急剧减少,从而发生了因肾脏灌...
迟骋│北京大学人民医院
2023/03/17播放(66180)
"宝宝尿量突然减少,这个不一定有临床意义,尿量的多少跟喝水量有直接的关系,喝的少尿量就比较少。除此之外,小孩又比较好动,现在眼下天气又比较热,他出汗出的又多,出汗出的多,蒸发的多,自然小便量就比较少。当然小孩有时候还会碰到一些节外生枝的事情,比如小孩有拉肚子,水分丢失,人体有时候为了维持水的平衡,有时候多保留一些水分,自然而然小便就少了。还有一个情况值得提一下,就是有一些小孩有时候憋尿,他尿道口的地方有炎症刺激,他其实不想排小便,怕这个地方有一点痛,这种情况临床也会经常碰到。所以家长对小孩有时候突然之间尿少要做一些分析,不一定有什么大问题。因为小孩如果肾脏有问题引起的少尿,是指一天里面,24小时尿量小于400ml。而且如果是肾脏有问题引起的少尿,临床可能还会有浮肿,尿常规检查里面可能还会有问题,所以有时候临床对小孩少尿的情况要做一些分析。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/06/25收听(96982)
仁济医院 袁晓东
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