中南大学湘雅二医院
肾移植科
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IgA是一种免疫球蛋白，存在于受体的血液中，做完肾移植后这种免疫球蛋白可能会沉积到移植肾上面，导致IgA肾病复发。IgA肾病一般以轻型为主，通过口服药物调整能够得到良好控制和逆转。对于形成新月体的较重的IgA肾病，可以通过血浆置换、免疫吸附等手段把血液循环中的IgA抗体清除掉，也可起到治疗作用。
但由于IgA肾病自然病程较长，一般是10年左右，移植肾平均寿命也是10年左右，因此IgA肾病复发即便治疗效果较差，也不会显著影响移植肾的寿命。
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"肾移植后IgA肾病的复发原因目前不清楚，考虑原因可能和免疫抑制剂不规律用药有关。临床上肾移植的病人，一般代表着尿毒症已经治好。对于原发病是IgA肾病的病人，20%-60%的患者可能会出现IgA肾病复发，目前不完全清楚疾病的原因到底是什么。但是在临床上观察到有些病人的免疫制剂没有规律应用，可能会导致复发率提高，但这也不是明确的结论。所以针对IgA肾病的复发目前原因还不清楚，在临床上要保证病人不要自行停用或者自行减量免疫制剂。如果出现IgA肾病的复发，要注意观察临床症状，看看病人是不是仅仅有无症状的血尿、蛋白尿，或者肾功能往前进展，从而采取积极的治疗措施。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/09收听(94498)
IgA肾病肾移植后预防复发是一个长期的综合的治疗过程，肾病的复发跟患者的免疫力、环境因素、饮食习惯、用药等情况都有关系。首先要注意预防感染，因为IgA肾病的复发多与感染有关，尤其是预防上呼吸道感染，平素要注意增强抵抗力，保持心情愉快，会减少复发的可能。其次，要注意饮食，要低盐、低脂、优质低蛋白饮食，控制盐的摄入，少吃辛辣、刺激性食物，养成良好的生活习惯。还有不能随便乱用药，尤其是伤肾的药物，如阿司匹林等解热镇痛类药物，还有一些消炎药，抗排异的药物也不能随意的加减，要在肾内科专科大夫的指导下进行。最后还要注意定期随访，定期复查24小时尿蛋白定量、血常规、肝肾功能、血糖、血脂等这些指标。
王静│河北医科大学第一医院
2020/05/20收听(98667)
"IgA肾病患者出现尿毒症，行肾移植手术后有时病情会复发，下面具体进行阐述：IgA肾病属于慢性肾小球肾炎的一种，其病理特点是以IgA为主要免疫复合物，沉着到肾脏表面而产生炎症。如果IgA肾病控制不好，病情进展会出现肾功能衰竭，进而进展至尿毒症期。这时患者想要治疗可以行肾移植手术，IgA肾病患者经肾移植手术后尿素氮、肌酐恢复正常，少尿或无尿，浮肿等症状均消失。但是IgA肾病所产生的炎症并没有彻底治愈，所以若病情控制不好，IgA肾病患者行肾移植后病情会复发，重新出现尿蛋白等症状。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/03/08收听(81820)
"IgA肾病肾移植后，病情良好的情况下至少能够存活10年或者10年以上，而影响IgA肾病移植后存活的主要原因是出现了各种并发症，具体如下：一、肾移植后的排异反应，包括急性排异、超急性排异和慢性排异等，由于排异反应的出现导致了肾功能的进行性恶化，从而可能会再次进入肾衰竭，需要透析。二、在肾移植后使用了较多的免疫抑制剂，使得机体抵抗力会更低，感染容易扩散，会由于合并致命的肺部感染而导致病人死亡。三、肾移植以后仍然会发生病变，包括高血压和肾炎等，就需要进行及早的控制血压，降低蛋白尿，使肾功能尽可能保持良好，延长移植肾的使用寿命和时间。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/29收听(19235)
IgA肾病如果达到尿毒症期可以行肾移植手术，IgA肾病是一种以IgA为主的免疫复合物沉着到肾脏而出现的一种疾病。IgA肾病是肾小球肾炎的一种，它的症状以血尿为主，伴有浮肿、乏力、血压升高、小便有泡沫等。IgA肾病若病情控制不好，进一步发展出现肾功能衰竭，达到尿毒症期，这时治疗可以给予肾移植手术、血液透析等，其中肾移植手术是治疗IgA肾病达到尿毒症期最有效的方法。IgA肾病患者行肾移植手术后尿量恢复正常，肾功能恢复正常，浮肿、乏力、血压升高等症状消失，生活质量可以得到显著提高。
2020/05/13收听(53061)
IgA肾病可以做肾移植，且一般预后良好，无论短期效果还是长期效果都较好。IgA肾病移植术后较容... 余少杰│中南大学湘雅二医院 2021/09/05播放(85224)
IgA肾病可以做肾移植，且一般预后良好，无论短期效果还是长期效果都较好。IgA肾病移植术后较容...
余少杰│中南大学湘雅二医院
2021/09/05播放(85224)
之所以IgA肾病的这些病人后面出现尿毒症以后，做了肾移植会复发，首先需要知道，IgA肾病是免疫... 邱建新│上海市第一人民医院 2023/04/11播放(91233)
之所以IgA肾病的这些病人后面出现尿毒症以后，做了肾移植会复发，首先需要知道，IgA肾病是免疫...
邱建新│上海市第一人民医院
2023/04/11播放(91233)
"IgA肾病移植以后容易复发的原因目前还不清楚，考虑可能是以下原因导致：一、可能和免疫制剂的不规律应用，以及IgA再次沉积有一定关系。临床上对于肾移植的病人，一般就代表尿毒症已经治好了。但是发现原发病是IgA肾病的病人，20%-60%可能会出现IgA肾病的复发。复发的原因目前还不是太清楚，考虑可能还是和免疫抑制剂不规律应用有关系，在临床上也曾经观察到，免疫制剂不规律应用以后有导致复发的可能性。所以在这种情况下，一般提倡规律的应用免疫制剂。二、IgA肾病的病人虽然移植了一个新的肾脏，但是血液中的异常IgA还会在肾脏沉积，从而导致IgA肾病复发。对于这种复发的预防，通常要求病人尽量避免感染，特别是避免上呼吸道感染。平时也要注意加强体育锻炼，增强抵抗力，保持心情愉快，这样可以减少复发。除此之外，还要求病人尽量保持低盐、低脂、优质低蛋白饮食，控制食盐的摄入，控制水的摄入，这些都有助于IgA肾病的预防和复发。"
2021/08/17收听(13208)
"lgA肾病是可以复发的，不能根治，但是IgA肾病经过积极的治疗是可以持续缓解的。首先，我们了解一下什么是IgA肾病，IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA沉积为主，伴或不伴其他免疫球蛋白或补体成分，在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球疾病。IgA肾病不是一种单纯的疾病，而是一种免疫病理学诊断名称，是一组系统疾病，临床上以血尿为主要表现的肾小球肾炎，发病前多有感染，尤其是上呼吸道感染为主，2-3天可能持续更短，突发性的肉眼血尿，持续数小时到数日。还可以伴有全身的稍微症状，如低热、腰痛、乏力，部分人还有明显的尿痛，少数病人临床上以无症状性尿异常为主，体检时偶尔发现，lgA肾病患者一旦发生上呼吸道感染就容易复发。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/13收听(49777)
"怎样预防IgA肾病的复发？通过改善不良的生活习惯，如果平常高盐饮食应该减少盐的摄入，清淡饮食、不要暴饮暴食，还要多饮水、平常不要憋尿。另外坚持锻炼、控制体重，如果体重超标一定要减体重，坚持锻炼每天建议30分钟，每周至少有5天的轻中度锻炼方式，避免感冒，特别是要避免链球的感染，对咽炎、扁桃体炎及早地使用抗生素进行彻底治疗，必要的时候要切除扁桃体。还要进行优质蛋白、低蛋白的饮食，优质蛋白主要是奶、蛋、瘦肉，但大豆蛋白也是可以吃的，建议每天的数量是0.6-0.8g\/kg，戒烟、限酒，保持良好的心态。一定要避免肾毒性的药物，如果出现了一些问题及时与医生进行沟通，不要随意乱服用药物，因为有些药物可以导致肾脏损伤。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/13收听(49260)
IgA肾病是慢性肾小球肾炎的一种类型，与高血压、糖尿病相同，属于慢性疾病，不能得到彻底治愈，但... 陈灿│浏阳市人民医院 2019/11/05播放(79927)
IgA肾病是慢性肾小球肾炎的一种类型，与高血压、糖尿病相同，属于慢性疾病，不能得到彻底治愈，但...
陈灿│浏阳市人民医院
2019/11/05播放(79927)
"预防IgA肾病的复发，一般会要求病人尽量的避免劳累、受凉，不熬夜，另外尽量的避免过敏因素等等。IgA肾病的发病因素目前并不完全清楚，但是特别是对于东方女性来说，可能是和口腔、咽喉部的感染有关系，另外也有一部分病人和过敏与过敏因素有一定关系，所以这个时候预防它的复发，主要是针对以上方面进行做工作。预防口腔咽喉部的感染，就是让病人不劳累、受凉、熬夜，这样就可以预防口腔、咽喉部的感染，从而间接预防IgA肾病的复发。除此之外，有些IgA肾病是和过敏性紫癜有关系，所以要让病人尽量的避免过敏因素，不吃容易过敏的食物，另外在过敏季节的时候避免外出等等，这样都可以在一定程度上预防IgA肾病的复发。"
2021/04/25收听(92918)
IgA肾病移植后复发，要看患者和供体肾脏配型的位点，患者自身排斥反应、患者的经济状况、患者的依从性、患者术后并发症等因素有关，没有办法笼统的说明复发率。若患者供体肾配型位点比较低，就医的依从性比较差，排斥反应差，预后不佳，患者的经济状况差，就医的依从性差，口服排斥药物不能及时规律口服，易导致肾衰竭。术后患者由于口服排斥药物，易出现反复感染，感染性休克，也可以移植肾衰竭。移植肾术后，排尿及肾功能恢复情况，也是移植肾衰竭的一个因素，所以，肾移植的患者要配合医生积极治疗，规律随访，防止移植肾衰竭。
2020/09/04收听(97027)
"IgA肾病的病人，出现感冒复发，主要是做好两个方面的治疗：一个是针对感冒的治疗；另一个是判断IgA肾病复发的严重程度，看看需不需要用激素，或者是激素加上免疫抑制剂进行治疗。IgA肾病的复发有相当一部分病人和感冒有关系，所以这个时候出现了感冒的症状，一定要给病人积极治疗，包括对症治疗和对应治疗。对症治疗是用对症的感冒药，这个时候一定要注意给病人及时补充水分，特别是发热的病人退热以后会大量出汗，一定要及时补水。另外，如果病人出现了合并细菌感染，要及时给病人用抗菌素。在这个基础上要看IgA肾病复发的程度，如果IgA肾病复发以后，出现了大量蛋白尿，往往会考虑给病人把激素加上去，甚至把激素和免疫制剂一起加上去，对于IgA肾病的治疗有利。"
2021/04/17收听(19130)
儿童IgA肾病复发率取决于儿童呼吸道感染频率，因为儿童IgA肾病的复发，大多是由于儿童出现呼吸... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/05/10播放(89758)
儿童IgA肾病复发率取决于儿童呼吸道感染频率，因为儿童IgA肾病的复发，大多是由于儿童出现呼吸...
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/05/10播放(89758)
IgA肾病会导致尿毒症，在我国发病率较高。对于IgA肾病尿毒症患者，进行肾脏移植之后可能在移... 袁晓东│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/05/16播放(67235)
IgA肾病会导致尿毒症，在我国发病率较高。对于IgA肾病尿毒症患者，进行肾脏移植之后可能在移...
袁晓东│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/05/16播放(67235)
肾移植是将来自供体的肾脏，通过手术植入患者体内，从而恢复患者的肾脏功能。成功的肾移植可以全面恢复肾脏功能，相比于透析患者的生活质量更好，维持治疗的费用更低，存活率也更高，成为终末期肾脏病人首选的治疗方式。各种原因导致的终末期肾脏病，都可以考虑肾移植，但是肾移植前需要全面评估患者的状态，包括心肺功能、预期的寿命以及是否合并活动性感染，如病毒性肝炎、结核等，是否存在新发或者复发的恶性肿瘤、活动性、消化性溃疡、进展性的代谢性疾病等。其他脏器如心脏、肺、肝、胰等，是否存在严重的慢性功能障碍。
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/13收听(39157)
目前治疗尿毒症的方法包括血液透析、腹膜透析和肾移植，其中肾移植是患者获得最佳生活质量的一种理想... 洪欣│北京大学国际医院 2018/01/24播放(68929)
目前治疗尿毒症的方法包括血液透析、腹膜透析和肾移植，其中肾移植是患者获得最佳生活质量的一种理想...
洪欣│北京大学国际医院
2018/01/24播放(68929)
"肾移植就是当两个肾脏肾功能彻底衰竭，不能把体内的水和毒素排出去以后，需要做肾脏替代治疗。肾移植就是从别人身上移植一个肾脏到我们身上，这个新的肾脏能够替代自己不好的肾脏，能帮助排水和毒素。肾移植主要是把供肾的血管跟动脉、静脉吻合，把供肾的输尿管和膀胱吻合，这就是肾移植的主要手术过程。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
秦燕│上海市第一人民医院
2018/07/06收听(50351)
"肾移植又叫做换肾，是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变，并丧失肾脏功能的患者。人体有左右两个肾脏，通常一个肾脏就可以支持正常的代谢需求，当双侧肾脏功能均丧失时，肾移植是最理想的治疗方法。当慢性肾功能不全发展至终末期，可用肾移植方法治疗。肾移植因其供肾来源不同，分为自体肾移植、同种异体肾移植和异种肾移植。习惯把同种异体肾移植简称为肾移植，其他两种肾移植则冠以自体或异种肾移植以资区别。肾移植后患者的生活质量明显改善，肾移植无疑是治疗慢性肾衰竭的最好方法。"
张聪│中日友好医院
2017/07/10收听(35231)
仁济医院 袁晓东
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