北京医院
神经内科
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肋间神经痛最常见的是带状疱疹病毒感染后的神经痛，对于带状疱疹感染后的肋间神经痛，需要积极给予抗病毒治疗。给予足量、足疗程的抗病毒治疗，有助于减轻带状疱疹后的神经痛。
对于阵发性、比较短暂、剧烈的肋间神经痛患者，需要给予卡马西平、加巴喷丁或普瑞巴林、阿米替林等药物治疗，可以逐步、缓慢地加量到控制神经痛为止。这些药物也有一定的副作用，如卡马西平可能会有头晕、共济失调等。
对于药物治疗效果欠佳，或者有副作用的患者，可以考虑使用利卡多因贴片治疗带状疱疹后的神经痛。利卡多因贴片起效比较快，副作用可能有局部皮肤瘙痒等。少部分患者对于带状疱疹后神经痛，还可以进行神经阻滞及微创的神经治疗，来治疗疱疹后的神经痛。
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" 肋间神经疼是沿肋间神经分布的区域出现疼痛的症状，疼痛为针刺样疼痛、钝痛等，疼痛可反射至后背部，感染、过于劳累、受凉等是发病的诱因，诊断肋间神经疼痛最好先检查胸片，排除肺病。 出现肋间神经疼痛的症状，可以服用药物治疗，主要是调节神经的药物、活血止痛的药物，常用的药物有维生素B1片、维生素B12片、布洛芬片、舒筋活血片等，服用止痛药物后，疼痛的症状一般可以得到缓解，另外针灸治疗也可以缓解肋间神经疼。肋间神经疼易复发，平时避免劳累，要劳逸结合，避免胸部受凉注意局部的保暖，避免长期久坐不动，多锻炼。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/12/16收听(49728)
"外伤性肋间神经疼痛，缓解的方式是阶段性的治疗方案，一定要根据当时的情况进行判断。一般来讲，第一个阶段就是先采取口服药物的方式进行治疗，这个相对比较简单。一般选择类的药物都是非甾体类的抗炎药，比如洛索洛芬、对乙酰氨基酚、氨酚羟考酮等这之类的。然后第二个阶段就可以采取适当的针灸、推拿、按摩、理疗的方式进行治疗。因为有一些肋间神经疼痛是属于一种器质性的病变，只有通过这样的方式才能够有效的治疗。如果仍然未见明显疗效，则需要采取第三个治疗阶段，可以采取局部的疼痛麻醉阻滞以及小针刀松解的治疗，这样也可以有个非常好的治疗效果。如果还是没有效果，则进行第四阶段的治疗，直接将肋间神经进行切断，但是每个阶段一定要注意，一定要与其他的疾病相互进行鉴别，避免漏诊和误诊，实行了错误的治疗方案。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/29收听(59273)
肋间神经痛可以通过药物、理疗、针灸，以及推拿等方法来缓解疼痛。其中药物治疗是基本治疗，也是最常用的治疗，可选用卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林、氯硝西泮等药物治疗，最常选用的药物是卡马西平，有效率可达70%-80%。如果出现眩晕、走路不稳、白细胞减少、皮疹等不良反应，需停药，孕妇忌用。加巴喷丁单独使用或者与其他药物合用的效果较好，常见不良反应有头晕、嗜睡，氯硝西泮使用时需注意有嗜睡以及步态不稳等副作用，普瑞巴林对肾功能异常者慎用。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/18收听(63280)
"这种情况一般可以用非甾体类消炎镇痛药物，比如用扶他林或者西乐葆；还可以用弱阿片类的曲马多以及阿片类的吗啡。后两种药物需要在医生指导下应用，因为镇痛需要阶梯性治疗，还需要避免成瘾性。一般加强镇痛效果，还可以配合镇痛的活血化瘀中成药，比如用藤黄健骨丸、腰痛宁胶囊，像腰痛宁胶囊含有马钱子粉，镇痛效果也比较好。仍然疼痛严重，确实药物无效，可以用长效的类固醇激素局部的注射，去正规医院进行一些针灸理疗也很有效果。如果肋软骨炎局部有红、热、肿胀，或者是外伤手术以后有可能是感染性的肋软骨炎，这种情况时要抗感染治疗，根据细菌的敏感性选择用药。反复发作的肋软骨炎或者症状逐渐加重，疼痛无法缓解或者肿胀一直持续则可以进行手术治疗，一般是切除肋软骨，这种情况比较少，但是一般在其他的治疗无效时可用。同时，物理治疗像热敷、理疗等，也有很好的镇痛效果。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/31收听(25710)
肋间神经炎症或者受卡压、受外伤、病毒感染引起的疼痛都可以成为肋间神经痛。肋间神经痛是发自第1胸椎和第12胸椎之间，每个椎体相应的肋骨，两个肋骨之间从椎间孔发出以后，形成肋骨神经，任何一根肋骨神经受到上述病因造成的神经放射痛都叫肋间神经痛。最常见的肋间神经痛有单纯疱疹感染引起；再一个是黄韧带肥厚压迫肋间神经造成的；再一个是肋间关节增生或者不稳定，经常发生小关节紊乱，也可以造成肋间神经疼痛。
顾树明│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/20收听(93217)
"引起肋间神经痛的病因比较多，比如胸椎间盘退变突出、关节囊和韧带增厚，以及骨化常常导致神经通道狭窄变形，引起肋间神经炎症，产生疼痛。那么同样肋间神经的脊柱病变，还有胸椎的结核、胸椎的骨折和脱位、脊椎或脊髓的肿瘤、强直性脊柱炎等等，包括肋骨、纵隔、胸膜的病变都可能会产生肋间神经痛。某些感染性疾病，比如带状疱疹也会引起肋间神经炎，导致剧烈的疼痛。另外有一些肋间神经痛病因不明，可能是因为肋间神经受到牵拉刺激等等，出现肋间神经痛的症状。"
何永亮│赣州市中医院
2018/05/19收听(85766)
肋间神经痛属于患者的主观症状，肋间神经由胸脊髓向两侧发出经肋间到胸前壁，支配相应胸椎旁背部和胸... 顾树明│北京中医药大学第三附属医院 2017/03/30播放(93715)
肋间神经痛属于患者的主观症状，肋间神经由胸脊髓向两侧发出经肋间到胸前壁，支配相应胸椎旁背部和胸...
2017/03/30播放(93715)
"肋间神经疼，主要是胸壁，一侧的胸壁从脊柱后背面发出沿着胸壁传到前面的过电样、刀割样，或者是火烧火燎样的疼痛，时不时的几下，可能过一会又好，说不定什么时候又来几下的疼痛，叫肋间神经疼。肋间神经疼产生的原因有很多，最常见的原因可能是病毒感染，尤其是带状疱疹的感染，就是老百姓常说的残腰龙是最常见的原因。另外，肋软骨炎肋间关节小关节的绞索，压迫肋间神经或者刺激到肋间神经都可能会引起来，止疼主要是吃卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物进行治疗。"
国红│北京医院
2020/06/29收听(47416)
"肋间神经痛主要是患者的一种主观症状，肋间神经痛的最常见的原因就是带状疱疹、脊柱退行性改变或者相应部位的肿瘤等等引起的。最常见的症状的就是胸部的疼痛或者做一些用力的动作的时候，像咳嗽、深呼吸或者打喷嚏的时候都可以带动使疼痛的加重。其主要的临床表现就是从一个或者几个肋间的部位从背部沿肋间向胸前壁或者腹前壁放射，有的是整个半个胸壁都会引起这种疼痛，一般都是单侧的这种疼痛比较多见，当然了也有这种双侧疼痛同时出现的。少数患者是沿着肋骨、肋间有压痛，在受累神经的支配区可以有这种异常的感觉，这种疼痛的一般都是像刺痛或者像火烧样的烧灼样痛，是有炎症肋间神经放射的一种特点。如果是带状疱疹引起的这种疼痛，还是看到皮肤局部会有这种皮损出现。其他像结核、肿瘤或者老年人因为骨质疏松引起的压缩性骨折，都可以引起肋间神经痛的发生。"
段立晖│南京医科大学第一附属医院
2020/03/23收听(24433)
"肋间神经痛主要是由以下几个方面引起：第一个，神经鞘瘤或者神经纤维瘤，在肋神经根袖的地方发生，受到挤压会产生疼痛、麻木的情况。第二个，肋间神经孔的地方存在微洞，当神经受到卡压或者反复挤压的时候，会出现疼痛。第三个，带状疱疹后遗症，叫后遗症疼痛，这个临床上非常常见，因为带状疱疹是病毒感染，会留下后遗症。在疾病潜伏期的时候可能就会表现出疼痛，急性发作的时候会疼痛剧烈。第四个，不明原因引起的肋间神经痛，有可能跟特殊的免疫相关有关系。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/08收听(31883)
胸椎椎间盘出现变性，引起椎间盘突出，韧带增厚，还有神经通道骨化造成神经变性，往往会引起很多患者... 李祥奎│四川省医学科学院·四川省人民医院 2020/02/24播放(88879)
胸椎椎间盘出现变性，引起椎间盘突出，韧带增厚，还有神经通道骨化造成神经变性，往往会引起很多患者...
李祥奎│四川省医学科学院·四川省人民医院
2020/02/24播放(88879)
肋间神经痛的治疗时间因人而异，可能与发病原因密切相关：1、由于胸椎、韧带及周边组... 陈浩│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/12播放(86813)
肋间神经痛的治疗时间因人而异，可能与发病原因密切相关：
1、由于胸椎、韧带及周边组...
陈浩│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/12播放(86813)
"肋间神经痛往往由于肋间神经炎、肋间神经带状疱疹、肿瘤压迫、胸背部外伤等。建议及时到医院神经内科就诊，进一步检查胸部CT、胸椎MRI、化验等，明确病因诊断，要根据具体病因进行治疗。首先，是对症治疗。如果疼痛严重，可以规律地使用止痛药物，如布洛芬、普瑞巴林或者活血止痛的中药，或者肋间神经封闭注射治疗。除了止疼药物，还可以采用局部热敷、贴敷膏药等理疗方法缓解疼痛。其次使用营养神经的药物，如甲钴胺等。肋间神经带状疱疹给予抗病毒治疗。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/04/07收听(16992)
一般引起肋间神经痛的原因以继发性因素为主，而原发性肋间神经痛相对较少，具体原因如下：<...
一般引起肋间神经痛的原因以继发性因素为主，而原发性肋间神经痛相对较少，具体原因如下：
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/08/04播放(85776)
"肋间神经痛是比较难治的疾病，治疗的中成药比较多，像元胡止痛片，还有四逆散、越鞠丸等，包括活血化瘀的药都可以对肋间神经痛的进行治疗，像消栓通络胶囊、银杏叶提取物等。在临床中，最好在医生的指导下合理的应用。除了中成药之外，主要汤剂和单味的中药也可以辅助治疗，比较常见的是三七粉。定期口服或者应用水蛭粉定期口服，都可以起到活血化瘀、缓急止痛的目的。肋间神经痛还应该定期的做理疗、热敷，甚至严重的患者可以考虑神经阻滞的方式缓解疼痛。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/06/16收听(92072)
肋间神经痛是以胁肋部的阵发性疼痛伴有烧灼感，牵及后背束带部位，咳嗽时疼痛明显，午后及入夜疼痛加重，针刺和艾灸相结合治疗有一定缓解疼痛作用。针刺取外关穴、支沟穴、檀中穴，艾灸背部的脾腧穴、胃腧穴、三焦腧穴、肾腧穴，再根据舌苔、脉象、辨证加减穴位。比如肝郁气滞型加合谷穴、太冲穴，只针刺不灸。脾胃虚寒型取腹部的中脘穴、气海血、关元穴、下肢的足三里穴，针刺后加艾灸。
赵红│天津中医药大学第一附属医院
2020/04/15收听(38141)
肋间神经痛的病因包括由邻近的器官和组织的病变引起的，比如胸腔器官的病变胸膜炎、慢性肺部炎症、主动脉瘤等。脊柱和肋骨的损伤、老年性脊椎骨性关节炎、胸椎段脊柱的畸形、胸椎段脊髓的肿瘤，特别是髓外的肿瘤，常常会压迫神经根而导致肋间神经痛的症状。另外还可以是由带状疱疹病毒感染引起肋间神经炎，出现肋间神经痛的症状。肋间神经痛一般会表现为一个或几个肋间的烧灼样或刺痛，可以在咳嗽、喷嚏以及呼吸时加重，疼痛剧烈时可以放射到同侧的肩部或背部，有时呈带状分布。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/26收听(81161)
"肋间神经痛的症状表现为沿相应的肋间隙放射呈半环形的疼痛，肋间神经痛发病时，可见疼痛由后向前，沿相应的肋间隙，放射呈半环形，疼痛呈刺痛或烧灼样痛，咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重，疼痛多发于一侧的某支神经。体检时发现胸椎棘突旁和肋间隙可有明显的压痛，典型的根性肋间神经痛患者，屈颈试验阳性，受累神经的分布区常有感觉过敏或感觉减退等神经功能损害的表现，肋间神经痛是一种症状，诊断时应注意明确致病的原因。"
2020/08/04收听(36949)
"肋间神经痛多是继发性的，常见的有带状疱疹或者胸膜炎、肺炎以及胸椎或者肋骨的外伤、肿瘤引起。肋间神经痛的疼痛会沿着一个或者几个肋间呈持续性的刺痛或者烧灼样的疼痛，呼吸、咳嗽或者打喷嚏时会明显加重。在相应的肋间皮肤区，出现过敏以及肋骨缘的压痛。如果是由带状疱疹引起的肋间神经痛，可以在相应的肋间看到疱疹。但是有时疼痛有可能出现在疱疹出现之前，而且疱疹消失之后，疼痛会持续一段时间，需要更加留意。"
于斯文│中国人民解放军第四二一医院
2018/06/09收听(472)
肋间神经痛指的是一个或几个肋间部位，从背部沿肋间向胸腹前壁放射，呈半环状分布，多为单侧受累，也可以双侧同时受累，咳嗽、深呼吸或者打喷嚏往往使疼痛加重。查体可有胸椎棘突、棘突间或者是椎旁的压痛和叩痛，少数患者沿肋间有压痛，受累神经支配区可有感觉的异常。治疗应该针对引起肋间神经痛的病因，因此治疗方法应根据所确定的病因来制定。治疗上首先要鉴别诊断是什么原因造成的，再针对治疗，比如说像手法复位胸椎、针灸松解软组织、内服消炎药消除炎症水肿等，这些都是一些常用的方法。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
杨倩│天津市环湖医院
2018/04/18收听(20920)
北医三院 王雪梅
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