保护心脏的降压药有几种

2021-06-28 17:54播放 :

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保护心脏的降压药从广义和狭义有所不同,具体如下:

1、广义:所有降压药的作用都是保护心脏,因为高血压会损害心脏,所以能够降血压的药物就能保护心脏,比如常用的沙坦类降压药、普利类降压药、减慢心率的β受体阻断剂、利尿剂降压药、钙拮抗剂降压药,这些药物都可以很好地、有效地控制血压,降低心脏负荷,从而保护心脏;

2、狭义:部分药物可能对冠心病、心力衰竭等心脏疾病效果更好、更优先,比如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、减慢心率的β受体阻断剂,包括美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等,这些药物既能降压,又有额外保护心脏的作用。部分心脏病人虽然没有高血压,也要服用这些药物,有利于保护心脏、抑制心脏扩大、延缓心力衰竭的进展,还有比较少用的降压药物如安体舒通,也可以有效改善心力衰竭病人的预后。

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保护肾脏的降压药

"保护肾脏的降压药对于高血压来讲它对肾脏有直接的损害,容易引起肾小球的硬化,也会对肾小管带来不利的影响,这是因为血压高本身造成的,所以所有的降压药只要把血压降下来对于肾脏都有益。但是有一些药可能对肾脏有一些刺激,比如利尿剂,本身对肾脏是有一些刺激的。所以在降压使用的时候,本身虽然有对肾脏的刺激,但是能够把血压控制下来,所以对肾脏总体的影响仍然是有好处的。所以在很多降压药的复方制剂里面,利尿剂也是很重要的合用的一种成分。真正对肾脏具有有益的保护作用的是RAS系统抑制剂,也就是转换酶抑制剂或者是血管紧张素ⅡAT受体的拮抗剂,也就是常说的ACEI类和ARB类。这一类药对肾脏有明确的保护作用,减低蛋白尿,减低肾功能不全,减低出现终末期肾病的风险,都是能够带来一些相应保护的。但是如果病人有双侧肾动脉狭窄、肾功能状态很差,GFR已经小于30以下,肾小球滤过率很低了,那ACEI类和ARB类都是不能使用的。尽管这种药本身对肾脏是有保护作用的,但是这状态下对肾脏就有损伤作用了。钙离子拮抗剂本身对肾脏是中性的影响,但是因为它的降压作用,对肾动脉的扩张性作用,实际上对肾脏也是具有一定的保护,它是对于血压下降的保护,而不是直接对于肾脏的保护。"

语音时长02:20''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/23收听(43725)

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