河北医科大学第三医院
感染科
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乙肝表面抗原转阴，在临床症状上患者没有任何感觉或先兆。表面抗原转阴前，表面抗原水平逐渐下降，同时在表面抗原转阴前，先要有e抗原转阴。对于大三阳患者而言，先是HBV-DNA(乙肝病毒基因)消失，然后是e抗原转阴，或出现e抗原血清转换，即e抗原转阴、e抗体出现。然后表面抗原水平逐渐下降，降到正常以下才是转阴。
所以乙肝表面抗原转阴的先兆，是必须有HBV-DNA转阴，然后有e抗原转阴，或e异抗原的血清转换，才出现表面抗原转阴。伴随着表面抗原转阴，患者肝功能是稳定的状态，肝功能转氨酶是随着e抗原下降，转氨酶也由不正常恢复正常。所以随着e抗原转阴，患者肝脏功能、肝细胞损伤程度会逐渐好转，然后病毒逐渐消失。但e抗原转阴并不能说明乙肝病毒完全消失，对于表面抗原转阴后的乙肝患者，肝细胞中仍然有微量乙肝病毒。所以即便是表面抗原转阴，也需定期复查乙肝五项。
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乙肝表面抗原是乙肝五项当中的第一个指标，也是最早发现的抗原。一般乙肝病毒感染者，体内乙肝表面抗原定量是非常高的。对于乙肝表面抗原转阴，在临床当中可以发生以下两种情况。首先通过治疗，比如干扰素的抗病毒治疗，可以有效的控制病情，达到免疫调控的作用，使表面抗原发生转换，前提就是可能发生表面抗原抗体逐渐的降低，滴度逐渐下降，进一步发生转阴的情况。尤其是在干扰素抗病毒治疗过程当中，一定要注意监测表面抗原的变化。另外鉴于肝脏损伤比较严重，免疫清除比较严重的患者，比如重型肝炎，可以发生较好乙肝病毒清除作用，同时出现表面抗原的降低，甚至发生表面抗原的转换，以上这两种情况是表面抗原发生转换的前兆。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/15收听(59410)
乙肝表面抗原阳性代表患者感染乙肝病毒，但对乙肝患者病情的判断应根据综合指标，而不是表面抗原一项... 段雪飞│首都医科大学附属北京地坛医院 2018/07/06播放(72966)
乙肝表面抗原阳性代表患者感染乙肝病毒，但对乙肝患者病情的判断应根据综合指标，而不是表面抗原一项...
段雪飞│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/07/06播放(72966)
"乙肝表面抗原转阴的前兆主要是乙肝表面抗原的滴度明显下降，而且有一些乙肝表面抗体的滴度逐渐上涨。在急性乙型肝炎中，95%的人乙肝表面抗原都可以出现阴转。随着乙肝免疫清除，一般乙肝表面抗原在2-10周就会完全消失，有一些还会出现乙肝表面抗体。但在慢性肝炎中，乙肝表面抗原的下降需要抗病毒治疗。对表面抗原下降有效的药物主要是长效干扰素，一般应用长效干扰素抗病毒治疗，有一些患者乙肝表面抗原从很高，都是大几千，甚至上万，通过免疫清除使表面抗原发生转换。表面抗原的定量下降特别明显，可能很快就下降到几十或几个，此时就是马上要转阴的前兆。此时可以注射免疫调节剂，比如胸腺肽，能增强免疫，达到更快的转阴效果。一旦乙肝表面抗原滴度＜0.05mIU\/mL，也就是阴性，乙肝表面抗体通常都会逐渐升高。"
张琳│哈尔滨市传染病医院
2021/08/02收听(32588)
乙肝表面抗原是感染乙肝的标志物，如果乙肝表面抗原转阴，就提示机体清除了乙肝病毒，是非常好的表现。对于乙肝肝炎的患者，乙肝表面抗原的转阴率大概在5%左右，目前现有的药物主要是控制乙肝病毒的复制，但是无法在根本上清除乙肝病毒。如果乙肝表面抗原转阴，就提示机体的免疫力较好，通过自身免疫而清除了乙肝病毒，这种情况仍然要进行肝病的体检，每半年一次，来观察乙肝两对半的动态变化。如果乙肝表面抗原转阴但又再次转阳，仍然是乙肝携带者，需要定期进行体检。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/08/20收听(28708)
要想将乙肝表面抗原转阴，需要分两种情况来讨论，具体如下：1、如果是急性乙肝患者，通过早期积极的对症治疗，包括休息，保证充足蛋白质及各种维生素的饮食，进行护肝、退黄等对症治疗后，大多可在6个月内治愈，也就是乙肝表面抗原转阴，个别超过6个月转阴。整体来说，90%以上的急性乙肝患者都可以痊愈，且不留后遗症。2、对于慢性乙肝的患者，可以通过抗病毒治疗，达到病毒清除、乙肝表面抗原转阴的治疗终点，这是慢性乙肝患者最理想的治疗目标。通过临床来看，乙肝表面抗原转阴的几率并不高，可以为患者制定更适合的个体化抗病毒治疗方案，以达到乙肝表面抗原转阴的治疗目标。
胡燕│哈尔滨市传染病医院
2021/05/02收听(30076)
"一般正常人感染乙肝病毒，从理论上讲不可能治愈，也就是乙肝的表面抗原不可能转阴。但是在临床上，偶尔见到个别乙肝病毒表面抗原转阴的病人。乙肝病毒表面抗原转阴，一般多见于以下两种情况。一种是真正的转阴，一般是在进行抗病毒治疗的同时，由于自身的免疫系统作用彻底地清除了乙肝病毒。另一种情况则是通过临床治疗，抑制病毒的复制，而使乙肝病毒进入静止期，机体出现对乙肝病毒的免疫耐受，检测不到乙肝病毒的表面抗原，而出现阴性。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/01/29收听(68900)
"让阳性的乙肝表面抗原转阴，也就是让乙肝治愈，在慢性乙肝感染的患者之中，有一部分人能够出现自愈的状态，每年大约有1%-2%。但是这部分人的比例是非常少的，而且也并不是太明白具体是什么途径让他们变成痊愈了，所以目前也没有特别有效的手段促使这种情况的发生。有一些患者可以通过应用干扰素治疗，达到乙肝的痊愈状态，但是相对来说这部分人是比较少的，应用干扰素有比较大的副作用，如果能够坚持下来，能够痊愈的患者也是很少。所以目前应用的抗乙肝病毒的方法大多是口服抗病毒药物，不能够清除乙肝病毒，也不能够让表面抗原转阴。"
历见伟│日照市中医医院
2019/02/04收听(73926)
如果是急性乙型肝炎，表面抗原可以转阴，但大部分慢性乙型肝炎病毒感染者表面抗原不会自然转阴，或自... 翁卫东│浙江省立同德医院 2020/05/27播放(88808)
如果是急性乙型肝炎，表面抗原可以转阴，但大部分慢性乙型肝炎病毒感染者表面抗原不会自然转阴，或自...
翁卫东│浙江省立同德医院
2020/05/27播放(88808)
"乙型肝炎表面抗原转阴，多说明乙型肝炎已经治愈。因为乙型肝炎表面抗原是乙型肝炎病毒的外壳蛋白，如果乙型肝炎表面抗原阴转，通常说明没有病毒感染。乙型肝炎表面抗原有1%-2%自然转阴率，其他转阴主要是通过药物治疗。目前药物有干扰素、核苷类抗病毒药物，核苷类抗病毒药物主要是应用恩替卡韦或者替诺福韦。两类药物各有优势，干扰素治疗时具有双向免疫调节作用，不但可降低乙型肝炎病毒载量，对乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原转阴有优势，但应用干扰素时可能会出现副反应，如发热、流感样症候群等以及骨髓抑制反应，可能会影响依从性。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/10收听(21808)
"乙肝表面抗原阳性是否可以转阴，要根据以下几种情况来讨论：1、急性的乙肝感染：在成年人当中，95%以上可以转阴，但如果是五岁以下的儿童感染，转阴率不到50%。2、慢性的乙肝感染：在不用任何药物治疗的情况下，每年表面抗原转阴的患者大约在1%。3、慢性乙型肝炎经过抗病毒治疗：特别是干扰素联合核苷类药物，大约有5%-30%的患者有可能达到表面抗原转阴，表面抗原的数值越低，转阴率就越高。"
俞晓芳│厦门中医院
2021/06/15收听(37742)
"乙肝表面抗原阳性目前并没有特殊的药物能够使其转阴，主要还是靠自身的免疫力，但是如果是急性的乙肝感染，表面抗原的转阴率在不同年龄段是大不相同的。如果是成年人或12岁以上青少年的急性乙肝感染，乙肝表面抗原的转阴率可以高达90%以上。如果是婴幼儿时期的急性乙肝感染，乙肝表面抗原转阴率不到5%。如果是慢性的乙型肝炎病毒感染，无论是儿童或者成年人目前转阴率还是非常低的，1年的自然转阴率都不到5%，也没有药物能够帮助乙肝表面抗原转阴。"
2020/01/31收听(90580)
" 乙肝表面抗原转阴之后还是有可能复发的，原因如下： 一、原本是慢性乙型肝炎患者，经过抗病毒治疗之后出现乙肝表面抗原转阴，但是这并不完全代表乙肝病毒已经被清除，在肝细胞里面cccDNA仍然存在，仍然会复制病毒，只是病毒复制的程度非常低，检验试剂检测不到，当停用抗病毒药物之后，病毒量就有可能从极低水平慢慢向较高水平发展，使乙肝表面抗原再次转阳。 二、得了急性乙型肝炎之后病毒虽然清除了，但机体并没有产生乙肝表面抗体，对乙肝还是没有免疫力，当再次接触到乙肝病毒时仍然有可能被乙肝感染，会再次出现乙肝表面抗原阳性。"
2019/12/13收听(17876)
乙肝表面抗原的数量值0.09IU/ml很有希望转阴，乙肝表面抗原在检测的时候有定性，也有定量。... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/10/30播放(46171)
乙肝表面抗原的数量值0.09IU/ml很有希望转阴，乙肝表面抗原在检测的时候有定性，也有定量。...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/10/30播放(46171)
核酸转阴可能是指新型冠状病毒核酸检测结果转为阴性，抗原不转阴可能是指新型冠状病毒抗原检测结果为阳性，与核酸检测结果不一致，常与标本采集操作不当、采集标本被污染、...
丁娟娟│河南省人民医院
2022/12/12阅读(4710)
抗原检测可能指新型冠状病毒抗原检测，若新型冠状病毒抗原检测结果转阴，即提示体内没有新型冠状病毒，代表已经恢复健康。若不放心，也可通过新型冠状病毒核酸再次确认，其...
陈立艳│哈尔滨医科大学附属第二医院
2022/12/16阅读(4889)
乙肝病毒携带者是很难转阴的。当然，在少数的特定人群里面，有可能实现自发性的转阴，也有可能在干扰素抗病毒治疗后，有少部分的人群能够实现转阴，但这些转阴都是可遇而不可求的。乙肝病毒携带者如果出现肝脏功能反复的不正常，持续不正常长达3-6个月，或者是腹部彩超提示已经有肝纤维化或者是肝硬化，病毒量是阳性的，或者病毒水平比较高的情况下，需要进行积极、规范的抗乙肝病毒治疗。抗乙肝病毒治疗里面，如果符合干扰素抗病毒治疗，首选干扰素抗病毒治疗。因为干扰素抗病毒治疗会有终身获益，对以后肝硬化、肝癌的发生率也是会有下降的，而且能够更高的实现e抗原的血清学转换。
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/15收听(70990)
"HPV具有传染性，在不再感染的前提下，可以通过自身机体抵抗力、免疫力的提高，一过性感染可以在6-12个月转阴。需要提醒的是，HPV16型阳性或HPV18型阳性应该行阴道镜检查。其他高危型HPV阳性，如果做TCT检查，提示需要宫颈活检，应该在阴道镜下行宫颈活检，来排除宫颈癌。长期持续的HPV感染，可以使用抗病毒药物，并进行定期的宫颈癌筛查。低危型HPV阳性，且有尖锐湿疣，可以进行手术治疗。目前有预防宫颈癌的疫苗，比如HPV二价、HPV四价、HPV九价、建议适龄妇女选择性接种。"
骆盛琼│成都医学院第一附属医院
2021/04/06收听(13776)
"在乙肝的病人当中，小三阳的患者比较多，很多病人就咨询小三阳如何进一步能够转阴，如何把乙肝表面抗原转移，乙肝就可以彻底根治，但目前表面抗原转阴的方法和药物还没有。对于小三阳的病人，如果是由于自身免疫力强，由大三阳转成了小三阳，肝功也正常，只需要定期复查就可以，不需要为了寻找表面抗原转阴的方法就乱吃药。而对于目前正在抗病毒治疗，而从大三阳转成小三阳，或者本身抗病毒之前就是小三阳，这样的病人是否能够停药，一定要在专业医生的指导下来决定是否停药。多认为吃药的时间长些，会更稳妥些。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/08收听(42520)
"对于患者如果抽血查乙肝三系统，提示患者乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗原阳性以及乙肝核心抗体阳性，此三者为阳性多称为乙肝大三阳。此时患者如果抽血查乙肝DNA，提示患者病毒有复制，并且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高，多考虑处于病毒复制的窗口期，需要积极考虑行进一步的抗病毒治疗，可以考虑口服拉米夫定、恩替卡韦等药物进行积极的抗病毒治疗，也可以考虑注射干扰素进行积极的抗病毒治疗。但是需要注意，对于口服抗病毒药物的患者，一经服药中间不能停药，停药之后有可能进一步引起患者病毒复制的反弹，以及进一步引起患者肝功能出现不全及衰竭的可能性。对于注射干扰素的患者，需要患者注射半年到一年左右的时间，经过以上治疗以后，大三阳有可能转为小三阳的情况，但还是需要继续定期予以观察，定期抽血查乙肝三系统、乙肝DNA以及肝功能，平常注意不要饮酒、熬夜、劳累。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/16收听(33932)
"慢性乙型肝炎小三阳，即指表面抗原、e抗体、核心抗体为阳性。对于小三阳如何转阴，可以通过系统的抗病毒以及应用干扰素治疗来完成转阴。2018年慢性乙型肝炎的防控指南中指出，在HBV-DNA大于2000IU\/ml，且ALT在1-2倍正常值上限的e抗原阴性者，年龄大于40岁，应行肝组织活检，以评估肝脏组织病变的严重程度。如果达到肝纤维化，则可以进行抗病毒的治疗，达到一定时间可以完成转阴。"
王清文│牡丹江市康安医院
2018/10/31收听(190)
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