什么是食管静脉瘤

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食管静脉瘤是发生在食管上的，在黏膜层就能看到的静脉瘤样隆起，正常情况下无法在食管黏膜上看到明显静脉瘤样扩张。部分人通过胃镜检查可以在食管表面看到静脉瘤样的扩张或隆起，称为食管静脉瘤，一般不需要特别处理。对于门脉高压的患者，无论是肝硬化或其他因素导致的门脉压力增高，会出现食管和胃底的明显静脉曲张，在内镜下可能表现为很粗大的瘤样或串珠样。

这种情况下，要对高危病人进行预防性处理，特别是静脉凸起表现为表面明显的红色征或者有白色血栓头，都是发生消化道大出血的征兆。对于患者出现的小且孤立的食管静脉瘤，一般不需要特别处理。

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食管静脉瘤严重吗

"食管静脉瘤一般是食管局部出现静脉迂曲，导致的瘤样增生。食管静脉瘤在小于3cm以下的，多数可以考虑继续临床观察。如果静脉瘤比较大，而且突入到食管腔，严重的可能引起食管狭窄，对于这种静脉瘤，一般是比较严重的。如果吃了刺激的或者坚硬的食物，在某一次打喷嚏或者腹内压增高，有可能会导致静脉瘤破裂。在小于3cm以下的静脉瘤不是特别严重，可以考虑继续观察。如果静脉瘤比较大，而且已经导致食管狭窄，需要积极的外科治疗，必要的时候可以内镜下给予静脉瘤组织胶或者硬化剂注射，解决静脉瘤下一步的治疗方案。如果静脉瘤反复不见缓解，需要外科给予手术治疗。"

语音时长01:16''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/21收听(59512)

食管静脉瘤怎么治疗

"对于较小的食管静脉瘤，可以暂不处理，先定期观察。较大的静脉瘤可以通过药物注射硬化剂，或者微创介入等方法进行治疗。比较小的静脉瘤，对生活影响通常不大，既不会癌变，也不会发生破裂出血，可以密切观察，暂不处理。但如果静脉瘤比较大，有破裂出血风险，就需要及时进行治疗。此时可以口服抑制胃酸分泌药物，例如奥美拉唑、兰索拉唑等，可以预防破裂出血。同时可以采用胃镜检查等方法注射硬化剂，致使静脉瘤发生硬化、坏死而封闭萎缩。也可以通过胃镜下将静脉瘤进行套扎，使静脉瘤坏死、缩小。还可以通过微创介入的方法堵塞静脉瘤血管，中断血流，也可以使瘤体坏死、萎缩。总之，食管静脉瘤不是恶性肿瘤，局部治疗可以根治，一般不会复发，更不会出现转移。"

语音时长01:32''

何伟│广州医科大学附属第二医院

2021/05/10收听(68532)

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食管静脉瘤如何治疗

"食管静脉瘤通过药物，注射封闭剂，手术等方法进行治疗。由于各种原因导致食管部位出现静脉迂曲时，局部会出现瘤样增生，属于食管静脉瘤。比较小的静脉瘤可以密切观察，如果静脉瘤逐渐增大，突入到食管部位时会导致食管狭窄，局部疼痛，为了减轻痛苦可口服吗啡、安定、阿托品等药物能够减轻局部疼痛。治疗期间应补充营养，增强身体对病毒的抵抗能力。治疗方法比较多，常见的有局部注射封闭剂，通过化学药物注射到静脉中，使食管静脉堵塞、坏死，但这种治疗方法成功率并不算太高。食管镜下使用橡皮筋把肿瘤扎起来，可起到使肿瘤坏死的作用。如果发现肿瘤生长较快，可通过外科手术的方式把肿瘤直接切除，必要时术后进行放、化疗。"

语音时长01:26''

周中银│武汉大学人民医院

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