北京大学人民医院
心血管内科
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乳酸脱氢酶偏高一点点问题不大，乳酸脱氢酶这种酶学指标通常要高出2倍以上才有临床意义，所以偏高一点点通常没有临床意义。
举例而言，通常肝脏不好后乳酸脱氢酶就会高，心脏有心肌炎、心肌梗死时乳酸脱氢酶也会高，心肌细胞也有大量的乳酸脱氢酶。另外，红细胞被破坏，比如溶血患者检查会发现乳酸脱氢酶也高。
因此，临床上乳酸脱氢酶有轻微增高，通常认为没有大问题，即使是高出2倍，一般问题也不很大。乳酸脱氢酶特别高的患者可以检查重要脏器，如心脏、肝脏，还有血液成分等，来判断乳酸脱氢酶过高的原因，再进行处理即可。
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"一般乳酸脱氢酶增高可见于心肌梗死、心肌炎、肝细胞损伤、恶性肿瘤等疾病。乳酸脱氢酶主要存在于肌细胞中，如果有相关心肌或者肝细胞损伤等，可以出现明显的增高。数值只是偏高没有太多临床意义，一般增高2倍以上意义才比较大，所以偏高一点点不要有过多的担心，可能与饮食因素或者饮酒、熬夜、劳累等都有关系。注意多休息，避免过度精神紧张，可以过段时间再复查看看。异常的增高可以根据症状做相关检查，确定病因，再针对性的治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/27收听(25067)
"乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶，几乎存在于人体所有的细胞中间，而且在人体组织的活性普遍都很高，所以增高对任何单一组织和器官都是非特异性的。升高迟，达高峰晚，早期诊断的意义不是特别大。乳酸脱氢酶主要是在肾脏中的含量比较高，同时有五种同工酶区带，临床意义主要是心肌细胞乳脱高于血液的数百倍。当LDH1，LDH2含量特别高，首先得怀疑比如急性心梗，心肌出现损害；如果LDH1\/LDH2的比值大于1，见于溶血性贫血、地中海贫血、肾功能损害、心肌损害、瓣膜病等等；脑苷类的同工酶含量比较高，得考虑病变有没有已经累及脑干；胚胎细胞癌病人的LDH1的活性也会增高；急性肝炎、肝细胞损害或坏死以后，向血里面也会释放大量的LDH4、LDH5；肾上腺皮质中间主要以LDH1，LDH2的含量高为主，肺里面对LDH3的含量比较高，一般肺系疾病的时候LDH3常会增高。\r"
韩海啸│北京中医药大学东方医院
2017/07/19收听(22289)
乳酸脱氢酶偏高的原因是比较多的，因为乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶，能催化乳酸脱氢生成丙酮酸。这个的升高见于以下几点：第一、是不是有肌营养不良，因为肌不良的病人血液中乳酸脱氢酶是显著升高的。第二、是不是有肝脏的疾病，肝脏病变肝细胞受损，肝细胞里面的乳酸脱氢酶就会释放到血液之中，那么乳酸脱氢酶指数就会明显的升高。而且慢性的肝炎、肝癌都会导致乳酸脱氢酶升高。第三、肺部的疾病，比如肺炎、肺脓肿，也会出现乳酸脱氢酶的升高。再就是心脏疾病，比如病毒性心肌炎、风湿性心肌炎、克山病、急性的心肌梗死，乳酸脱氢酶就会显着的升高。肾脏的疾病，比如肾小管坏死、肾小球肾炎等等，乳酸脱氢酶也会明显的升高。
姜倩倩│聊城市第二人民医院
2018/05/14收听(11020)
"乳酸脱氢酶偏高本身并没有什么危害，主要是引起乳酸脱氢酶偏高的疾病所带来的危害。乳酸脱氢酶广泛存在于心脏、肝脏、肾脏、骨骼肌等。如果出现了这些脏器的异常疾病，将会导致乳酸脱氢酶的升高，比如心肌梗死、急慢性的肝炎、肝癌、血液病、肺梗死等等。所以，如果发现乳酸脱氢酶偏高，需要结合相关的症状，确定引起乳酸脱氢酶偏高的真正疾病是什么，才能够进一步的确诊，并针对疾病进行治疗，减少疾病所带来的危害。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/21收听(69970)
乳酸脱氢酶是一种标志物，这种标志物特异性不是太强，主要见于心肌细胞的坏死，肝脏以及肾脏出现了严重的问题。其实单纯乳酸脱氢酶偏高，谈不上危害，因为它是一种标志物，提示的是某些疾病。所以单纯的乳酸脱氢酶偏高，它不具有危害。关键就是一定要治疗原发疾病，比如心肌梗死，比较重的病毒性心肌炎，这种情况一定要积极的治疗。再就是有可能出现肝炎、肝功能不全，这种情况也一定要积极的治疗。肾脏方面的问题，急性的肾炎、肾病综合征，严重的肾功能不全，这种情况也是要积极的治疗。所以主要是原发病的危害。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(37839)
"乳酸脱氢酶偏高，常见于心脏和肝脏的疾病。乳酸脱氢酶属于一种糖酵解酶，主要的作用是将乳酸氢化成丙酮酸，大量存在于心脏、肾脏、肝脏、骨骼肌、肺和红细胞中。当这些脏器的异常，将会导致乳酸脱氢酶偏高，比如心肌梗死、急慢性的肝炎、肝癌，尤其是转移性的肝癌或者某些骨骼肌的病变，血液病、肺梗死、肾病综合征以及晚期的恶性肿瘤都有可能会升高。所以，如果发现乳酸脱氢酶偏高，要看是否有结合其他相关的症状，才能够进一步确诊偏高的原因是什么。"
2020/03/21收听(56846)
"乳酸脱氢酶几乎存在于所有的组织中，以心脏、骨骼肌和肾脏最丰富，其次在肝脏、脾脏、胰腺、脑和肺脏中也有存在。乳酸脱氢酶的增高主要见于心肌梗死、肝炎、恶性肿瘤、脑梗塞、白血病、溶血性贫血、肾脏疾病、进行性肌萎缩等。正常人的血清中乳酸脱氢酶2多于乳酸脱氢酶1，如有心肌酶释放乳血，则乳酸脱氢酶1的含量大于乳酸脱氢酶2的含量，利用此指标可以观察诊断心肌疾病。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/26收听(83544)
乳酸脱氢酶偏高的治疗，主要是针对病因治疗，治疗原发疾病，临床上乳酸脱氢酶高多见于肝脏受损。乳酸脱氢酶除了在肝脏内存在以外，还可以在其他的细胞和组织中存在，比如肌肉细胞里也有存在大量的乳酸脱氢酶，所以乳酸脱氢酶的特异性不是太强，有时心肌损伤坏死时也可以出现乳酸脱氢酶升高。当肾衰竭时，血清中乳酸脱氢酶含量会迅速升高。肝炎病毒感染导致肝损伤，主要是治疗肝脏疾病，抗病毒以及保肝治疗。肾功能衰竭导致的，主要是纠正肾衰竭，必要时需要进行血液透析治疗。肺梗塞、恶性贫血及肿瘤转移导致胸腹水时，也会引起乳酸脱氢酶的偏高，主要是治疗原发病，原发病得到控制后，乳酸脱氢酶一般会降至正常范围。
肖明│山东省立第三医院
2019/04/22收听(33987)
"乳酸脱氢酶是含锌离子的基础蛋白，主要在人体当中，肾脏的含量最高，其次是心肌和骨骼肌，红细胞内也比较高。乳酸脱氢酶偏高，都有什么临床意义？常见于心机梗死、急性或者慢性肝炎、肝癌，也见于骨骼肌的疾病，包括骨骼肌的损伤。还有血液系统的疾病、肺梗死、甲状腺功能减退、肾病综合征，还有晚期的恶性肿瘤，都可以导致乳酸脱氢酶的升高。如果轻度的乳酸脱氢酶升高，可能意义不是特别大。如果升高比较高而且伴有其他很多酶的升高，要根据其他酶升高的种类和程度分析，乳酸脱氢酶升高到底是什么原因导致的。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/16收听(38207)
乳酸脱氢酶不在肝细胞内存在的，偏高提示有肝脏损伤的可能，但是乳酸脱氢酶同谷丙转氨酶、谷草转氨酶... 闫杰│首都医科大学附属北京地坛医院 2017/04/07播放(83680)
乳酸脱氢酶不在肝细胞内存在的，偏高提示有肝脏损伤的可能，但是乳酸脱氢酶同谷丙转氨酶、谷草转氨酶...
闫杰│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/04/07播放(83680)
乳酸脱氢酶不在肝细胞内存在的，偏高提示有肝脏损伤的可能，但是乳酸脱氢酶同谷丙转氨酶、谷草转氨酶相比，除了在肝脏内存在以外，它还可以在其他的细胞和组织中存在，比如在肌肉细胞里也有存在大量的乳酸脱氢酶。所以酶的器官特异性不是太强，不像谷丙转氨酶，它的升高往往会预示着有很大的可能是病变发生在肝脏里，所以单纯的乳酸脱氢酶升高，可能不仅仅是肝脏有问题，很有可能是肌肉有问题，甚至在心梗情况下也会出现乳酸脱氢酶的升高，所以酶不一定就是肝脏病的表现。
2017/07/10收听(36406)
乳酸脱氢酶缩写为LDH，几乎存在于所有组织中，以心脏、骨骼肌和肾脏最丰富，其次为肝、脾、胰腺、... 陈丽峰│武汉市肺科医院 2018/07/16播放(93944)
乳酸脱氢酶缩写为LDH，几乎存在于所有组织中，以心脏、骨骼肌和肾脏最丰富，其次为肝、脾、胰腺、...
陈丽峰│武汉市肺科医院
2018/07/16播放(93944)
乳酸脱氢酶主要存在于人体的心肌、肾脏、肝脏等器官，诊断疾病特异性不是很高，乳酸脱氢酶升高提示可能存在某些器质性病变，首先要明确有无基础疾病：1、心脏病，如急性心肌梗死、急性病毒性心肌炎等，急性心梗常合并有心前区憋闷，心电图有特异性ST-T改变，化验示肌钙蛋白偏高且冠脉造影有明确冠脉狭窄；心肌炎患者发病前有“感冒”史且化验肌钙蛋白升高，冠脉造影正常；2、肝脏疾病，如急性肝脏衰竭；3、其他疾病如急慢性肾脏疾病、肺栓塞等。明确基础疾病后要积极治疗原发病，避免疾病进一步进展。若无明显器质性疾病可暂不予处理，定期复查即可。
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/16收听(90255)
"乳酸脱氢酶主要分布在人体的心脏肌肉、肾脏、肝脏这些部位。如果乳酸脱氢酶偏高，其实主要就是脏器的受损，尤其是心脏、肝脏、肾脏。乳酸脱氢酶特异性不是太高，乳酸脱氢酶同工酶特异性就比较高一些，主要是见于心脏。乳酸脱氢酶主要是分为五种，依次是乳酸脱氢酶-1到乳酸脱氢酶-5。如果化验血发现乳酸脱氢酶偏高，这种情况主要就见于心脏方面的问题，比如心肌梗死、重度的心肌炎。再一种情况就是有可能见于肝炎、肝功能不全，也有可能是肾脏方面的问题。所以出现了乳酸脱氢酶偏高，就一定要分析病人还有没有其他方面的症状。"
2018/04/22收听(17376)
"乳酸脱氢酶是糖无氧酵解及糖异生的重要酶系之一。它主要是存在于人体组织中，以心、肾、骨骼肌含量最高，肝、脾、胰和肺组织次之，各组织的细胞浆内该酶活力为血清的500-1000倍。它的测定常用于诊断心肌梗死，肝病和某些恶性肿瘤，心肌梗死发病10-12小时升高，24-48小时达高峰，8-9天后恢复正常，和肌酐同工酶相比，虽然酶活性会出现较迟，阳性率较低，但持续时间较长，且活性增高的程度与心肌梗死病情密切相关，梗死范围越大，其酶的活性就越高。如果增高后恢复迟缓，或者病情再次增高，提示梗死范围扩大，预后不良。肝脏疾病：急性肝炎和慢性活动性肝炎，会显著或者中度升高，其敏感度略低于ALT。恶性淋巴瘤等的活性也会升高。营养不良、横纹肌的损伤、胰腺炎还有肺梗塞也会出现活性增高的。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/07/30收听(90855)
"乳酸脱氢酶是催化乳酸和丙酮相互转化的同工酶，存在于所有哺乳动物的组织当中，在肝脏活性最高，其次为心脏、骨骼肌、肾脏，在肿瘤细胞以及白血病细胞当中也能检测到。因此，很多疾病都能够造成乳酸脱氢酶升高，例如心肌梗塞、肝脏疾病，包括急性或慢性肝炎，还有血液系统疾病，包括白血病、淋巴瘤，以及其他系统疾病，如胰腺炎、肺栓塞等，也会出现乳酸脱氢酶升高。如果乳酸脱氢酶偏高是由肝病引起，可以进行食物疗法。除了明确肝病的原因进行对因治疗以外，还可以进食维生素C和维生素E含量较高的食物，维生素C存在于蔬菜、水果当中，而维生素E在食用油、鱼肝油以及坚果类食物当中含量较高。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/19收听(75775)
乳酸脱氢酶主要存在于心脏或者肾脏骨骼肌当中。肝脏、脾脏、胰腺、肺部也会出现乳酸脱氢酶。一般乳酸脱氢酶的特异性比较明显，可以作为心脏病、心肌病的辅助检查。乳酸脱氢酶的正常值范围在109-245u/L，高于245u/L，说明乳酸脱氢酶偏高，有异常。主要考虑心肌梗死、心肌炎、冠心病、肝炎、恶性肿瘤、白血病、肾脏或者记忆性萎等诊断。特别是对心肌梗死或者冠心病、心肌病指标比较客观，而且特异性比较高，如果发现乳酸脱氢酶持续增高，再配合检查心肌酶，如果都增高，可能考虑是心肌冠心病，心脏的疾病，需要及时的处理。如果处理耽误了病情，就会影响治疗时间，造成不良危害。
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/06/16收听(17862)
乳酸脱氢酶偏高往往提示可能患有心脏方面的某些疾病，比如急性心肌梗死导致的乳酸脱氢酶偏高。另外急... 潘秀芳│海南省第三人民医院 2019/01/19播放(57193)
乳酸脱氢酶偏高往往提示可能患有心脏方面的某些疾病，比如急性心肌梗死导致的乳酸脱氢酶偏高。另外急...
潘秀芳│海南省第三人民医院
2019/01/19播放(57193)
"乳酸脱氢酶偏高的原因是孩子感冒发烧时间太长引起的心肌炎症状。乳酸脱氢酶偏高的原因有几种情况，当孩子发烧的时候，体内存在炎症，没有及时治疗，或者长时间反复发烧不退会导致心肌炎。患急性肝炎的时候，部分肝脏细胞受到损伤，也会造成乳酸脱氢酶偏高。乳酸脱氢酶增高常见于肝炎、心肌炎这些疾病，如果是乙肝病毒患儿，当病情严重时没有积极治疗，可能会导致肝脏代谢异常，会引起乳酸脱氢酶升高，建议及时就医。如果是心肌炎导致的可能需要住院治疗，平时要多注意休息，避免让孩子熬夜。"
王晓静│济南市第四人民医院
2020/11/12收听(84489)
乳酸脱氢酶，广泛存在于机体的各种组织中。其中以心肌、骨骼肌和肾脏含量最丰富，其次为肝脏、脾脏、胰脏、肺脏、肿瘤组织和红细胞内含量高。因此乳酸脱氢酶升高，可见于许多疾病，包括呼吸疾病、心脏疾病、肝脏疾病、恶性肿瘤、肾脏及溶血性贫血等疾病。乳酸脱氢酶偏高2000多，要看是什么原因导致的偏高，比如心肌梗死导致的，就要进行介入或者搭桥处理，随着心肌梗死的处理，这些乳酸脱氢酶慢慢就会下降。如果是肝脏疾病，比如急性肝炎或者慢性活动性肝炎，引起的乳酸脱氢酶升高，要进行抗病毒治疗，保肝、降酶治疗，随着治疗的进行，乳酸脱氢酶慢慢就会下降。如果是白血病、恶性肿瘤，这时候要根据对白血病、恶性肿瘤进行治疗。所以要根据病因进行对症处理，随着原发病的处理，乳酸脱氢酶慢慢就会下降。
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/07/22收听(47953)
北医三院 王雪梅
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