虫牙是民间说法，是指龋齿，由致龋细菌造成牙齿硬组织缺损。火牙也是民间说法，是牙齿原有慢性炎症，在上火时，因机体抵抗力下降，慢性炎症急性发作，从而引起剧烈疼痛或明显红肿等症状。虫牙和火牙主要有以下区别：

1、虫牙：部分患者认为虫牙里有虫子，该观点错误，龋病是由致龋细菌造成，口腔里的某些细菌与龋病有着密切关系。此类细菌可利用牙面上的食物残渣、软垢，分解并产生酸性物质，或直接利用甜的饮料分解产酸，甚至直接可以利用酸性饮料作用于牙齿硬组织，即表面牙釉质，使牙釉质甚至里面的牙本质脱矿，有机质崩解、塌陷，从而形成洞样结构，称为龋齿；

2、火牙：通常是牙髓或根尖有慢性炎症，以及智齿周围经常有慢性冠周炎、慢性牙龈炎、牙周病，上火时机体抵抗力下降，细菌大量繁殖，出现急性炎症表现，有红肿、疼痛甚至流脓的表现。

因此虫牙和火牙有一定区别，如果无法区分，可以到正规医院口腔科检查，再根据不同疾病进行相应治疗。