首都医科大学附属北京友谊医院
骨科
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克氏针松动和骨骼是否长好没有必然关系。有些部位发生骨折以后，由于骨折部位不稳定、有错动，需要进行手术治疗，手术治疗过程当中固定方法各种各样，包括钢板螺钉固定、钢针固定，小的骨折部位也可以用克氏针，穿过骨折部位进行固定。
在骨折没有愈合的情况下，骨折部位过度活动可能会造成克氏针松动、退出，所以克氏针的松动和骨折肢体过度的活动有关，而与骨折是否长好没有必然关系。有些骨折已经长好，由于关节活动过多，或者肌腱、韧带牵动，克氏针也会出现松动、退出。
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"克氏针是临床当中在处理损伤的时候，常用到的内固定器材。克氏针就相当于比较粗的钢针，有可能会插到骨折的断端，而维持、固定骨折。根据植入钢针的位置，以及患者骨折的程度，以及愈合的情况，来判断到底什么时候把克氏针取出来。很多时候对于四肢或者手足，如果发生了骨折或者损伤，经过一段时间的治疗复查X光片发现骨折愈合还好，没有出现明显的移位或者断端吸收、感染的情况，可能几周时间就把克氏针取出来。取的时候，一定要做好周围软组织和皮肤的消毒工作，避免因为在取针的时候造成的感染。在取针之后，也要定期复查骨折断端的愈合情况，不要因为取出克氏针而活动多了，导致骨折进一步加重或者移位。因此，克氏针取出来一般是通过钳子或者物体取出，但是取出的时机，以及过程中的注意事项和术后的注意事项，非常重要，一定要重视。"
李晔│北京协和医院
2020/04/10收听(79923)
克雷氏骨折指桡骨远端的骨折，如果骨折向手背侧移位，则称为克雷氏骨折。老年人因为骨... 孟国林│空军军医大学西京医院 2021/08/30播放(91750)
克雷氏骨折指桡骨远端的骨折，如果骨折向手背侧移位，则称为克雷氏骨折。
老年人因为骨...
孟国林│空军军医大学西京医院
2021/08/30播放(91750)
"克雷氏骨折的处理，分为以下两种情形：第一种情形是骨折比较简单，没有开放性的伤口，或者是没有下尺桡关节的脱位，没有骨质的压缩，可以采取保守治疗的方式。保守治疗主要是通过在透视下进行手法复位，然后使用石膏或者是夹板进行外固定，配合消炎、消肿、止痛、促进骨折愈合的药物来进行治疗。第二种情形是出现上述的几种情况，要尽早的采取手术切开复位内固定的方式。如果有骨质压缩，还需要进行植骨。在一些特殊的情况，比如有开放性的骨折，需要尽早的进行清创。而如果伴随有血管神经相关损伤，还要进行血管神经的探查修复。"
方大正│济南市中西医结合医院
2018/11/26收听(47086)
"手指出现骨折，如果通过手术切开复位，利用克氏针来固定骨折端，必须要根据具体固定部位、是否影响关节功能或者骨头生长情况，决定多长时间可以拔除。如果克氏针固定后克氏针尾部露出于皮肤，必须要等骨折有骨痂生长才能马上拔除，必须要2个月左右。如果克氏针固定于关节位置，影响关节的活动度，必须尽早拔除，有可能需要1.5个月左右，复查照片看到骨折线模糊就要拔除，不然很容易影响后期的关节活动功能锻炼。如果克氏针的针尾藏在于皮肤下，而且克氏针也没有影响关节活动，等骨折完全长好后，也就是骨折后3-6个月才可以拔除。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/01/29收听(98484)
"脚趾骨折用克氏针固定是目前临床常用的手术固定方法之一。对于不同的部位，其克氏针的长度选择也不同，克氏针针头留在骨内起固定作用，整个针的尾部则穿出皮肤，取针时不用再次暴露骨面，只用钳子夹着尾部，取下针即可，取证时间应根据不同人群、不同年龄、不同愈合情况进行具体判断，如果是青少年或者生长发育高峰期的儿童，取真时间较短，在一个月左右。如果是成人，确定时间在1-2个月之间，若是老年人或者病人体质较弱时，取针时间可以根据临床检查情况进行判断，拍摄X线片判断骨折部位的愈合情况，若愈合情况较好，即可取出钉子。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/09收听(15062)
"脚趾骨折行克氏针固定以后6周左右即可拔除克氏针，但是具体情况需具体分析。在拔除克氏针之前需复查X光片，观察到骨折线模糊有一定骨痂生长时才可拔除克氏针。有些跨脚趾关节固定的柯克氏针应该尽量早期拔除，避免脚趾关节和掌趾关节的长期制动，导致关节活动功能受限。因此，脚趾骨折何时拔除克氏征应参考手术医生的意见。对于年轻患者骨折愈合良好，虽然骨折线没有完全消除仍可早期拔除，积极早期行功能锻炼。而对于中老年患者本身伴有骨质疏松，骨折愈合较差时需适当延长克氏针的拔除时间。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/01/07收听(17683)
"骨折取克氏针的最佳时间通常在一个月左右，克氏针能固定骨折通常为四肢小骨的骨折，在受到巨大外力作用时，可以发生骨皮质连续性的中断，表现为局部的疼痛、肿胀、畸形、活动受限等临床症状。在四肢往往容易察觉，需要根据影像学结果判断骨折的类型。为了尽好的恢复骨折的连续性，通常采取克氏针固定方式进行处理，一般对骨的损伤较小。骨折可在一个月左右进行初步的骨痂愈合，达到一定的稳定性，可以将克氏针跟据骨折的愈合情况进行取出，并嘱患者不要剧烈活动，三个月左右骨折可以完全愈合。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/18收听(27001)
"骨折之后如果用的克氏针内固定，通常需要在3-6个月左右的时间来取出克氏针，一般采取克氏针做内固定手术克氏针的针尾都会露出皮肤表面，或者在皮下的软组织上面可以摸得到。在活动功能锻炼时有可能会刺激周围的软组织导致局部的疼痛，而影响活动功能锻炼，所以一般必须要等骨折达到骨性愈合之后，可以做些功能锻炼时就可以给予取出。如果是上肢的骨折，3个月左右基本上可以达到骨性愈合，就可以取出克氏针。但如果是下肢的骨折，取针的时间相对比较长，必须要4个月以上，有些骨折必须要半年才能够取出。"
2019/12/06收听(40280)
克雷氏骨折即Colles骨折，又称为手腕桡骨远端骨折，也就是手腕不慎摔倒时，可能下意识的用手撑... 纪泉│北京医院 2021/05/31播放(70134)
克雷氏骨折即Colles骨折，又称为手腕桡骨远端骨折，也就是手腕不慎摔倒时，可能下意识的用手撑...
纪泉│北京医院
2021/05/31播放(70134)
"什么是克雷氏骨折？克雷氏骨折也叫桡骨远端骨折，是桡骨远端干骺端的一种松质骨骨折，一般是当外伤着地的时候手掌心着地，造成桡骨远端的骨折，可以合并尺骨茎突的一个骨折。骨折的时候，远端的骨折块会在手掌的背侧出现一个移位，局部出现肿胀甚至畸形。克雷氏骨折对于老年来说是比较常见的一种骨折，由于骨质疏松、骨骼的应力下降，外伤的时候手掌着地，特别容易有克雷氏骨折。对于一部分克雷氏骨折来说，一般移位要是不明显或者是说轻微的移位，可以进行小夹板或者石膏固定。如果有轻微的移位以后，可以适当地进行手法复位，复位如果获得满意的位置，也可以进行保守治疗。当然对于一部分移位比较严重或者骨折碎裂比较明显，甚至骨折已经累及到关节面的骨折，可能需要进行切开复位，进行内固定。这样以便获得一个很好的位置，并且维持这个位置，这样早期功能锻炼对以后，手腕的功能恢复起到一个至关重要的作用。"
申剑│北京医院
2020/04/07收听(58057)
"克雷氏骨折就是桡骨远端的骨折，常见于交通事故时病人跌倒腕部着地，或者老年人行走时摔倒腕部着地，这时桡骨远端的断端就会向桡侧以及背侧移位，在外观上就可以呈现出餐叉样的畸形或者刀枪刺样的畸形，克雷氏骨折临床上常表现为伤处的疼痛、肿胀、畸形以及腕关节活动受限。当怀疑有科雷氏骨折时，要尽早进行X线片以及CT的检查，如果确诊为克雷氏骨折没有影响关节面，这时就需要进行手法复位，多数病人经过手法复位都能达到满意的效果，愈合之后一般腕关节的功能不会受影响。如果骨折达到关节面或者骨折时伴有血管神经的损伤，或者出现手法复位不满意，可以进行手术治疗，手术可以进行克氏针或者钢板内固定，多数病人愈合之后不会影响腕关节功能，极少数病人会有一定的影响。"
常克武│七台河市人民医院
2020/01/06收听(36886)
"骨折取克氏针的时机应当以主治医生的判断为准，患者通常需要去医院定期复查以了解病程。拍摄X光片并确定骨折处完全愈合后，方可以去掉克氏针。上肢骨折取针时间约为6周左右，下肢取克氏针时间约为8-12周。取早了骨折愈合不结实容易造成再骨折，或者骨折的移位畸形愈合。取晚了会造成肢体关节固定时间过长影响功能训练，造成肢体关节僵硬功能恢复困难。克氏针通常用于固定四肢部位的骨折，所以在骨折愈合期间应当避免剧烈活动，防止骨折处因为受到外力压迫形成二次开裂。导致克氏针出现位移，造成骨折愈合不彻底或者畸形愈合的情况发生。克氏针取出需要配合手术和局部麻醉，但此种手术的创伤很小属于微创手术，一般创口为1-2厘米术后无需住院。"
2020/02/20收听(77097)
趾骨出现轻微骨折，不一定需要应用克氏针来做内固定，必须要根据具体骨折是否有移位来决定。如果是趾骨轻微骨折，只是局部的青枝骨折、不完全性骨折，或者是裂纹骨折，这种情况一般骨折对位都是比较好，并不需要利用克氏针来手术内固定，通常可以选择给予夹板外固定，或者是石膏外固定4-6周，骨折就能够逐渐长稳定。但是如果是骨折之后由于出现骨碎块，明显的错位，而给予手法复位不成功，或者是即使复位之后又很容易出现二次移位，这种情况才考虑给予手术切开复位，利用克氏针来固定骨折端。
2020/08/10收听(94618)
"脚趾出现骨折，如果需要手术切开复位，然后用克氏针来做内固定，正常拔除克氏针的时间是在骨折之后的3个月左右，但前提就是骨折端基本上达到临床愈合，复查照片可以看到骨折端出现有明显的骨痂生长，这种情况拔除克氏针才相对比较安全。另外如果是靠近关节的地方骨折，用克氏针固定的情况下骨折已经达到临床愈合，比如手术之后2个月左右看到有骨痂生长的情况下，因为克氏针会影响关节的活动，也可以适当的提前给予拔除。如果拔除之后骨折端是相对稳定的，就可以开始活动功能锻炼，但是如果3个月拍片还没有看到有骨痂生长，还必须要延长2-4周左右的时间再拔除。"
2019/12/06收听(72819)
"克雷氏骨折系指发生于桡骨远端的松质骨骨折，骨折端向背侧移位。克雷氏骨折是人体最常发生的骨折之一，约占所有骨折的6%到11%多，发生于中年及老年，女性多于男性。克雷氏骨折多由于间接暴力引起。常由于跌倒时肘部伸展、前臂旋前、腕关节背伸、手掌部着地致伤，应力作用于桡骨远端，使脆弱部分发生骨折。"
王剑│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/09收听(45597)
"克雷氏骨折主要是指桡骨远端松质骨骨折，而且是向背侧移位，克雷氏骨折一般占所有骨折的10%，多发生于中年和老年，女性多于男性。克雷氏骨折骨折一般为间接暴力引起的，常见于跌倒、肘部伸展、前臂旋前、腕关节背伸、手掌着地致伤，应力作用于桡骨远端，使这一块骨头发生骨折。从X光片来看，典型表现主要是有桡骨远端骨折块向背侧移位，桡骨远端骨折块向桡侧移位，骨折处向掌侧成角。"
张国栋│广东省工伤康复医院
2018/04/17收听(68094)
"克雷氏骨折是桡骨远端骨折的一种典型类型，其定义是在骨折发生时，骨折的远端向桡侧、背侧移位，而骨折的近端向掌侧移位。发生克雷氏骨折的暴力机制，主要是由于跌倒时手掌撑地而引起。克雷氏骨折的临床表现主要有局部肿胀、畸形，以及可以触及骨折部位的骨擦音和骨擦感，还可以观察到腕部的异常活动。在正位上可以看到手呈现枪刺样畸形，在侧位上手可以呈现为餐叉样畸形，明确提示是发生了克雷氏骨折。克雷氏骨折的处理是要及时进行手法整复，整复后要将手屈曲尺偏位固定，这其实就是抑制暴力机制进行固定。固定的时间一般是两周左右。在两周时可以将石膏调整为功能位，固定时间也是两周，所以石膏总共固定四周后就可以拆除，进行关节功能的训练，克雷氏骨折完全达临床愈合需要三个月的时间。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/24收听(57594)
"克雷氏(Colles)骨折，是桡骨下端骨折的一种，通常桡骨下端骨折是在桡骨远侧端3cm范围内的骨折。由于Colles骨折是伸直型的骨折，通常是间接暴力所致，跌倒的时候前臂由于旋前，腕关节背伸位，手掌先着地，由于躯干向下的重力和地面的反作用力交集于桡骨下端，而发生骨折。如果暴力轻，骨折没有移位或轻度嵌插。如果暴力重，骨折远端可以向桡侧和背侧移位，桡骨远端关节面可以向背侧倾斜，掌倾角呈负角，可以出现餐叉样的畸形。患者腕部可以出现明显的疼痛、肿胀，桡骨下端压痛明显，可以出现纵向轴叩击痛和腕关节活动受限，或者功能完全丧失的表现。如果严重移位，骨折端可以有重叠，常合并下尺桡关节脱位或尺骨茎突骨折。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/05/05收听(79826)
"克氏针是骨科中最常用的一种内固定材料，其材质有两种，分别为不锈钢和钛合金材质。克氏针在骨科手术中应用极为广泛，具有创伤小、价格便宜的优点，在成人骨折方面，克氏针可以固定短小骨的骨折，例如掌骨、跖骨、趾骨等骨折。骨科中常见的撕脱性骨折或者张力性骨折，常常使用克氏针和钢丝共同固定，同时在骨科手术中，对于粉碎严重的复杂骨折，例如跟骨骨折、胫骨平台骨折等，也会使用克氏针进行临时固定，或者使用克氏针进行撬拨辅助复位。对于儿童，由于处在生长发育期，骨骺还没有闭合，如果出现骨折，需要手术治疗时，通常会使用克氏针进行固定，这是因为克氏针对骨骺影响小，一般不会影响儿童的骨骼发育。对于开放性骨折，使用外固定支架固定时，也会使用到克氏针。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/12收听(90638)
"克氏针是骨科医生在临床上固定骨折常用的一种方式，一般克氏针的取出需要根据患者的年龄、骨折的粉碎程度及骨折的愈合时间才能定。一般不是粉碎性骨折，需要三个月左右取出克氏针。如果骨折脚粉碎或者碎裂较重的情况下，克氏针的拔除时间需要延长。但是克氏针并不能与钛金属的钢板同时固定在人体内，一旦出现这种情况，克氏针会慢慢减小，也就是形成原电池的反应，这时候克氏针需要及时拔除。一般克氏针固定不会对人体产生任何副反应，但是带有克氏针的患者不能做核磁共振。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/07/04收听(30136)
北医三院 王雪梅
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