北京中医药大学东直门医院
麻醉科
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麻醉医生会通过硬脊膜穿刺针的尾部连接玻璃注射器，根据空气压力、推注阻力判断硬脊膜外阻滞是否穿刺成功。此外需要根据麻醉医生的经验、具体指征综合判断，比较有经验的麻醉医生，通常可以穿刺成功。
通过置管，置入硬膜外腔，如果手术时间长，局麻药消退后可以继续推注麻药，维持手术的麻醉时间。新的技术，比如超声应用，可以通过超声探头观测硬膜、硬膜外腔，在可视化技术下，可以更好保证穿刺的成功率。
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"小儿硬脊膜外脓肿是椎管内硬脊膜外间隙的局限性、化脓性炎症，常表现为脊髓压迫，或者是神经根刺激症状。病因分为血源性、直接扩散、医源性、外伤性、隐源性等。症状可以分为三期：一、脊柱和神经根痛期；二、脊髓功能障碍期；三、完全瘫痪期。诊断主要是典型的病史、病变部位脊柱的压痛或者是叩击痛，再结合实验室和辅助检查，诊断并不困难。治疗应该在早期未出现完全性的截瘫之前作出诊断，并予以积极的手术治疗。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/07/30收听(89054)
硬脊膜囊受压可以有以下几种原因形成：一、椎间盘突出，当椎间盘突出之后向后方就会压迫硬脊膜囊，从而产生中枢神经损伤症状。二、可以由椎管内的骨质增生而导致，当椎体后缘增生就可以压迫硬脊膜囊，从而产生神经损伤症状。三、硬脊膜囊受压还有可能是椎管内的韧带肥厚、钙化而引发。对于硬脊膜囊受压的治疗来说绝大多数都需要做手术治疗，因为受压之后时间较长容易导致神经的不可逆性损伤，而保守治疗又没有特效方法，所以最终只能选择手术治疗，将压迫的部位彻底的切除掉，从而治疗疾病。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/05/21收听(44419)
"受精的成功标志主要是受精卵的形成，受精卵在宫腔内膜着床。此时有的孕妇可以出现着床出血，体温略有升高。患者体内激素分泌明显增加，对乳房造成一定的刺激，出现乳房变软、乳房增大、乳房胀痛等表现。而且激素还会对泌尿系统造成一定的刺激，从而出现尿频、尿急等现象。会对腰部组织造成一定的刺激，引起腰酸、腰痛等症状。怀孕一周左右孕妇还会出现乏力、嗜睡、疲倦，以及饮食习惯的改变，如食欲旺盛、食欲减退、恶心、呕吐等早孕反应。每位孕妇的身体状况不同，在受孕成功以后出现的临床表现也各不相同，有的患者没有明显的临床症状。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/08/07收听(61358)
现在的种植义齿成功标志，是1995年中华口腔医学杂志社在珠海召开的种植义齿研讨会上提出的标准，... 陈岭│烟台市口腔医院 2019/08/27播放(88114)
现在的种植义齿成功标志，是1995年中华口腔医学杂志社在珠海召开的种植义齿研讨会上提出的标准，...
陈岭│烟台市口腔医院
2019/08/27播放(88114)
种植义齿的成功标志要从以下几个方面去考虑：1、硬组织需要种植义齿，前几年可能会有... 杨岚│广州医科大学附属口腔医院 2019/11/14播放(58439)
种植义齿的成功标志要从以下几个方面去考虑：
1、硬组织需要种植义齿，前几年可能会有...
杨岚│广州医科大学附属口腔医院
2019/11/14播放(58439)
脊膜囊和硬膜囊二者的解剖位置不一样，结构不一样，它所起的作用也是不一样的。硬膜囊是由肌肉的结缔组织构成的硬脊膜，形成一个包裹脊髓的密闭的囊腔，它里面含有脊髓间隙和各层膜之间的间隙，也就是说硬膜囊是保护脊髓的一个组织。而脊膜囊是椎管内的一层薄膜样的组织，它里面含有脑脊液以及脊髓神经漂浮在其中，脊膜囊的前方是椎间盘以及后纵韧带，后方是黄韧带，侧方是关节突关节。椎关节突出、黄韧带的肥厚以及关节突关节的增生，还有骨刺的形成都会引起脊膜囊的受压。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/10收听(61771)
"对于硬脊膜囊受压的治疗方法，具体如下：第一、背部肌肉锻炼：如果为轻度的硬脊膜囊受压，病人无明显的临床症状，可以加强背部肌肉的锻炼，通过肌肉锻炼，增强整个脊柱的稳定性，减轻椎间盘突出，缓解硬脊膜囊受压。第二、手术治疗：如果为比较严重的硬脊膜囊受压，患者有疼痛、活动受限、肢体的放射性症状，应考虑手术治疗，包括间盘镜微创手术、传统的切开手术，均可以彻底解除神经压迫，恢复硬脊膜囊内神经的传导功能，使临床症状得到迅速缓解，病人术后也应坚持背部肌肉锻炼，保证脊柱的稳定性，避免症状复发。因此，如果硬脊膜囊受压，要根据不同的程度来选择治疗方法，使患者的临床症状得到显著改善。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/16收听(49264)
"压迫硬脊膜囊，指硬脊膜囊受到了致病因素压迫。正常情况下，硬脊膜囊不应该有任何物质压迫。当某些疾病的产生，比如腰椎间盘突出症、腰椎爆裂性骨折、腰部黄韧带肥厚、骨质增生、韧带钙化等疾病产生后，产生的致病物质会压迫硬脊膜囊，从而引发中枢神经损伤的症状。以上致病因素会直接压迫到硬脊膜囊，从而使硬脊膜囊内的神经发生损伤。"
2020/01/09收听(21260)
"硬脊膜是一种由结缔组织构成的长筒状的硬脊膜囊，具有厚、坚韧的特点。硬脊膜处，一般易出现硬脊膜囊受压以及硬脊膜动静脉瘘等疾病。硬脊膜囊受压，一般是由于椎间盘损伤导致的，比如椎间盘脱出、椎间盘突出等。如果症状不是特别明显，一般不需要进行治疗。但如果受压较为严重，患者出现明显的异常感觉或运动功能障碍，需要通过牵引、电疗、针灸或在椎管内注射消炎镇痛的药物进行治疗，也可通过活血化瘀的药物进行调理，使症状得到缓解，必要的情况下需要通过手术进行治疗。硬脊膜动静脉瘘属于血管性疾病，一般因后天获得性疾病导致的，比如感染、外伤、手术等。由于脊神经根的近端硬膜处以及周围出现动静脉交通性病变，硬膜内的静脉无瓣膜，因此在冠状静脉内压增高时易出现脊髓水肿、淤血、缺血或坏死等。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/23收听(52517)
"硬膜穿刺后头痛主要跟硬膜里面的脑脊液压力改变有关，所以如果在硬膜穿刺后出现头痛，应该去枕平卧，而且大量输液，让脑脊液压力恢复到原来状态，头痛自然就缓解了。如果头痛非常剧烈可以对症处理，可以用非甾体类抗炎镇痛药，保持心情舒畅，这都是缓解头痛比较有效的办法。目前为止，对于硬膜穿刺后头痛，还是以保守治疗为主，血液的补片也有人在采用，但没有明确临床证据表明它能够有效缓解硬膜穿透的头痛，还是以去枕平卧和输液为主，进行治疗，一般的情况都是能够恢复的，不会留下任何后遗症。"
毛鹏│中日友好医院
2020/03/30收听(52300)
肺移植成功的标志，主要有以下几方面：1、患者成功从手术室里出来，这时患者往往有很... 马千里│中日友好医院 2020/03/02播放(60794)
肺移植成功的标志，主要有以下几方面：
1、患者成功从手术室里出来，这时患者往往有很...
马千里│中日友好医院
2020/03/02播放(60794)
卡介苗的接种是否成功，可以从局部反应中观察得知，如果注射部位的局部红肿，平均至今为5-10mm，则属于正常现象，说明甲卡介苗接种成功了。但是如果局部没有红肿，或者是红肿小于5mm，就属于阴性，说明接种不成功，疫苗没有在体内成活，应该及时补种。判断卡介苗是否接种成功还需要再接种三个月后，进行卡介苗复种，这种情况要进行结核菌素试验，通过频率注射和观察局部反应，得出是否接种成功的结论。如果注射PPD的部位只有针眼大小的痕迹，测为阴性反应，说明卡介苗接种后没有效果，如果出现红肿并有直径均为5-10mm大小的硬结，然后作为阳性反应说明卡介苗接种成功。
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/05/01收听(25828)
"乙型肝炎疫苗接种成功的标志，就是产生了乙型肝炎表面抗体，而且乙型肝炎表面抗体能在较高的水平持续存在。接种乙型肝炎疫苗成功率不是100%，接种乙型肝炎疫苗按照第0月、第1月、第6月的流程需要接种三针。在接种第一针之后，有30%的人可以产生乙型肝炎表面抗体，但是抗体并不稳定，接种第二次之后，90%的人可以产生乙型肝炎表面抗体，接种第三针之后乙型肝炎表面抗体的阳性率可以达到96%，而且可以以较高的水平持续存在，一般抗体可以维持12年左右。接种乙型肝炎疫苗就是刺激机体的免疫反应产生抗体，一旦乙型肝炎病毒出现，可以清除病毒，阻止病毒感染，对乙肝病毒具有免疫力。 "
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/20收听(51796)
"卡介苗接种成功的标志，一般会在卡介苗接种的部位形成永久性的瘢痕，这种瘢痕是在左上臂内侧肤表面形成一道卡痕。此外，也可以在卡介苗接种三个月以后，到接种地点或者是到结核病院做一下结核菌素试验，如果结核菌素试验产生的硬结直径在5mm以上，而且硬结直径的质地比较软，边缘不是很规则，也可以间接的判断卡介苗已经接种成功。卡介苗是为了预防结核杆菌感染引起的一种减毒活疫苗，接种成功以后可以产生永久性的免疫力。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/28收听(91723)
"硬脊膜动静脉瘘，目前主要的治疗方式还是要通过手术的方式进行治疗，但是手术分为两种：第一种就是介入的方式进行治疗，也就是俗称的微创；第二种就是开刀的方式进行治疗，这个比较经典。现在随着技术的不断进步，更多的是选择介入的方式进行治疗，也就是患者平卧在手术床上，通过大腿的根部放置一根鞘管，通过各种的导丝和导管直接到达病变的周围，这样进行相应的造影可以看出动静脉瘘到底是什么样的形态，从而放置特定的导丝、导管、弹簧圈以及特制的胶水等等，这样就能够把这个瘘口进行适当的封闭。有的时候瘘口比较大，还要采取球囊的方式进行栓塞，多个瘘口还需要采取辅助开刀的方式共同治疗。因此，一定要明确当时的病情是何种类型，更能够去明确治疗方案的问题。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/31收听(83272)
"硬脊膜膨出主要是指由于先天性脊柱裂导致椎管骨性缺损，同时伴有椎管内容物通过硬脊膜突出于皮肤表面。该类患者在临床上可以分为三类：分为脊膜膨出、脊髓脊膜膨出及脊髓膨出。该类患者通常查体可以看到，在出生后背部中线可以见到皮肤缺损或者囊状肿物，有波动感。对于该类患者一般需要早期进行手术处理。手术的目的主要是松解脊髓和神经根的粘连，防止神经组织进一步受到牵拉。手术之后一定需要保持伤口的干燥和清洁，防止发生脑脊液漏。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/03/12收听(44055)
硬脊膜膨出是小儿发育的问题，通常可能分为单纯的硬脊膜膨出和脊膜脊髓膨出。如果是脊膜脊髓膨出的患... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/05/10播放(63664)
硬脊膜膨出是小儿发育的问题，通常可能分为单纯的硬脊膜膨出和脊膜脊髓膨出。如果是脊膜脊髓膨出的患...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/05/10播放(63664)
硬脊膜囊即脊髓硬膜囊受压，若没有压迫神经引起相应症状，只需要继续观察即可。若压迫神经引起相应症... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/09/23播放(59450)
硬脊膜囊即脊髓硬膜囊受压，若没有压迫神经引起相应症状，只需要继续观察即可。若压迫神经引起相应症...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/09/23播放(59450)
"硬脊膜膨出是脑和脊髓先天性疾病的一种，属于显性脊柱裂的一部分。建议早期手术治疗，因为该类患者很容易导致神经功能障碍，建议在出生后1-3个月内实施，同时应在神经症状不太严重时尽早手术，如果因为其他原因推迟手术，对囊壁应该加以保护，防止破溃和污染。手术的原则是解除、松解脊髓和神经根的粘连，防止神经组织受到牵拉，分离、回纳脊髓和神经根，切除膨出囊，取硬脑膜移植片，关闭硬脑膜下腔，修复软组织缺损。手术如果在术前伴发脑积水或术后脑积水加重者，需要做脑脊液分流术。"
2019/01/09收听(57068)
当患者存在先天性畸形，即脊柱、椎管腔出现裂孔，而且肌肉也有缺损，可造成硬脊膜...
鲍南│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2021/09/16播放(82735)
北京妇产医院 熊晓燕
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北京协和医院 肖娟
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北京妇产医院 段微
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