武汉大学中南医院
心血管内科
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患者心慌、难受、心不安、失眠,常见有以下几个原因:
1、心理因素:如处于更年期的女性,因为激素调节问题,可能会出现情绪心理上的波动,这时在夜间尤其在入睡前,会表现为心慌、难受、不舒服的表现。还有年轻人平时工作压力比较大,生活压力也大,存在焦虑状态。严重的焦虑状态下,患者可能在入睡时感到心慌、难受、不安、失眠。如果患者此类状态,基本在每天同一时间点出现,需要考虑自身的心理状态,或者精神状态,进行自我调节;
2、心脏器质性病变:心脑血管出现器质性病变的患者,如冠心病、心律失常。部分患者在夜间时发作,如心功能不全患者,躺下时肺循环出现淤血状态,这时会引起患者咳嗽,或者不舒服、憋气、喘气,或者冠心病患者的夜间发作,这时会出现心慌、难受、不安、失眠。
如果患者症状频繁发作,影响到正常工作和生活,建议到医院的专科就诊,如心血管内科或者神经内科,进行共同评估,查看此症状是器质性病变,还是心理因素。
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"如果患者出现心慌、心悸、心前区难受伴随不安的情况:第一、要考虑到如果患者既往有糖尿病病史出现了低血糖反应,在明显低血糖反应时,就会在血糖<3.9mmol\/L时有心慌、心悸、出冷汗、不安,伴随大汗淋漓、面色苍白等症状。第二、对于内分泌代谢的其他疾病,尤其在甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进时,也会有心慌、心难受。第三、对于心源性的疾病,在冠心病不稳定型心绞痛、急性心肌炎、急性心包炎、感染性心内膜炎、肥厚型梗阻性心肌病,这些情况也会有心慌难受的症状。第四、对于严重的高血压病,也会导致患者出现心律失常、心慌难受等临床症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/15收听(47967)
心慌、心闷、失眠,这种情况考虑很有可能是植物神经功能调节紊乱,或者心脏神经症所导致的。如果想要改善以上这些异常状况,一定要先从放松心情以及改善睡眠入手。建议患者可以口服艾司唑仑或者右佐匹克隆等药物,很有可能失眠改善,目前的心慌、胸闷症状也会得到很好的改善。除此之外,建议患者还可以结合口服乌灵胶囊等药物,有一定的安神,改善心慌、心闷的作用。还可以联合口服复方丹参滴丸、心悦胶囊之类药物。如果目前有比较多的心血管疾病高危因素,必要的时候还可以检查冠脉CT。如果确实存在冠状动脉粥样硬化,建议患者还可以口服阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛尔这类药物治疗心慌、心闷。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/22收听(53467)
"心不安的原因有以下几点:1、心气不足:心气虚时会表现为心慌不宁、坐卧不安、善惊易恐,且失眠、多梦、容易惊醒,还有恶闻声响、食少纳呆、苔薄白、脉细数。治疗心气不足要镇惊定悸、养心安神,用安神定志丸加减治疗。2、心阳不足:表现为心不安,症状是心慌不安、胸闷气短,且活动之后加重,还有面色苍白、形寒肢冷、舌淡苔白、脉虚弱。治疗心阳虚要温补心阳、安神定悸,可以用桂枝甘草龙骨牡蛎汤和参附汤加减治疗。3、心脉瘀阻:心脉瘀阻证会表现为心慌不安、胸闷不舒、心痛,痛如针刺,还有唇甲青紫、舌质紫暗并有瘀斑、脉涩或结代。治疗心血瘀阻要活血化瘀、理气通络,可以用桃仁红花煎加减。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2021/06/18收听(33129)
"心不安可能是以下两方面原因引起:1、可能是焦虑情绪及焦虑症的问题,焦虑症作为一种常见的心理疾病,主要的表现就是焦虑、紧张、不安、总是安静不下来、每天忧心忡忡、总是担心未来等,同时会伴随身体症状,比如心慌、手抖、头晕、头痛、恶心、呕吐等。2、可能是因为压力大、挫折等社会心理因素引起,比如碰到了人际关系紧张、夫妻感情不和,以及经济压力大、家庭矛盾等问题,这些问题很难短时间内得到有效的解决,长时间的压在身上就有可能让自己心不安。"
罗国帅│天津市安定医院
2020/03/05收听(30101)
失眠造成心慌,多由于失眠刺激植物神经系统,造成交感神经兴奋,引起心慌等一系列临床表现。失眠原因... 黄世昌│北京大学第一医院 2021/04/26播放(64518)
失眠造成心慌,多由于失眠刺激植物神经系统,造成交感神经兴奋,引起心慌等一系列临床表现。失眠原因...
黄世昌│北京大学第一医院
2021/04/26播放(64518)
"莫名的感到心慌害怕不安,往往是在临床中以焦虑症的形式呈现出来。这种患者往往是对未来不确定性,所以会惶恐不安、提心吊胆。患者往往高估问题的难度或者是对于未来做出灾难性的判断,扩大化、绝对化。而对自己处理问题的能力低估,这样往往患者应付不了,所以会呈现出担心的、紧张的、恐惧的、害怕的情绪。同时患者往往还会出现躯体焦虑,这往往是因为精神焦虑导致了患者的交感神经兴奋或者是骨骼肌的异常的紧张。患者出现头晕、头痛、头皮发麻、心慌、心悸、气促、胸闷、心跳加快,出现尿频、尿急、胃肠道功能不适和出汗等相关的症状,患者为此而坐立不安、反复的走动,所以患者可能还会出现一些小的动作、搓手顿足,患者因此而警觉性增高,出现了睡眠障碍等。所以一旦确诊是焦虑症,就需要进行系统的抗焦虑治疗。例如说临床上采用放松训练的方法,可以解决患者长期以来形成的紧张不安、放松肌肉使全身的心身平衡。另外,药物治疗也可以起到抗焦虑的作用,特别是应用抗焦虑的苯二氮卓类药物,其治疗效果比较快,效果显著。"
庞吉成│淄博市妇幼保健院
2019/07/25收听(39023)
"心慌不安是更年期的常见症状,具体持续时间需根据患者情况分析。当更年期结束之后就会自然消失,有些人更年期会持续3-5年,有些人会持续5-10年,需根据个人体质而决定。更年期出现的一些症状,也叫围绝经期综合征。如果不影响到日常的工作、学习,也可以进行动态观察。有些人持续时间不长,可自然缓解。比如潮热盗汗也是周期性的出现,或者阵发性的发生,这些都是围绝经期的表现。在更年期的年龄段需要警惕心脏或者心肺功能的器质性病变,要到医院内做检查,也可以使用一些中成物或者西药治疗。更主要的是进行妇科的检查,通过性激素或者B超等检查,了解子宫内膜的情况及卵巢的功能。绝经过渡期的女性要了解这个生理过程,并且以乐观的心态来适应。如果症状比较严重,并且没有性激素依赖性的疾病,可以遵医嘱使用适量的雌激素来补充治疗。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/06/10收听(91053)
"总是觉得心慌、心里难受,建议患者到心内科就诊。第一种情况,如果患者既往有高血压病,糖尿病或者血脂高的病史,这个时候要查一个心电图来明确诊断,必要的时候查冠脉CT或者冠脉造影进行下一步的治疗。第二种情况,考虑是否有甲状腺功能亢进,甲亢的患者经常会出现心慌,伴有心里不舒服的症状,同时会有出汗、周身的乏力,甚至肌肉的震颤这些症状,建议患者就诊内分泌科,查一个甲状腺血清的化验,同时查甲状腺彩超。第三种情况,见于年轻的患者,经常是休息不好或者工作压力大,表现在心脏的方面是心慌、心里难受、不舒服,考虑是心血管神经症,主观症状比较明显。可以给予改变生活方式的治疗,必要的时候可以给予抗焦虑或者抗抑郁的药物治疗。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/12/20收听(93582)
"心慌难受:首先,考虑冠心病患者,多见于老年人群,通常既往有冠心病、高血压病或者糖尿病等病史,有的患者还伴有肥胖、长期吸烟史等。突然出现心慌、心前区不适的症状时嘱患者要注意休息,必要的时候口服药物治疗,在心脏负荷加重的时候出现以上症状。其次,考虑是否有甲状腺功能亢进,甲亢患者经常会出现心慌,同时伴有汗出、双手震颤等症状。建议患者查甲状腺功能和甲状腺彩超,治疗原发疾病,心慌、心前区不适的症状就能够得到缓解。"
2019/12/30收听(73258)
"心慌、难受主要原因是心动过速或心律不齐,疾病导致的心慌、难受临床最常见冠心病、心肌缺血引起,患者常伴有胸闷、胸疼。检查心电图或24小时动态心电图,能够及时发现心肌缺血或各种心律失常,扩冠、抗凝、稳定血压及心率,能使心慌、难受症状缓解。高血压患者血压控制不好,忽高忽低也会表现为心慌、难受。选用长效降压药或单片复方制剂类降压药物,能够平稳降压、改善症状。只要没有禁忌症,例如严重心动过缓或严重低血压等,β受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔等是治疗心慌及难受的较好选择。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/17收听(38759)
"早上起来后出现心慌、心前区不适的这种症状,考虑可能是由于夜间出现了失眠多梦的情况,在晨起后就会出现这种不适的感觉。一般多见于植物神经功能调节紊乱,或者是存在心脏神经症的人。建议患者必要的时候可以做动态心电图的检查,有助于评估患者24小时整体的平均心率情况,可以记录下患者在不舒服症状发作的时候,是否出现了心律失常。还有一些患者也不排除是由于十二指肠溃疡所引发的,有一些患者表现为胃痛,有一些人是以心脏表现为主,尤其是老年患者,胃痛与心脏不适,常常容易混淆,建议患者在心慌难受的时候,可以先舌下含服复方丹参滴丸,或者是救心丸。同时也可以进一步去医院,做一下相关的检查,来明确目前是否存在器质性病变。"
2019/07/18收听(10123)
心慌难受有两类情况,一类是生理性,一类是病理性原因,具体如下:一、生理性原因:<... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/06播放(54060)
心慌难受有两类情况,一类是生理性,一类是病理性原因,具体如下:
一、生理性原因:<...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/06播放(54060)
"心慌、难受是一种自觉心脏跳动的不适感,目前发生机理不是很清楚,有好多原因会导致心慌、难受的症状发生,比如心脏本身的病变、全身性疾病、生理的或病理的因素都会导致心慌的发生,要根据具体情况分析:1、在健康人剧烈运动、情绪激动、饮酒、喝浓茶、浓咖啡以后,都会出现心慌的情况;2、应用某些药物如甲状腺素片、阿托品等以后,也会出现心慌的症状。3、在病理情况下,像高血压、心脏病、贫血、甲亢、发热、低血糖、更年期综合征,也会出现心慌的症状;4、还有各种原因导致的心律失常也会出现心慌不适。对于严重的心慌、难受,应到医院就诊,明确诊断进一步治疗。"
杨桂芝│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(38604)
"心慌是自己的主观感受,主要是胸部左侧,也就是心前区感觉不适,自觉心跳加快,有时可伴有恶心、头晕症状,心慌与心脏的过度活动有关。生理性和病理性因素均可以导致心慌,生理性因素常见的有剧烈体育活动后、饮酒、饮咖啡,或者服用药物如麻黄碱均会引起心慌,上述因素所致的心慌是属于正常的,而且在去除上述诱发因素后会有好转。若是在无明显诱发因素感觉心慌且持续不好转,考虑是病理性因素,比如风湿性心脏病、冠心病、房性早搏、室性早搏、贫血、甲亢、低血糖,均是导致心慌的常见因素,需要到医院完善心电图、甲功、血常规、血糖等相关检查,明确病因后进一步治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/02/27收听(57569)
"当患者自觉心慌,伴有心前区不舒服的时候,可以先测量心率和血压,因为很多改善心慌的药物对血压都有一定的影响。先测量血压和心率,有助于选择口服药物以及口服药物的剂量。如果目前血压不低,心率确实偏快,建议患者可以服用普萘洛尔或者美托洛尔这类抑制交感神经兴奋性。减慢心率的药物,心率减慢,心慌的症状也会得到很大的改善。除此之外,这个药物还有助于治疗心绞痛、改善心肌缺血。建议患者如果既往存在心肌缺血或者冠心病病史,还可以服用硝酸甘油或者复方丹参滴丸之类的药物,有助于进一步缓解目前不舒服的情况,必要的时候如果患者不适症状持续时间较长,最好去医院做心电图以及心脏彩超和胸片的检查。还应当再检查心肌酶,因为有一些患者有可能是发生了急性冠脉综合征,但是却以心慌症状为主要表现。"
2019/06/11收听(37735)
"如果患者出现心慌、心突突的感觉,可能是出现了心动过速或者出现了早搏。如果想要明确目前是否存在心肌缺血,或者心律失常,建议患者在不适症状发作的时候,做心电图检查。如果这种情况是偶发的,去做普通心电图很难发现这种异常。建议患者做动态心电图检查,有助于评估患者24小时整体的平均心率,以及心律失常的情况。对于单纯的窦性心动过速,患者可以口服比索洛尔或者倍他乐克,抑制交感神经的兴奋性,改善患者心慌、心悸的症状。必要时还应当查明是什么原因导致的心慌、心悸,建议患者检查血清离子、甲状腺功能、血常规,有助于进一步明确诊断。"
2019/07/22收听(54944)
"如果出现心难受的症状,首先要排除心脏方面的疾病,比如冠心病、心脏瓣膜病、高血压性心脏病、扩张性心肌病、心肌炎等,应该去医院做相关的检查,检查的项目包括心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影、核素心肌显像。通过这些检查,可以寻找引起心脏难受出现的原发病。如果是因为冠心病、心绞痛出现的心脏难受,比如胸前、后背紧缩压迫感,甚至放射到左肩和左臂,需要服用药物或者是支架植入的手术治疗。另外,做好定期复查和服用药物的保健工作。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/10收听(39949)
心难受的处理办法如下:1、通过诊断明确是缺血性心脏病导致心慌胸闷,常见患者活动后... 常智堂│江西省人民医院 2019/02/14播放(96878)
心难受的处理办法如下:
1、通过诊断明确是缺血性心脏病导致心慌胸闷,常见患者活动后...
常智堂│江西省人民医院
2019/02/14播放(96878)
出现心难受的症状,在临床中有以下几种疾病可以导致:1、心肌缺血:最常见的是冠心病... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/02/24播放(53744)
出现心难受的症状,在临床中有以下几种疾病可以导致:
1、心肌缺血:最常见的是冠心病...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/02/24播放(53744)
心脏难受要区分具体是怎么不舒服,如果是胸闷、胸痛,有可能是冠心病、心绞痛。冠心病、心绞痛是发作性的胸痛,与劳累或情绪激动有关,持续时间在3-5分钟,经休息或含服硝酸甘油症状可以缓解。如果是心悸,有可能是心律失常,应该完善心电图或动态心电图的检查明确诊断。如果是胸闷、憋气,而且伴有不能平卧或者活动后就气短,往往是心功能不全的表现。要注意减轻心脏的负荷,避免过度劳累。还有一部分患者经常出现胸闷不适,但是完善检查没有发现器质性病变,患者有可能是心脏神经症。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/30收听(26592)
北医三院 王雪梅
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