首都医科大学宣武医院
内分泌科
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甲减性心包积液的特点是由于甲状腺功能低下以后造成的漏出液，所以甲减的心包积液通常为漏出液。所谓的漏出液一般来说，检测结果靠化验检查来判断是否为漏出液，需要做心包的穿刺看化验的结果，一般里面没有炎性的细胞，而且以漏出液为主，蛋白的含量比较低，而且同时会伴有其它多腔隙的积液，比如胸腔积液、腹腔积液，包括下肢的黏液性水肿等情况。
根据这些来判断是否是由于甲状腺功能减退造成的心包积液，需要专业的化验检查，患者自行不能在家进行判断，所以一定要及时到医院去就诊检查，明确诊断以后再进行相应的治疗。
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甲减引起的心包积液主要原因是在甲减的时候，心脏包膜的黏多糖沉积过多所导致的。黏多糖有很高的亲水性，当其在心包腔内沉积过多，就可以导致大量的心包积液。同时在甲减的时候心包毛细血管的通透性增加，淋巴回流变得缓慢，也参与了心包积液的形成。当心包积液发生之后上患者会感觉到胸闷、气促，感觉氧气不够，可以通过心脏彩超、胸片的检查来发现心包积液。甲减所引起的心包积液，在积极的治疗甲减之后会得到好转，必要的时候可以进行心包穿刺抽液。
刘云涛│三峡大学附属仁和医院
2020/04/12收听(78730)
"只有重度的甲状腺功能减退，特别是伴有典型的黏液水肿，才能够逐渐的出现心包积液，而且心包积液往往缓慢聚集，最多的时候可以心包里面有几百毫升的液体，但是很少引起心包炎，而且很少影响血液动力学，血液动力学就指心脏射出的血的情况。最主要的原因，就是在甲减的时候组织间液里有大量的粘多糖，粘多糖是亲水的，因此出现黏液水肿造成的，叫心包积液。治疗的时候重要的，并不是要把心包里的液体抽出来，而最主要的是治疗甲状腺功能减退。严重带有心包积液的甲减，使用左甲状腺素剂量，不要过快。要在医生的指导下缓慢的调整，甲减所需要的药物治疗，定期复查，往往最后的结局非常好。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/28收听(63842)
尿毒症患者常表现为各个部位的积液，心包积液常见。尿毒症性心包积液治疗原则主要治疗原发肾脏疾病，... 刘秀│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/16播放(72016)
尿毒症患者常表现为各个部位的积液，心包积液常见。尿毒症性心包积液治疗原则主要治疗原发肾脏疾病，...
刘秀│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/16播放(72016)
"尿毒症性心包积液，治疗要解决尿毒症的问题，如果心包积液量大可以行心包穿刺引流， 同时结合药物治疗。尿毒症性心包积液会引起心脏舒张功能受限，体循环淤血的患者表现为下肢水肿、腹胀、食欲不振、胸腔积液、腹腔积液等，需要应用利尿剂改善症状，应用利尿剂治疗心衰的同时要注意兼顾血压，因为大量心包积液会引起血压明显减低。尿毒症治疗首选血液透析，腹水严重的可以选用腹膜透析，当体内的毒素如肌酐、尿素氮降至一定范围，尿毒症引起的心包积液会明显好转。如果心包积液合并有心包压塞的症状，必须行心包穿刺引流术，心包穿刺引流只是对症处理，不能从根本上解决尿毒症引起的心包积液。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/12收听(80684)
"甲状腺功能减退是由于各种原因造成甲状腺激素合成减少，机体代谢降低。引起甲状腺功能减退的病因有很多，有的是造成一过性的损害，甲状腺功能减退是短时间，随着病情的好转，甲状腺功能会恢复正常，甲减会完全消失。像亚急性的甲状腺炎、产后甲状腺炎或甲亢药物使用期间造成的药物性甲减，随着病情的好转，甲状腺功能减退症状减轻、恢复，甲状腺功能会恢复正常，不需要终身使用药物。但有些情况造成的甲状腺损伤是不可逆的，比如甲状腺手术切除，或者是甲亢使用碘-131治疗，甚至自身免疫性的甲状腺炎症，像桥本氏甲状腺炎造成甲状腺组织终身性的破坏，甲状腺功能是终身性的永久损伤，永久性的甲减甲状腺功能不能恢复，需要长期使用药物，患者不能够擅自减药、停药，应该定期复查甲状腺功能，帮助评估甲状腺功能减退病情的情况，来及时调整所使用左甲状腺激素的剂量。"
2020/09/02收听(28794)
"一过性甲状腺功能减退也叫暂时性甲减，是由于自身免疫性损伤，比如产后甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎，或使用抗甲状腺的药物造成药物性的甲减，使用碘-131治疗造成甲状腺组织的损伤等，都可以出现一过性的甲状腺功能减退。一过性甲状腺功能减退是甲状腺功能短时间异常，如果同时测定甲状腺激素的水平，可以是和甲状腺功能减退一样的化验室检查特点。患者也可以出现甲状腺功能减退的症状，像怕冷、浮肿、体重明显下降、不想吃东西。暂时性甲状腺功能减退需要根据引起一过性甲减的病因相应的治疗，如果是抗甲状腺药物引起的一过性甲状腺功能减退，需要调整抗甲状腺的药物，甚至加用左甲状腺素钠共同调整甲状腺功能状态。如果是自身免疫性甲状腺炎、碘-131治疗以后、产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎引起的甲状腺功能减退，同样需要对功能异常对症治疗，可以使用左甲状腺激素时间替代治疗，由于一过性的甲状腺功能损伤，需要关注甲状腺激素水平的变化，定期复查。如果甲状腺功能恢复正常，应该停用所有的药物。"
2020/07/20收听(27182)
"心包积液指心脏的脏层心包和壁层心包之间的心包腔里面液体量过多了，正常情况下心包腔里面是有液体的，但是是小于50mL的，起到润滑的作用。如果积液量过多就称为病理性状况，叫做心包积液。用超声进行检测的时候看心包积液看的是最清楚的，能够看到脏层心包和壁层心包之间有液性暗区，如果这个液性暗区是10mm以内就称为小量心包积液，如果在10-20mm就称为中等量心包积液，大于20mm就称为大量心包积液。心包积液量比较高的时候，在所做的X线胸片上透视，或者照胸片的时候，或者做CT的时候都是能够看得到的，心电图上也会有特殊的表现。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/06收听(87278)
心包积液是比较常见的一种临床表现，是心包疾病的重要体征，轻度的少量的心包积液可见于正常人，中等以上的心包积液最多见于心包的炎症和其他非炎症性的病变，像肿瘤之类。少量的心包积液可以没有任何临床症状，如果有的心包积液量大，会表现出胸闷、气短、胸痛等症状，有的还会出现严重的喘憋之类，心包填塞的症状。心包积液主要的病因就是感染性的心包炎，还有各种肿瘤。心包积液检查，主要的是做胸片，胸片上如果心脏出现明显的扩大，说明心包积液的量在300毫升左右，如果出现烧瓶一样的心脏，那就说明大量的心包积液应该在1000毫升左右。最准确的还是超声心动图。超声心动图如果心包积液的量在10毫米的时候，确定为少量的心包积液，10-20毫米应该是中等程度的心包积液，超过20毫米的是大量的心包积液。心包积液如果判断性质最好通过心包穿刺。第一、可以判断性质。第二、通过穿刺抽取心包积液，同时达到治疗心包积液的目的。
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/24收听(28644)
心包疾患或者是其他病因可以累及心包造成心包渗出，称为心包积液，常见的原因包括特发性心包炎、感染... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/12/07播放(28543)
心包疾患或者是其他病因可以累及心包造成心包渗出，称为心包积液，常见的原因包括特发性心包炎、感染...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/12/07播放(28543)
心包积液是心脏脏层和壁层夹腔中... 张久亮│中日友好医院 2021/04/26播放(93214)
心包积液是心脏脏层和壁层夹腔中...
张久亮│中日友好医院
2021/04/26播放(93214)
"心包积液的形成原因比较多，主要是心包疾病方面引起的，对于心包积液量的多少，可以判断是否患有心包方面的疾病。正常人也有少量的心包积液在10ml左右，身体不会出现其他症状。对于有炎症感染，像细菌、病毒以及原生虫导致的感染，也会引起这个疾病，肿瘤类的疾病也会出现这种情况。患者会表现为胸闷以及气短等症状，还可能出现心力衰竭、甲状腺功能不正常，以及肺部出现肿瘤等，也会导致这种现象的发生。大量的心包积液，也会出现心动过速以及血压降低等情况。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/12收听(55212)
心包积液分为感染性、非感染性，少量心包积液，患者可能没有明显感觉。大多数可能是心脏B超检查而偶... 王丽娟│浙江医院 2020/08/17播放(82058)
心包积液分为感染性、非感染性，少量心包积液，患者可能没有明显感觉。大多数可能是心脏B超检查而偶...
王丽娟│浙江医院
2020/08/17播放(82058)
"心包积液比较常见的病因是由于感染引起，比如结核性或者是一些细菌性的心包积液，而像风湿性疾病或者免疫性疾病导致的心包积液也比较常见。内分泌系统疾病像甲减，或者肾内科的疾病尿毒症等也会出现心包积液。长期恶性肿瘤或者经过放、化疗以后，心包积液也会发生。急性心肌梗死发生以后，有的患者会合并心梗后心包积液的情况。心包积液发生以后还是要明确具体的病因，根据病因来选择治疗，比如抗结核治疗、抗肿瘤治疗等。心包积液发生以后有明确心包积液的量，如果心包积液量非常大，只需要行心包穿刺引流，来减轻心脏的压迫症状。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/20收听(97896)
"心包积液是指心包中出现了液体成分。在正常的心包中会有液体，在超声的检测下是很难看到的，如果心包液体很多，会在超声下看到。心包积液的病因比较多，如心脏功能差、低蛋白血症、心脏外伤、心脏手术和炎症等等都会引起心包积液。轻度心包积液可以自行吸收，严重的心包积液、心包积血需要进行穿刺引流。"
叶奎│天津市第四中心医院
2017/08/10收听(23508)
正常心包内无积液，产生心包积液的原因如下：1、心功能不全，心血管科多见，由于心脏... 王雪梅│江西省胸科医院 2021/03/31播放(95472)
正常心包内无积液，产生心包积液的原因如下：
1、心功能不全，心血管科多见，由于心脏...
王雪梅│江西省胸科医院
2021/03/31播放(95472)
心脏外面有心脏心包，心包是两层膜，中间有15-50ml液体，起润滑作用，如果液体过多，则称为心... 董国菊│中国中医科学院西苑医院 2021/02/18播放(56494)
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2021/02/18播放(56494)
心包积液是指心包疾患或其它的原因，引起心包的渗出增多导致心包积液。心包积液常见的原因包括特发性... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/11/21播放(35217)
心包积液是指心包疾患或其它的原因，引起心包的渗出增多导致心包积液。心包积液常见的原因包括特发性...
2023/11/21播放(35217)
"心包积液是心包里有少量的润滑液体，量非常少只有10ml左右，这是正常人的量，不会有任何症状。对于有疾病的量比较多，对于中度以上的心包积液，常见于炎症或病变的肿瘤类疾病导致的。心包积液量大的时候，患者会出现胸闷、气短等症状，比较容易发现。严重的心包积液患者比较危险，会出现心跳加快、心律不齐等并发症。心包积液在生活中比较常见，不管是正常人还是身体异常的患者，都会有心包积液。心包积液量的多少，可以直接判断病人身体情况。"
2019/09/12收听(18360)
"心包积液就是指在心包腔内，也就是脏层心包和壁层心包之间，形成的心包腔内有过多的液体。心包积液分成感染性的和非感染性的两大原因，感染性的心包积液引起的叫做肾出液，是含有大量蛋白和细胞，出现很容易出现心包的粘连。感染性的心包积液主要原因当然就是感染的因素，包括结合性的、病毒性的、细菌性的、原虫性的等等，感染性的心包积液需要积极的治疗，而且是要防止心包粘连。还有一类刚才说到叫做非感染性心包积液，非感染性心包积液也就是说不是感染因素所带来的，主要的因素比如肿瘤、风湿病，还有这种心脏性大面积心肌梗塞，或者冠状血管破裂所带来，以及有内分泌性的一些疾病，比如甲减、放射性的损伤。这些因素都会使得心包腔内积液或者积血，带来的是非感染性的一些因素所引起的心包积液。"
2020/05/08收听(81376)
"妊娠期甲状腺功能减退，最需要注意的是在整个孕期安全有效的治疗。妊娠期甲状腺功能减退，如果没有得到及时有效的诊断、治疗，会造成围产期的并发症增加，甚至后代智力受影响。在孕期应该定期复查甲状腺功能的情况，医生结合化验结果，调整左甲状腺激素的剂量。左甲状腺激素和甲状腺自己的产品一样，在血液中的浓度非常稳定。如果在医生指导下，在整个孕期维持甲功正常，各种围产期的并发症都会明显的预防，而且后代的智力不会受影响。在整个孕期应该在医生指导下，按时服药，定期复查，不要自行减药或停药。"
2020/06/25收听(89908)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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