首都医科大学宣武医院
骨科
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胫骨结节炎常发生于青少年,成人发生较少,治疗方法具体如下:
1、疼痛不剧烈:通过休息得以缓解,一般有自愈性,18岁后症状逐渐消退;
2、疼痛明显:进行局部理疗,不需要口服止疼药,也可以通过支具临时固定,能起到明显缓解疼痛的作用;
3、骨骼未闭:通过植骨或者钻孔等办法促进愈合;
4、局部损伤性炎症:一般可以通过休息对其治疗。
胫骨结节炎又称为胫骨结节骨骺炎,胫骨结节是髌韧带的附着点,股四头肌是人体最大的腿部肌肉,通过髌骨、髌韧带将其收缩力量,通过胫骨结节传到小腿上端,完成伸小腿的膝关节动作。因此胫骨结节受的力量很大,到16岁时才能使胫骨结节骨骼同胫骨上端骨骼进行愈合,到18岁时才能完成骨性愈合。如果青少年活动量比较大,容易造成没有闭合的胫骨结节骨骼损伤,从而出现疼痛、肿胀,疼痛与剧烈活动有明显的相关性,出现胫骨结节炎之后应积极进行治疗。
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"胫骨结节骨垢炎是胫骨结节骨垢的无菌性坏死,病因一般认为是在髌腱的牵拉下发生的急性和反复性的损伤,骨垢是成长期骨骼发育中心,而胫骨结节骨垢位于胫骨近端,前面是骨四头肌,髌腱的附着点,一旦发生胫骨结节骨垢炎,会出现胫骨结节局部肿胀、压痛甚至是红热,主动伸膝、被动屈膝或蹲起时加重,是髌韧带牵拉骨垢引起,治疗上一般有自限性即自行痊愈,无须药物治疗,或嘱患者注意休息,限制膝关节活动,避免跑、跳、蹦、长久步行。发生急剧疼痛时,可用石膏外固定,也可用糖皮质激素局部封闭治疗,虽然迅速止痛,但能导致组织变形坏死,髌腱自发性断裂,所以不赞成使用。"
马成海│青县人民医院
2018/05/10收听(52350)
胫骨结节炎在临床中常见,具体治疗方法有很多。介绍胫骨结节炎治疗之前,要先讲一下胫骨结节具体部位... 姚太顺│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2018/11/01播放(80594)
胫骨结节炎在临床中常见,具体治疗方法有很多。介绍胫骨结节炎治疗之前,要先讲一下胫骨结节具体部位...
姚太顺│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2018/11/01播放(80594)
"胫骨结节炎也叫胫骨结节骨骺炎,又称胫骨结节骨软骨病。它的发病原因、病理实质认识不一,一般认为是胫骨结节骨骺在髌腱的牵拉下发生急性或反复慢性损伤的结果。全身多处骨骺的骨骺炎几乎都在成长发育期,骨骺发育异常应该是骨骺炎、骨骺骨软骨病的发病基础。好发于青春发育期,11-15岁的男孩,多为发育加快,喜好运动者,可有剧烈运动或外伤史。胫骨结节处疼痛活动后加重,局部可有肿胀、压痛甚至红热,主动伸膝,被动屈膝或蹲起时加重,是髌腱牵拉骨骺所致。这种疾病具有自限性及自行痊愈,无需药物治疗,仅嘱托患者注意休息,限制膝关节活动,避免跑、跳、蹦以及长久步行。发作急剧可用石膏外固定,可以口服一些消炎镇痛药物,布洛芬混悬液,也可以局部涂抹扶他林药膏,不要推拿、按摩。一般来讲没有严重的后果。不建议使用糖皮质激素进行封闭,虽可止痛迅速,但有可能会导致组织变性坏死。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(49056)
"胫骨结节炎如果比较严重,可能会引起如下的后果。1、骨骺炎症或者骨骺过早闭合。多见于青少年,出现炎症会引起骨骺的病变,导致骨性突起,不是很明显,严重的甚至会导致髌韧带出现短缩。膝关节会出现一系列异常的活动,继而容易出现如软骨、半月板、韧带的损伤。2、过度的骨质增生,出现骨质增生比较严重的情况,会导致过度的钙盐沉积,进而有过度的骨性突起。3、膝关节肌肉力量的下降,产生炎症的时候患者由于疼痛不敢活动。久之会使股四头肌产生废用性的肌肉萎缩,使膝关节的肌肉力量下降,进而产生容易打软腿的现象。4、骨折,炎症如果非常严重,可能会在剧烈活动过程中,造成撕脱性骨折。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/19收听(98964)
"胫骨结节炎好发于11-15岁的男孩,以膝痛为主要表现,行走时明显,在做奔跑、跳跃、运动时,使股四头肌收缩时以及上楼用力伸膝或跪地活动,压迫骨骺时疼痛加剧。疼痛明显时可导致跛行,疼痛可持续数月或数年,骨骺完全骨化后疼痛可消失。检查可发现胫骨结节隆起坚硬,在冰韧带附着处有增厚和肿胀,并有明显压痛,在股四头肌抗阻力伸膝时疼痛或压痛明显加重。成年后遗留一个无症状的隆突,偶尔在髌韧带处有疼痛的小骨片或形成高位髌骨。"
2018/05/16收听(85555)
"胫骨结节炎的严重后果包括以下几种:第一、至成年仍有明显症状者可以妨碍劳动;第二、引起胫骨上端发育迟缓而导致膝过伸。本病属自愈性疾病,病程约2-3年,除少数需要手术治疗外,一般采取帮助治疗。包括限制体育活动,症状轻的病例应立即限制体育活动,禁止跑跳活动1-3个月,可使症状缓解。症状严重者除了停止剧烈活动外,可用1-2个月长腿管型行走石膏,随后限制体育活动3-6个月。冰敷每天20分钟,止痛药和非甾体类抗炎药物可以缓解症状,疼痛缓解后行伸髋训练,缓解股四头肌对胫骨结节的牵拉力。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/30收听(94738)
"胫骨结节炎也叫做胫骨结节骨骺炎,一般在生长期的青少年当中比较多见,也是青少年运动员膝关节处最常见的劳损性炎症。一旦发病,一般需要减少腿部活动两周以上,症状严重的患者可能需要进行四周以上的石膏固定。不管是否固定膝关节,都应该进行腿部的康复训练,从刚刚开始发病,不论是否需要外固定,都应该尽量将膝关节伸直。先从脚踝处的周围韧带和肌肉,以及髋关节周围的韧带和肌肉开始训练,做康复训练时,一定要将膝关节保持伸直不能弯曲,尤其是做髋关节训练时,这样才能够不加重损伤,还能够起到锻炼作用,随着症状缓解,逐步开始进行膝关节的屈伸练习。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/22收听(54021)
"胫骨结节的炎症往往表现为胫骨粗隆部位有明显的刺痛,在按压的时候,有明显的疼痛感。胫骨结节这个位置,由于有髌韧带的附着,髌韧带经常性的牵拉便会导致无菌性的炎症。这种无菌性的炎症疼痛的性质一般是以刺痛为主,尤其是在负重、屈伸膝关节的时候,会伴有疼痛加重的情况。行膝关节平片检查的时候,往往不会有明显的异常体征,因为这个部位有明显的炎症反应,严重的可能会在平片上伴有透亮度增高,并且出现髌韧带钙化的情形。针对这种胫骨结节的炎症,一定要注意减少负重、减少活动,并且配合非甾体类的抗炎药物进行治疗,多数通过治疗,预后良好。"
李磊│泰安市中医院
2019/07/24收听(10767)
胫骨结节炎在治疗上以减少运动量为主,本病可自愈,根据症状轻重,采取制动或不制动。在急性期间,应将膝部保持于伸直位,可用石膏托固定,患儿仍可行走。若局部疼痛严重,则可卧床休息,到疼痛消失为止。固定期,一般4-6周,待症状缓解后,逐渐恢复活动。为了止痛,可行局部封闭治疗,每周一次,2-3次即可,同时可用热敷及按摩消除肿胀。钻孔法已很少使用。如果胫骨结节过大,待骨骺完全闭合后,则考虑切除。为消除残余畸形及膝关节生理性的后遗症状,采用胫骨结节移位手术。
2018/06/12收听(17174)
胫骨结节炎比较常见于青少年,一般都是由于体育运动或者是过劳引起的,常见于青少年运动员。第一步需要制动和减少活动,第二步在运动之前一定要做好热身,从身体和精神上都做好运动的准备。第三步在运动的时候可以佩戴髌骨带来减轻胫骨结节处的压力,这样有助于缓解局部的炎症,也可以外用一些膏药来缓解局部的炎症反应。其他的治疗方法比较多,可以使用各种理疗仪来抑制局部的炎症反应,促进局部的血液循环,促进组织的修复和再生。
鄂晓强│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/31收听(10926)
"胫骨结节炎又称为胫骨结节软骨炎,实际上是由于外伤或者长期慢性疲劳因素而导致胫骨结节的部分撕脱,多见于青少年或者发育期的青少年,由于活动较多,造成髌腱反复的牵拉胫骨结节,而引起胫骨结节的损伤,表现为胫骨结节处明显的肿胀、疼痛,以及可以有髌韧带结节附着处的肌腱炎,有时可以与邻近的病灶钙化和骨化,造成局部的隆起。在治疗上,主要以膝关节的制动、休息、理疗为主,如果局部有无菌性的炎症,可以外用以及口服非甾体类的抗炎镇痛药,外用药物主要是以扶他林、双氯芬酸、乳胶剂,或者其他活血止疼、消炎镇痛的药物为主,早期在充分的休息、制动后大多数可以缓解。如果症状较重,可以将膝关节予以制动并固定4-6周,待症状逐渐缓解后才可以逐步恢复活动,也可以进行局部的封闭治疗,每月2-3次可以有效地改善炎症。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/28收听(94521)
胫骨结节炎可以用以下药物:1、可以用针对症状的药物,即常规的消炎去痛药,包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片、乐松片、安康信片、双氯芬酸钠片口服,可以起到一个消炎去痛的作用。2、也可以使用外用的药物,包括扶他林软膏局部涂抹,也可以起到消炎去痛的效果。3、可以使用一些营养关节软骨药,包括硫酸氨基葡萄糖口服。4、还可以使用一些中成药的药膏,包括复方追风膏、神农镇痛膏、奇正消痛贴膏、天和骨通贴膏局部贴敷,可以缓解症状、缓解炎症。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/24收听(10086)
胫骨结节炎并不是什么严重的疾病,经过系统的治疗和休息一般都可以治愈,不留任何后遗症。这个疾病主要见于快速生长发育的青少年时期,由于骨质的快速发育,导致髌骨节结处髌腱的止点肿胀、充血、张力增高,当经受外伤或者剧烈的运动牵拉时,局部的髌腱会产生炎症,从而刺激髌腱的止点胫骨结节,出现骨质增生以及骨质的血运不良,造成部分骨质的坏死,从而出现膝盖下方、小腿前方在活动的时候疼痛,局部会呈现肿胀、凸起的外表。经过制动休息,局部的活血化瘀、消炎镇痛治疗以及局部的理疗、热敷,一般经过4-6周的休息和治疗后完全可以治愈。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/18收听(19643)
"胫骨结节是髌韧带在胫骨的附着点,位于小腿近端前侧,反复多次的外伤以及髌下股四头肌的强力牵拉。如已形成胫骨结节、骨构炎,在外伤或剧烈运动时,由于髌韧带过度牵引使胫骨结节部分剥离,影响血液供应而发生坏死。髌韧带的损伤刺激纤维母细胞化生和成骨细胞的活动,使髌韧带及其附着软组织出现骨化,胫骨结节增大,并向前突出,多见于参加剧烈运动和大量活动的青少年。"
2018/05/14收听(32151)
"胫骨结节要从解剖上来进行看待,胫骨结节位于胫骨的正前方,胫骨上段有骨性的粗隆,称之为胫骨结节。在正常人身体的位置大概是屈曲膝关节90°,髌骨下2指到3指处,可以明显的摸到骨性的粗隆突起就是胫骨结节。胫骨结是髌韧带的止点,在活动过量或者是局部的外伤或者是慢性的损伤以后,可以引起胫骨结节的骨软骨炎,引起胫骨结节的局部疼痛。以上内容仅供参考,具体用药、治疗指导请以医生面诊为准"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(21852)
"在临床上,一个正常人体的胫骨结节位于人体胫骨的上端,是髌韧带附着点也是人体体表的标志。在儿童时期,胫骨结节骨骺线没有完全闭合,如果膝关节受到直接外力或者由于儿童的跑跳,容易发生胫骨结节骨骺炎。在成人胫骨结节部位受到了直接外力,也容易导致发生胫骨结节撕脱性骨折,病人会感觉局部有疼痛、肿胀,而且压痛明显,影响膝关节屈伸活动,可以拍摄X光片,能够明确诊断。另外,由于人体的膝关节部位需要经常的活动、负重,也容易导致髌韧带发生损伤或者产生髌韧带的筋膜炎等病症。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/25收听(22771)
"胫骨结节是伸膝装置中的病变附着于胫骨前缘的一个骨性结构。在成人之后胫骨结节与后方的胫骨会融合成为一个完整的骨骼,在少年时期胫骨结节与胫骨干还没有融合,中间是骨垢是软性的组织,在大量的运动之后容易出现胫骨结节骨垢炎,治疗方法包括:第一、进行膝关节休息,避免上体育课,多休息,骨垢炎的症状就会逐渐减轻;第二、对于症状严重的走路有影响的可以佩戴膝关节的铰链式支具来对关节进行支撑,这样行走会缓解一部分疼痛;第三、在局部可以涂抹扶他林软膏,一天涂3-5次,每次涂药抹得均匀并且厚一些;第四、也可以在局部贴抗炎镇痛的软膏,比如洛索洛芬贴剂,都有一定的治疗效果。总体来说治疗原则就是充分的休息,加上对症抗炎镇痛治疗。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/20收听(89488)
胫骨结节是股四头肌越过髌骨之后,以髌韧带止点的地方。所以在膝关节活动度大、腿用力比较多的情况下,容易对胫骨结节产生过度的牵拉,反复的刺激会产生无菌性的炎症,导致它逐渐变大。在18岁未成年之前,胫骨结节骨骺并没有完全闭合,运动过多就容易出现胫骨结节骨软骨炎,就会感觉胫骨结节比较突起。这种情况注意多休息、避免剧烈运动,然后做做热敷、理疗,一般半个月左右就能够恢复。在成年之后,虽然有胫骨结节突起,但是其没有疼痛、没有随着时间推移而逐渐变大,就不需要处理。如果胫骨结节越来越大,还有明显的疼痛,有可能要考虑手术切除,进行肌腱止点的重新固定。
赵军│珠海市第二人民医院
2019/07/25收听(74987)
"胫骨结节是胫骨上端前方一个骨性突起的解剖结构,是髌骨下股四头肌腱的附着处。胫骨结节炎好发于儿童及青少年,胫骨结节骨骺约11-13岁出现,约17-18岁与胫骨近端骨骺融合,骨骺在胫骨前下方向下延伸呈舌状,覆盖胫骨近端干骺端前方,反复多次的外伤或股四头肌腱的强力牵拉,是胫骨结节骨骺炎病的主要原因。胫骨结节骨骺炎病男性青少年多见,临床表现主要为膝下部的局限性的疼痛,患者上下楼梯、跑跳时疼痛明显,局部受髌韧带因紧张、牵拉、直接压迫而疼痛更为加重。它的影像线表现主要为局部的软组织肿胀,胫骨结节骨骺不规则、增大、密度不均匀,治疗以减少运动量为主,本病可治愈。患儿减少剧烈的活动,待症状缓解后,一般4-6周可逐渐恢复活动,也可外用一些消炎、止痛的药物。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2021/01/21收听(95680)
"胫骨结节的位置是在髌骨下缘大约3cm处,在胫骨前方的骨性突起处,胫骨结节是髌骨和胫骨连接处的骨性止点。很多运动员、青少年进行过量的体育活动时,会引起胫骨结节炎,引起该连接处的疼痛、肿胀。主要是由于髌腱对胫骨结节反复牵拉、刺激,引起无菌性炎症和局部积累性的慢性损伤。发生胫骨结节疾病的时候,建议要立刻休息,一般休息2-3周,并积极消炎、去痛、消肿治疗。"
2020/12/18收听(25631)
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