天津市第三中心医院
骨科
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脖子医学中称颈部，颈部下边疼痛，主要有以下原因：
1、颈椎病：颈部后方靠近肩部的地方疼痛，常见于软组织疾病，尤其是颈型颈椎病，表现为长时间低头或颈部受凉后，比如吹空调出现疼痛，以及颈部棘间韧带、棘上韧带劳损，低头时疼痛明显，局部有明显压痛点；
2、肩周炎：肩部活动时出现疼痛，伴有肩关节活动明显受限。
颈椎病和肩周炎是软组织问题，治疗存在共性。患者可进行局部理疗，如热敷、烤电、针灸，以及轻柔推拿、按摩等，同时注意颈部保暖，还需要改变不良习惯，此时脖子下面的疼痛会明显缓解。
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"脖子下面疼痛：1、如果短期之内没有缓解，一定要引起足够的重视，比如说心梗的早期还有心绞痛，也可以放射到脖子下面出现疼痛，容易漏诊。2、还要考虑臂丛方面的因素，比如说臂丛肿瘤，也可以引起脖子下面疼痛。3、胸外科的病变，比如说肺部的肿瘤，经常会导致肺尖地方出现疼痛的症状。4、胸腰段脊柱有占位性病变，比如说颈胸段的肿瘤，也会引起脖子下面出现疼痛的症状。5、骨骼方面比较常见的原因就是颈椎间盘突出症、颈椎病，还有颈椎椎管内的一些占位，比如说神经鞘瘤，也会引起神经受压，导致脖子下面出现疼痛的症状。所以脖子下面疼痛，要考虑到胸外科、心血管内科、骨科，可联合会诊。该症状还可能因为胃溃疡而引发脖子下面出现放射性的疼痛。治疗思维一定要开阔，不能漏诊，不能误诊。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/17收听(21877)
"脖子下方的疼痛考虑以下几个方面的原因导致，其治疗方法也不一样。1、脖子下方疼痛，局部可以触及多个小的结节，近期喝水比较少，喜欢吃辛辣的食物，考虑是上火导致的淋巴结肿大，可以服用三黄片和头孢氨苄胶囊进行治疗，避免吃辛辣的食物，多喝水，利于尽早恢复。2、脖子前方疼痛、触摸有结节、吞咽的时候触及更加明显，考虑是甲状腺肿大或是甲状腺结节导致的，需要做甲状腺彩超检查后，医生根据其具体的性质进行决定治疗方法。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/02收听(37954)
脖子下边、乳房上边疼痛，这种情况常见的是以下几方面的原因：1、局部软组织炎症，常见的是胸肋关节炎或者肋软容骨炎，这两种炎症分为急性与慢性，如果是急性的，会出现局部的红、肿、热、痛。2、有可能是肺部或者上胸腔的疾病，例如肺结核或者胸膜炎都会引起这方面的疼痛。3、如果出现在左侧，必须考虑有没有心脏疾病，例如心绞痛或者心肌梗塞，这两种都是心脏非常急性的疾病，危险性很高。如果出现左侧的上胸部疼痛，建议必须做电图，如果出现心肌缺血，则为高度怀疑。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/04/25收听(55929)
"脖子下面，乳房上面疼痛，主要是以下几个原因引起：第一、胸锁关节炎。第二、胸大肌的锁骨部出现炎症或者牵拉造成疼痛。第三、有可能是最近的体力比较劳累或者含胸收腹动作比较多，造成局部软组织疲劳状态，都可引起疼痛。胸锁关节炎临床上比较多见，主要是长期应用上肢活动，造成局部应力增加，因为胸锁关节是上肢与躯干唯一的骨性连接，受力不均时就会出现疼痛，迁延周围肌腱或者韧带出现无菌性炎症。治疗还是以多休息，减少患肢活动为主，必要时可以进行吊带的固定，减轻牵拉，局部可以应用扶他林软膏等，对症治疗。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/14收听(45494)
下边疼，可能是妇科炎症引起的，一般是外阴炎，阴道炎等导致，外阴炎或者阴道炎还容易引起局部瘙痒等。如果单纯的疼痛，也可能是局部有毛囊炎，最好局部消毒，如果毛囊炎，不及时治疗，容易引起化脓性感染，最好局部用碘伏外擦。同时建议外擦红霉素软膏，也可以局部高锰酸钾坐浴，平时注意饮食清淡，不要吃辛辣刺激的食物，最好勤换内衣裤，治疗期间，最好不要同房，如果毛囊炎局部化脓性感染，最好局部切开引流，同时建议在医生指导下合理服用消炎药，有助于恢复。
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/03/18收听(28288)
"耳朵下边、脖子上有个肿块，自己可以先检查一下，比如按一下肿块有无压疼，看肿块局部红不红、肿不肿。如果既无红、肿也无压疼，而且肿块的活动度又特别的差。这种情况应该尽快到耳鼻喉科去就诊，做一些必要的检查，比如纤维鼻咽镜或者是头颅的CT、EB病毒等都应该做一下。因为这个位置往往是鼻咽癌早期颈部淋巴转移的一个主要的症状，所以遇到这种情况尽快就医，不能耽误。"
霍亚平│郑州颐和医院
2019/04/26收听(41804)
"患者出现脖子下锁骨边肿了，临床上常见的原因主要有以下几种情况：一、患者剧烈活动时不慎造成锁骨边软组织的损伤，可引起局部明显的肿胀，并伴有皮温升高。此时患者可采取冰块局部外敷，避免肿胀组织进行性加重，可结合适当的手法按摩、红外线照射、口服跌打损伤丸等方法，减轻锁骨处软组织损伤，促进损伤组织的较快恢复，可减轻局部的肿胀和疼痛症状。二、患者若因食道恶性肿瘤，肿瘤细胞侵犯至锁骨边缘处也可引起局部的肿胀。患者肿胀的症状不能够通过药物完全缓解，需要完善胃镜、CT检查，明确食管恶性肿瘤的具体位置，尽快行手术切除原发病灶，清除淋巴结，可取得较好的治疗效果。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/10/09收听(76127)
心脏下边出现疼痛，指心前区偏下侧出现明显疼痛、不适。如果出现这一部位疼痛，需要明确疼痛出现的诱... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/15播放(69001)
心脏下边出现疼痛，指心前区偏下侧出现明显疼痛、不适。如果出现这一部位疼痛，需要明确疼痛出现的诱...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/15播放(69001)
"肚子的下边出现了疼痛，也就是下腹部疼痛，常见的是盆腔感染所导致，病人会出现发热或者有排尿刺激的症状，应该及时抗炎治疗。很多病人是由于继发泌尿系统的感染，尤其是出现逆行性感染所导致。有些患者是由于胃肠炎在进食不洁饮食之后诱发，也会表现为腹痛，伴有腹泻、腹胀，严重的也会表现为发热，应该抗感染治疗，注意完善便常规、血常规的化验检查。在治疗期间不要饮酒，不要吃刺激性的食品，可以适当多饮水，以流质饮食为主，症状好转之后可以逐渐的过渡至普食，平时也要注意饮食结构和卫生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/25收听(19910)
"最下边肋骨疼痛常涉及以下因素：一、肋骨、浮肋、肋软骨本身存在异常而导致疼痛，常见的原因包括剧烈运动以后的拉伤以及急性的撞击伤、慢性劳损、肋间神经炎、肋软骨炎等疾病，导致疼痛症状。二、继发于内脏系统器官疾病所产生的放射性疼痛，比如胸膜炎会导致最下边肋骨疼痛，同时伴有低热、乏力等症状，呼吸的时候会产生相应的疼痛加重。三、肝脏疾病、胃的疾病也会反射性的出现肋弓的疼痛，会伴有腹胀、消化不良以及胃痛或者上腹部饱胀感，严重的时候会发生高热等全身症状。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/15收听(56470)
"肋骨下边疼痛原因有很多，以胸壁局部病变为主，比如肋间神经炎、肋软骨炎、胸膜炎、胸壁软组织外伤、胸壁皮肤带状疱疹，均可导致肋骨下边的疼痛。近期有胸壁外伤，伴有皮肤的破损流血，考虑和胸壁软组织损伤有关。对胸壁接近胸骨部固定的疼痛，按压局部疼痛加重，深呼吸时加重，考虑和肋软骨炎有关。胸壁皮肤有聚集的水泡，伴有红肿，呈刺痛样疼痛，并伴有发热症状，考虑和胸壁带状疱疹有关。对伴有咳嗽、咳痰、深呼吸吸胸壁疼痛症状加重，平静呼吸疼痛症状减轻，并伴有胸腔积液，发热症状时需要考虑和胸膜炎导致的胸壁疼痛有关。"
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2019/08/29收听(16070)
"肩膀下面疼可能有以下几种原因：第一、带状疱疹，在带状疱疹的早期可以出现背部肩胛骨下方的疼痛，可以为隐痛或者刺痛，在潜伏期1-2周过后可以出现疱疹，这时要到皮肤科进行早期的诊断和治疗；第二、肋间神经痛，肋间神经痛的患者，也可以出现背部肩胛骨下方肋间神经走行处的疼痛，常为隐痛、刺痛或放射性的疼痛，这时要早期的进行诊断和治疗，必要时进行营养神经以及封闭治疗；第三、肋骨的疾病，当肋骨有肿瘤或转移瘤时，也可以出现肩膀下边肋骨处的疼痛，这时要进行肋骨的CT、ECT的检查来进行早期的诊断和早期的治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/14收听(10473)
"可能会引发肚脐下边疼的原因有很多，具体如下：第一、阑尾炎，当患有阑尾炎的时候，会出现肚脐下方有疼痛感，而且疼痛感剧烈，没有规律性。第二、急性肠胃炎、肠道病菌感染、肠梗阻等肠道疾病，也可能会引发肚脐下方疼痛，除了疼痛以外，还可能会有腹泻、呕吐等症状。第三、生殖系统疾病，如果是男性，前列腺炎等疾病可能会引发腹部出现坠痛。如果是女性，而且患有子宫疾病，比如子宫肌瘤、子宫炎等疾病，也可能会引发小腹疼痛。患者一定要及时到医院进行检查，尤其是如果疼痛比较剧烈，千万不能耽搁，避免更严重的后果。"
郭立芳│河北省中医院
2020/02/19收听(46001)
"胸部下面疼痛需要区别是男性还是女性，是高危胸痛还是低危胸痛。常见男性高危胸痛有急性心肌梗死、急性心包压塞、急性肺栓塞和急性主动脉夹层。男性常见的低危胸痛有带状疱疹、肋软骨炎、肋神经炎、急性心肌炎、急性心包炎、急性肺炎、急性胸腔积液、气胸都可常见胸部下面疼痛。另外，如女性胸部下面疼痛时，同上男性鉴别诊断外还可有妇科和神经系统和内分泌系统的疾病。如女性常见的乳腺小叶增生、胸部肿瘤、乳腺炎也可常见胸部下面的疼痛。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/09/18收听(12089)
如果患者出现心脏下边的疼痛，首先要到医院去排除高危胸痛，高危胸痛有如下四大类：1、急性冠脉综合征通常以心肌梗死最为严重。2、张力性气胸。3、肺栓塞。4、主动脉夹层。上述疾病虽然发病率不高，但是致死率却很高，尤其是会在心脏下边出现疼痛。其次是其他心源性的因素，例如急性心肌炎，心包炎，冠心病、不稳定型的心绞痛，或者患者出现呼吸源性的疾病，如大面积的气胸，或者出现例如肺感染、胸腔积液等等，都会有心脏下边的疼痛。胸壁的因素，例如肋间神经痛、带状疱疹等等，也会有上述部位的疼痛。
2019/12/16收听(73541)
女性的外阴、阴部疼痛通常与炎症相关，存在阴道炎或外阴炎较易引起疼痛，可合并为痒，常表现为撕裂痛... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2021/04/29播放(71132)
女性的外阴、阴部疼痛通常与炎症相关，存在阴道炎或外阴炎较易引起疼痛，可合并为痒，常表现为撕裂痛...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2021/04/29播放(71132)
"锁骨下边疼最常见的原因是由于局部受到外力撞击，导致局部软组织的挫伤或者锁骨骨折引起疼痛。局部可见明显的淤血、肿胀，甚至出现肩关节活动的受限。也有可能是由于神经根型颈椎病，引起锁骨周围肌肉的放射性疼痛症状，大多伴有颈部肌肉的僵硬疼痛以及患侧上肢的疼痛麻木症状。也有可能是由于患侧上肢或者胸部进行过多的活动，导致肌肉劳损引起疼痛。少数有可能是由于胸腔胀气的病变导致，比如肺部感染、胸膜炎、肺结核，以及肺部肿瘤等，都会引起胸部疼痛的症状。女性患者可能是由于乳腺增生，或者乳腺占位性疾病引起的疼痛。"
2020/01/17收听(29524)
男性下面疼痛，可能常见于以下几种原因：1、淋菌性尿道炎：为最常见的原因，患者发生... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/09/01播放(97258)
男性下面疼痛，可能常见于以下几种原因：
1、淋菌性尿道炎：为最常见的原因，患者发生...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/09/01播放(97258)
耳垂下方出现疼痛，考虑可能是淋巴结炎症而引起。淋巴结炎症表现为淋巴结有红肿、疼痛，甚至表面有流脓形成，是细菌感染所引起的属于良性病变。治疗需要口服抗生素就可以，比如口服头孢克肟、头孢拉啶、环丙沙星等。如果有脓肿形成之后，需要在局麻下把脓肿切开排脓，然后伤口换药。也有可能是腮腺炎引起的疼痛，属于病毒感染性疾病，在早期会出现耳垂下方疼痛，后来会逐渐的形成包块，大约两厘米左右，按压的时候疼痛也比较明显。患者会出现张口的时候疼痛或者咀嚼的食物时候疼痛比较明显。治疗需要抗病毒，包括口服抗病毒药物，比如奥司他韦或者静脉点滴利巴韦林，并且在治疗的过程中，要尽量的多休息，增强免疫力。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/08收听(40680)
"肚脐眼下边疼痛，首先考虑肠道疾病导致的，像临床常见的肠道功能紊乱，导致肠痉挛的时候会出现阵发性的疼痛。如果进食不洁食物，导致急性肠道感染的时候，除了疼痛以外还会伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。有没有急性阑尾炎的可能，疼痛都呈现转移性的右下腹部疼痛。其次考虑有没有泌尿系统的疾病，像急性的膀胱炎，除疼痛以外还会出现尿频、尿急，甚至肉眼的血尿。如果疼痛较剧烈，还要考虑有没有泌尿系的结石，像输尿管下段的结石，疼痛出现在剧烈的运动以后会伴有血尿。最后女性的患者要考虑有没有妇科方面的疾病，像卵巢囊肿、黄体破裂以及盆腔炎、附件炎，都有可能引起这个部位疼痛。所以临床上导致肚脐眼下面疼痛的原因有很多，要明确原因，建议及时的就医完善检查，及时的治疗。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/09/25收听(53540)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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