孕初期肚子隐隐作痛会不会是宫外孕

商敏
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

妇产科

孕初期肚子隐隐作痛会不会是宫外孕

2023-04-21 14:46播放 :

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视频内容

孕初期肚子隐隐作痛有可能是宫外孕，也有可能是宫内孕，有先兆流产，或者是其他的表现。怀孕初期不管是宫内孕，还是宫外孕都会出现停经，尿HCG出现阳性，血HCG升高，此时如果有阵发性下腹痛，应该做B超和抽血检查来判断到底是宫内孕，还是宫外孕。

如果B超提示妊娠囊位于宫内，宫外没有异常的占位，有可能是先兆流产。如果抽血查孕酮比较低，可以给予口服孕激素来治疗，也可以肌肉注射黄体酮。如果B超发现宫内没有占位，而宫外有异位妊娠的包块，就是宫外孕，此时应该结合患者的具体症状和HCG水平的高低，来决定下一步的治疗。

如果HCG很高，或者是有腹痛等急腹症的情况，需要急诊手术。如果HCG不高，包块不大，盆腔积液也不多，还可以进行保守治疗，保守治疗过程中也需要定期监测HCG和B超情况。

孕初期肚子隐隐作痛是怎么回事

孕初期出现下腹痛，可能由于过度活动或劳累造成，同时也要检查是否有胚胎的异常。怀孕之后到胚胎着床，有些会出现胚胎发育不良，也就是在孕早期出现胎停育。一旦出现胎停育的时候，可以出现下腹隐痛，随后会出现阴道的出血，这时需要到医院去进行相关的检查，包括超声检查、血HCG检查。确定是否有宫腔内胚胎发育不良、胎停育或者宫腔积血。如果有相应的情况，需要给予医学上的治疗。

语音时长01:07''

梁旭东│北京大学人民医院

2020/04/06收听(85744)

01:47

孕初期肚子隐隐作痛是怎么回事

孕初期有各种各样的症状，如有的孕妇有腹痛，有的孕妇可能有出血，最常见的是肚子隐隐作痛，几乎每个...

于荣│首都医科大学宣武医院

2019/11/21播放(76941)

孕初期肚子隐隐作痛怎么回事

"在怀孕初期如果发生肚子隐隐作痛，但是没有阴道流血、没有其他的特殊情况，首先考虑是怀孕初期的早孕反应。很多人在怀孕初期就会出现腹胀、便秘，不伴有阴道流血的子宫收缩疼，这都是正常的反应。如果不放心，最好去医院查妇科彩超，看胚胎的发育情况。如果彩超看到宫腔内孕囊、看到胎心搏动、没有其他的宫腔积液等，证明胚胎发育良好，不需要特殊的处理，定期做好产前检查就可以。但是如果怀孕初期肚子隐隐作痛，有阴道流血或者是疼痛越来越剧烈，要立即去医院就诊。"

语音时长01:16''

吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院

2018/12/07收听(95589)

孕初期肚子隐隐作痛怎么回事

"在妊娠早期出现下腹的隐痛，考虑最常见的原因是先兆流产，先兆流产在妊娠早期的发生率是比较高的，往往临床表现为下腹部的隐痛，同时伴有阴道少量流血。经过妇科检查看到宫颈管是闭合的，没有组织物堵塞，在超声下排除宫外孕以后，先兆流产可以给予保胎治疗，经过黄体酮保胎和适当的休息，1-2周以后症状就会逐渐缓解。但是如果下腹部的疼痛持续存在或者是加重，同时伴有阴道出血，持续时间大于两周，要考虑有自然流产和胚胎停育的可能，要到医院做检查，了解宫颈是否有组织物堵塞，还要做超声来排除宫外孕。如果是宫口已经有组织物堵塞，认为是难免流产，就不适合保胎了。"

语音时长01:18''

毛滢│北京医院

2019/09/23收听(71111)

孕初期肚子隐隐作痛是怎么了

"怀孕初期如果肚子隐隐作痛有可能是孕早期激素影响，也有可能是子宫开始增大韧带牵扯导致的腹痛，但也不能除外是先兆流产的一种表现。出现这种情况时建议先到医院做B超检查和化验孕酮、HCG和甲功系列等，如果这些检查都没有异常时，建议多休息、少活动，孕早期避免性生活，饮食上要注意多吃一些清淡、有营养、富含蛋白质和维生素的食物，还有就是新鲜的水果和蔬菜。怀孕五六十天时要做B超检查了解胚胎发育是否正常，如果有胎心说明胚胎发育良好。"

语音时长01:10''

何艳│新疆医科大学第一附属医院

2019/05/23收听(50091)

孕初期如何判断宫外孕

"宫外孕是怀孕状态，所以自我排除宫外孕的方法，先用试纸或验孕棒检测一下小便，看是否为两条杠。如果是一条杠就肯定不是怀孕，则100%不是宫外孕。如果是两条杠就是怀孕状态，再到医院进行相关检查来确认宫内孕还是宫外孕。到医院检查的方法，具体如下：1、抽血化验：抽血化验绒毛膜促性腺激素和孕酮水平，通过激素来初步判断妊娠结局；2、阴道B超：最主要的方法就是做阴道B超，阴道B超可以非常直观判断孕囊生长在宫内还是宫外。在绒毛膜促性腺激素水平较低的情况下，B超也不一定马上发现。一般绒毛膜促性腺激素大于2500U\/L，宫内如果没有看到明确的妊娠组织，则一定是宫外孕。上述方法是进行排除宫外孕的相关流程，在自我能够排除宫外孕基础上进行相关检查，可以进一步确认诊断。"

语音时长01:28''

刘海防│复旦大学附属华山医院

2021/02/06收听(40108)

孕初期肚子隐隐作痛有褐色分泌物是怎么回事

"在怀孕初期出现肚子隐隐作痛、褐色分泌物，要考虑是以下几个原因导致的：第一、先兆流产征兆，多是由于孕激素偏低或胚胎本身生长发育不良引起，有生育要求的女性在出现这种症状以后需要进行保胎治疗。第二、考虑可能是受精卵在宫腔外着床导致的宫外孕表现，因为宫外环境不佳，所以可能出现孕囊局部的出血，出血以后还会刺激输卵管，会有不规则的出血以及肚子疼痛。第三、考虑可能是胚胎停止发育导致的，由于胚胎已经死亡，所以会反射性的刺激子宫而诱发子宫收缩，并引起胎膜组织的剥落，从而导致褐色分泌物流出。"

语音时长01:14''

张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/21收听(75136)

孕初期肚子隐隐作痛少量出血怎么回事

怀孕初期肚子隐隐作痛而且有少量出血，有可能是先兆流产引起，但是也不能排除宫外孕的情况。如果有生育要求最好尽快到医院做彩超检查，抽血化验HCG、孕酮和雌二醇，明确诊断后在医生指导下尽快用保胎药治疗。一般用黄体酮注射液注射，同时口服安胎丸和维生素E，尽量多卧床休息，观察出血量和下腹部疼痛的症状，如果出血特别多或者肚子疼痛难忍，有可能是难免流产，要尽快到医院就诊。另外，也要排除宫外孕的情况，如果没有生育要求，一点点出血下腹部隐痛可以观察，停经42天要到医院做彩超检查确定宫内怀孕可以终止妊娠。

语音时长01:16''

王璐│江西省妇幼保健院

2019/09/17收听(26803)

孕初期肚子隐隐作痛有褐色分泌物怎么办

孕初期肚子隐痛而且有褐色的分泌物，这种情况需要注意观察和区分，看是生理性还是病理性的。一般在怀孕初期会表现出轻微的疼痛或下坠的感觉，特别是受精卵着床的过程中还会表现出着床期出血的现象，这种出血量不会很大，时间也不会特别长，一般不会超过5天，肚子疼痛也不会特别剧烈。可以通过做B超或者是抽血化验孕酮的数值，确定是否是生理性疼痛。如果孕酮数值正常，做B超孕囊发育良好，一般不需要特殊的处理，注意卧床休息就可以。如果孕酮的数值偏低，应该是有流产的迹象，应该及时补充孕酮，进行保胎。

语音时长01:13''

王建英│宿迁市人民医院

2020/07/11收听(99151)

早孕初期肚子隐隐作痛是否正常

"孕早期的时候出现肚子隐隐作痛，这种情况属于是正常的表现。因为在怀孕早期受到激素分泌的影响，会出现肌肉韧带松弛，在受精卵着床期间也会导致肚子轻微的疼痛、刺痛的感觉，这种情况不需要特殊的紧张。在这期间尽量放松心情，注意休息，不要有太大的运动量，如果运动量过大，会容易导致受精卵着床不好，或者是引起流产。如果在孕早期出现肚子疼痛比较明显，而且伴随有不规则性的阴道出血，这就不属于是正常的表现，这属于是有先兆流产的症状，应该及时的去医院检查孕酮，如果孕酮数值偏低，这种情况说明是要流产，应该及时的进行保胎，补充足够的孕酮。"

语音时长01:10''

王建英│宿迁市人民医院

2019/08/12收听(98566)

为什么怀孕初期肚子老是隐隐作痛

"在怀孕的初期肚子老是隐隐作痛，有可能是两种情况：1、怀孕的正常现象：一般是因为早期子宫因怀孕变大，韧带受到拉扯所导致。这种情况导致的腹痛，一般位置不固定，同时疼痛的时间持续比较短，并且需要经过医生的检查，排除其他因素所导致的可能性。这种正常的幅度，一般不需要特别的治疗，它是一种相对比较正常的现象，对患者也没有任何不良的影响。2、疾病因素的影响：比如先兆流产、宫外孕，或者怀孕后合并胃肠的炎症、盆腔炎症、附件炎、阑尾炎。如果在怀孕的初期，合并有卵巢囊肿蒂扭转，或者是浆膜腔下的肌瘤蒂扭转，或者子宫肌瘤变性等疾病因素，也可以导致患者在怀孕的早期，出现腹部的隐隐作痛，这种情况患者需要及时的到医院完善相关的检查，明确病因，并适当的干预治疗，尽早解除疾病因素的影响。"

语音时长01:44''

张继要│郑州大学第一附属医院

2023/03/22收听(70846)

01:44

为什么怀孕初期肚子老是隐隐作痛

怀孕初期出现肚子隐痛，多数与局部的痉挛疼痛，以及胚胎发育有关。只要没有明确的阴道出血，以及没有...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/03/17播放(85065)

孕16周肚子隐隐作痛

"怀孕16周出现肚子隐隐作痛，这种情况最好先去医院查产科彩超，看宫颈管的长度。如果出现宫颈管缩短，并且自觉有腹痛，考虑是先兆流产的可能性比较大，最好住院给予药物抑制宫缩，进行保胎治疗，常用的药物就是硫酸镁。另外，如果出现肚子隐隐作痛，但是，没有阴道流血，没有腹痛进一步加重，有时候也是怀孕之后正常反应，很多人在怀孕之后，都会出现不伴有阴道流血的子宫收缩疼。这是正常的怀孕反应，如果做彩超一切检查都正常，就可以不需要特殊处理，暂时观察就可以。"

语音时长01:12''

吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院

2018/12/10收听(60924)

孕9周肚子隐隐作痛

怀孕九周出现肚子隐隐作痛，首先到医院做彩超，看一下胚胎发育情况，是否有先兆流产情况发生。如果肚子疼很明显，这个时候应该到医院抽血，看一下孕酮和血HCG数值以及体内激素水平情况。只有体内激素水平在正常范围内，一般不会有问题，所以怀孕九周肚子隐隐作痛，如果彩超提示有先兆流产情况，这个时候如果孕酮低，一般可以采用保胎对症治疗，需要卧床休息。所以怀孕九周肚子疼，还是考虑有先兆流产情况可能性大，这个时候可以根据检查结果保胎对症治疗。一定绝对卧床休息，然后头3个月内禁止性生活，如果有特殊情况发生，一定到医院及时治疗。

语音时长01:08''

李慧慧│山东大学齐鲁医院

2019/08/28收听(54255)

孕后期肚子隐隐作痛

"孕晚期肚子隐隐作痛一般是正常的，多半是不规则宫缩导致。孕晚期随着胎儿的增大，对子宫的压迫增加，常常会出现不规律宫缩，开始是一天几次，逐渐的频率越来越快，出现次数越来越多，这些都是正常的。一般腹痛时子宫变硬，腹痛消失后子宫变软，如果十分钟疼一次，一般就称为规律宫缩，要及时的就诊看医生，判断是否临产。当然孕晚期肚子疼也要与阑尾炎、泌尿系结石、胰腺炎、肠痉挛等其它情况相鉴别。"

语音时长01:31''

赵晓东│北京医院

2019/09/15收听(21567)

孕中期肚子隐隐作痛是为什么

"妊娠期间孕妇总会出现各种各样的不适感，一般来说，在怀孕的中间时期是宝宝在宫腔内最稳定的时期。不过如果出现了肚子隐隐作痛的症状，还是要提高警惕，查明具体原因后进行处理。怀孕中期出现肚子隐隐作痛，大多考虑是不规律子宫收缩引起的，常发生于孕妇性生活后、长时间走路后或者是情绪过于激动、休息不好等情况下。出现这种症状时，孕妇应当立即卧床休息，放松心情，不要有过大的压力，注意观察，如果症状消失了就没有关系，如果症状持续不缓解，应到医院就诊。"

语音时长01:14''

朱海燕│济南市中西医结合医院

2019/05/17收听(71906)

怀孕初期出粉色血水会不会是宫外孕

"怀孕初期出现粉色血水，一般情况下不会是宫外孕。因为宫外孕是破裂性出血，或者流产型的出血，出血量相对比较大，而且这种血为暗红色的不凝血，而不是粉色的血水，所以粉色血水，宫外孕的可能性不大。粉色血水考虑是先兆流产的可能性大，所以在怀孕初期一旦发现怀孕，建议尽早到医院完善血HCG及B超的检查。通过B超检查可以确定宫内孕，排除宫外孕。通过血HCG的检查了解胚胎的质量如何，如果血HCG增长好、翻倍快，这种情况下胚胎质量是好的。如果胚胎质量好的情况下出现先兆流产，应该积极的保胎。"

语音时长01:16''

芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院

2020/04/02收听(71994)

01:49

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段微│首都医科大学北京妇产医院

2023/05/29播放(70326)

怀孕三十四周肚子隐隐作痛会不会是早产

"怀孕34周肚子隐隐作痛，首先，不能排除有早产的可能，尤其注意是否有羊水破裂或者出血的可能，建议及时到医院进一步做彩超检查，让妇科医生进一步诊断。其次，要排除是否有阑尾炎的可能，合并阑尾炎也会出现肚子的隐隐作痛，呈持续性，尤其在早期，因怀孕34周肚子胀得比较明显，不一定会出现右下腹的疼痛，反而有可能右上腹疼痛。此外，要看是否有结石的可能，比如输尿管、胆囊结石，也会引起肚子隐隐作痛，所以，对于怀孕34周的情况，建议积极到医院检查，再进行相关治疗。"

语音时长01:17''

陈淑明│中国人民解放军联勤保障部队第900医院

2018/06/27收听(89966)

01:53

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