现有研究显示，对于激素敏感型的转移型的前列腺癌患者，转移灶应该位于中轴骨上，并且转移灶小于5处，甚至小于3处的一类患者，才考虑实行手术治疗的方案。

具体对于激素敏感型的转移性前列腺癌患者，其基本治疗或者标准治疗，依然是内分泌治疗，或者雄激素剥夺的叫做ADT的治疗。在此基础上加上局部治疗，针对局部原发作的治疗，是否能够使患者获益，这是要考虑的问题。

一项基于美国SEER数据库的，2004年到2012年，8年的纳入了15000名患者的研究显示，只有对于预期生存期寿命＞3年，然后年龄较轻，PIC水平较低，而且所谓的Gleason评分分级较低的患者，局部治疗才能够获益。

而近2年的2个，分别为HORRAD、STAMPEDE两个大型的临床随机对照试验，也是比较了转移性前列腺癌行基础的内分泌治疗，加上基础的内分泌以及原发灶的联合治疗这样方案的效果，同样显示出了类似的结果。

就是对于年龄较小，预期寿命较长的患者，以及Gleason评分＜9分，或者PIC＜14.2ng/dl的患者，全身的ADT治疗加上联合局灶的治疗。这两个实验中，所采用的局灶治疗，均使用了局部的放疗。对于这样一类低危转移性的激素敏感性的前列腺癌患者，加用局部治疗，能够获得生存获益。

而对于高危的，也就是转移灶较多，包括骨转移灶较多，以及尤其是有内脏转移的患者，其针对原发病或者原发灶的治疗，并不能使患者获得生存获益。

在这里还要注意到，所有的研究显示的均是ADT治疗，加上局部放疗的治疗方案，而针对局部手术治疗是否能够获益，目前还没有足够的前瞻性的临床随机对照试验来证实。因此对于有转移的前列腺癌患者，还是要选择手术。