北京大学人民医院
儿科
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7岁女童便后出血，需要明确大便性状、血液与大便关系，进而判断是否出现便秘、感染或肠息肉及其他相关疾病所致，具体如下：
1、便秘：排出大便干硬、粗大，出血是在排便后出现，大便表面附鲜血或便后滴血，通常为儿童存在便秘，导致局部肛周皮肤黏膜损伤；
2、感染：大便性状稀薄，便后可见黏液脓血，需警惕儿童存在消化道侵袭性细菌感染；
3、肠息肉、溃疡性结肠炎：大便中混合血液，可能与肠息肉、溃疡性结肠炎等有关，但相对较少见。需结合儿童表现，具体情况具体分析。
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"大便后带血，大部分有可能是痔疮、肛裂引起，是由于大便过于干燥、坚硬、粗大引起下消化道出血。但也不能排除有乙状结肠、直肠的占位性病变。如果经常有大便后出血情况，建议去肛肠科，进行肛门指诊检查和直肠镜检查，排除肠道的占位性病变，如结肠肿瘤、溃疡性结肠炎、炎症等。"
张莉│衢州市中医院
2019/06/24收听(68530)
七岁儿童大便带血，首先要分清是血液还是来源于饮食结构，比如食用了猪血、牛血或禽类的血所引起的大便呈柏油样。如果确定是血，要分清血液来源，是上消化道来的，还是下消化道来的。如果血液是比较鲜红色的，要考虑来自于下消化道。最常见的需要考虑是否有肛裂、是否有息肉。如果小孩子排便费力、大便干结，肛周有裂口，可能是肛裂引起的出血。如果大便松软通畅，大便表面带有血迹，考虑是否有肠息肉的可能，需要做结肠镜的检查。大便带血要分清血液的来源，需要做不同的、相应的检查。
宋晓峰│重庆医科大学附属儿童医院
2020/06/24收听(51663)
"产妇在生完孩子后，出现排便带血现象，考虑是怀孕期间并发痔疮，在生产的过程当中，尤其是顺产，导致肛周皮肤急性裂伤，或诱发痔疮病情的急性加重，导致痔核形成。表现为局部流血、肛门疼痛，也会诱发肛周软组织的感染，甚至还会表现为发热。发生原因由于腹腔压力增高，直接影响到局部静脉血液回流，痔疮是常见的肛周疾病。确诊后，应用温盐水坐浴的方法，缓解局部不适的症状，也要注意肛门周围卫生，产后可适当外用痔疮膏或应用红霉素软膏，从而缓解局部不适症状。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/07收听(45148)
"大便带血是指排便时粪便混有血液，大便带血是下消化道、结直肠或肛门部出血的临床表现，一般提示有器质性疾病。出现大便带血的现象，必须十分重视，及时明确诊断，抓紧治疗。大便带血最常见的病因是肛肠以及结直肠疾病，肛肠疾病常见的是痔疮和肛裂，而结直肠疾病常见的是各种炎症以及肿瘤。出现大便带血的现象，千万不要以为都是痔疮引起的便血，大便带血也可能是结直肠肿瘤常见的临床表现。出现这种情况，要及时到医院就诊，明确诊断，给予最合适的治疗。"
高春│中日友好医院
2019/08/05收听(75485)
"大便带血与下消化道出血、肠息肉、肿瘤、肛周疾病等因素有关。当人体的下消化道出现出血现象时，血液就会伴随着食物残渣一起排泄出。由于血液在肠道中停留的时间相对比较短，因此被氧化程度相对比较轻，在排便时会出现大便拉血的表现。肠道中存在有息肉或者是肿瘤疾病，粪便在通过肠道时，就会对息肉以及肿瘤造成刺激性，甚至会导致局部出现出血，导致患者在大便时同时伴随有拉血症状。大便拉血与肛周疾病也是有很大关系的，常见的肛周疾病有肛周脓肿、痔疮、肛裂等。这一类疾病会导致肛门周围的静脉团破裂、肛周撕裂，导致肛门周围出现出血，因此会在大便时伴有拉血症状。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/27收听(30860)
"大便带血，这个症状考虑是痔疮，也就是老百姓经常说的内痔，或者混合痔，它的症状主要是便血，但不要忽略了另外一种病，肠道的肿瘤，炎性的肠病也可以有大便带血的症状，还是强烈的建议去做肠镜检查，来排除一下肿瘤的可能，排除炎性肠病的可能。如果对做肠镜比较抵触，可以先外用，或者口服治疗痔疮的药物。服用一个礼拜之后，看症状有没有大便出血消失的情况，如果依然存在，请尽快的做肠镜。如果症状消失，还是建议做肠镜，如果不做，可以暂时的观察。"
张潇霖│菏泽市立医院
2019/08/16收听(64125)
大便偶尔带血的原因较多，常见有以下原因：一、肛周疾病：1、痔疮：如... 李震│郑州大学第一附属医院 2021/07/23播放(80796)
大便偶尔带血的原因较多，常见有以下原因：
一、肛周疾病：
1、痔疮：如...
李震│郑州大学第一附属医院
2021/07/23播放(80796)
大便最后带血常见于以下几种情况：第一种情况，也是最常见的情况，痔疮出血。一般是大便带血或者便后滴血，还常伴有肛周的瘙痒或者疼痛。第二种情况，溃疡性结肠炎。一般是脓血便伴有腹痛，病程长的患者还会有消瘦等症状。第三种情况，肠道肿瘤引起的出血。除了大便带血外，还会有大便排便习惯的改变或者排便粗细的改变。第四种情况，部分血液系统疾病引起血小板减少、凝血障碍也会导致消化道的出血，从而导致大便带血。以上只是从症状上概括，要想确诊还需要临床进一步检查。
李阳光│黑龙江省中医院
2019/01/09收听(44281)
发现大便带血时，要仔细的观察大便以及血性物的性状，如便块干硬，同时出血量不大，仅便质中带有少量的鲜血或便池中滴有少量的鲜血，与大便不混合并伴有明显的肛门疼痛。此时多是由于便快干硬，通过肛门时造成原有的痔破裂出血或造成肛门的黏膜裂伤，造成肛裂引起出血。如出血量较多呈暗红色或带有血块样的东西，与大便混合而没有明显的肛门疼痛，此时应及时到医院就诊，必要时查结肠镜检查，来重点除外炎症性肠病、缺血性肠病，以及结直肠、肿瘤等器质性的病变。
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/07收听(45918)
大便带血可能是痔疮、息肉、肿瘤等相关疾病造成的。具体如下：1、痔疮：便血是比较常... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/31播放(71114)
大便带血可能是痔疮、息肉、肿瘤等相关疾病造成的。具体如下：
1、痔疮：便血是比较常...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/31播放(71114)
"大便带血原因很多，分为良性疾病和恶性疾病。良性疾病临床当中最多见的就是内痔，这种往往是无痛性的血便，颜色呈鲜红色。有的还会有肛裂，也会出现大便带血，颜色鲜红伴有疼痛。还有肠道的息肉以及良性的炎性疾病，比如溃疡性结肠炎。肠道的恶性肿瘤也可引起大便带血，这种大便带血往往都是暗红色，伴有一定的血凝块，同时还伴有黏液和肛门部的坠胀不适感。区分这两种疾病是通过肛门指检，如果肛门指检不能明确，还需要电子肠镜进一步检查什么原因导致大便出血。总之，要积极到医院就诊检查明确诊断。"
朱信强│宿迁市人民医院
2020/02/19收听(40327)
"大便带血主要考虑可能存在肛门疾病、直肠疾病或者消化道的疾病。肛门疾病可以见于肛裂、痔疮及肛门息肉。肛裂便血多为鲜红色，血量一般不大，不与粪便相混合，会伴有剧烈的疼痛感。痔疮便血为鲜红色，血量也不大，但是鲜血会与粪便相混合。肛门息肉便血量也不多，颜色为鲜红，不与粪便相混合，同时会伴有息肉脱出的情况。直肠方面的疾病主要考虑直肠癌的可能，早期没有任何的出血迹象，到了晚期便血量会增多，而且会有黏液渗出，伴有恶臭。消化道疾病主要考虑上消化道出血，尤其是大量出血时会出现鲜血，多是由于饮食刺激所诱发。"
吕雪梅│济南市中西医结合医院
2020/04/06收听(24756)
"大便带血应警惕痢疾、肠息肉、肠道肿瘤等疾病，首先肠道黏膜在受到痢疾杆菌感染时，不仅会影响到肠道的吸收和消化功能，同时还会对肠道黏膜造成损坏，患者在早期会出现严重的腹泻，随着病情加重，肠道黏膜在受到损坏时就会导致粪便中带有一些脓血。其次肠息肉会对肠道的功能造成影响，同时还会因为炎症刺激而引起腹泻症状，粪便在通过肠息肉部位时，还会对肠息肉造成一定的刺激，部分患者会因此而诱发大便带血。最后肠道肿瘤不仅会导致大便习惯出现改变，随着病情的进展还会导致局部组织糜烂、肠道黏膜坏死、出血，因此患者会出现大便带血。对于拉肚子带血严重的患者，应及时进行肠镜检查以确诊疾病，并且及时治疗。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/01/10收听(61071)
"便血的原因有很多，最常见的原因是下消化道出血，如果血呈鲜红色，说明出血量大，可能的病因有直肠肛管损伤、痔疮、肛裂等；如果呈暗红色说明出血量少，也可见于痔疮等；如果是粘液脓血便，可能是细菌性痢疾、肠结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病等；如果是大便中带血，有可能是肠道肿瘤。便血的检查方法有胃镜和结肠镜，可以很清楚的看到病变部位及病变范围。如果考虑小肠病变，需要胶囊内镜检查。根据描述考虑痔疮的可能性大，可能需要手术治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/06/25收听(10595)
"大便上带血，要看血的颜色和血的量，如果血是鲜红色的，偶尔呈间歇性便血，无疼痛感，那很有可能是内痔的出血。如果痔疮出血比较轻微，大便时偶尔纸上染血或滴血，通过外用痔疮药和痔疮膏，可以达到缓解症状的目的。如果出血量比较多，呈喷射状出血，那就要及时寻求医生的帮助进行手术治疗，如果任其发展，很有可能形成贫血，造成失血性休克，从而危及生命。如果这个血的颜色是暗红色的，那就要警惕是否是肠道里面的出血，需要通过行结肠镜的检查来判别肠道是否存在恶性肿瘤或者是结、直肠息肉病变，如果有一定要及时进行治疗。特别注意的一点是小孩子大便时带血，一般是暗红色的血，一定要警惕是肠息肉的出血。"
骆淑│岳阳市中医医院
2019/07/29收听(64307)
大便最后带血常见原因具体如下：1、痔疮：较常见，痔疮为直肠下段或肛管周围黏膜静脉曲张... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/04播放(62178)
大便最后带血常见原因具体如下：1、痔疮：较常见，痔疮为直肠下段或肛管周围黏膜静脉曲张...
2021/07/04播放(62178)
"大便出血原因有很多种，首先要看一下大便出血的颜色是鲜红色、暗红色还是黑色。如果大便出血是鲜红色，一般多见于直肠肛管位置，比如痔疮、直肠息肉等，出血主要是由于大便摩擦引起。大便出现暗红色鲜血常见于一些直肠肿瘤、恶性肿瘤，还有一些克隆恩病、溃疡性结肠炎等，像这种出血一般需要做肠镜检查。还有一种大便出血出现黑便，一般多见于消化道出血，比如像消化性溃疡引起的出血，这种出血需要及时进行治疗，治疗不及时可能会引起失血性休克。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/04收听(10579)
"大便后带血常考虑的是下消化道出血，也就是近肛门附近的出血，一般常见的是结肠、乙状结肠、直肠和肛周出血。如果出现大便后带鲜血，多见的是肛周问题，一般是痔疮的破裂出血或者肛裂，还有可能是乙状结肠或者直肠有溃疡、息肉，也可能会出现大便后带血。如果是溃疡出血，除了大便后有血，还有可能大便里面掺杂黏冻样的脓血便，通过便的形态可以鉴别，但也不是100%的。想要看大便后带血具体是怎么回事，可以考虑去肛肠科做肛周的指诊，先排除痔疮破裂或者直肠息肉。如果经过指诊不能确定，还可以做直肠镜、结肠镜等检查。"
闫晓明│黑龙江省中医院
2019/06/18收听(13116)
"大便带血的原因特别多。如果出现大便带血，首先我们不要紧张，先观察便血的颜色以及速度。如果是颜色比较深红，这样有可能是上消化道出出血。如果颜色比较鲜艳，这种有可能是下消化道出血。常见的便血的原因有内痔，痔疮是曲张的静脉血管团，在大便压力增加，便秘等容易形成，便血一般呈低射状或喷射状。如果是肛裂，也会引起来便血，常常是在擦拭大便时粪便上有便血，色泽鲜艳。还有一种原因，如果肛门直肠有外伤史，比如刀刺伤或者跌落、击打等病史，有可能损伤直肠黏膜而导致便血。所以如果出现便血，应当首先做直肠指诊。第二个，可以用肛镜必要的时候行结肠镜检查，明确出血的部位，然后对症治疗。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/12收听(88101)
"大便带血是肛肠科最常见的临床症状之一。大便带血的原因有很多，首先看是哪种疾病引起的？大便带血的原因有肛门的问题，直肠的问题，结肠的问题，甚至是上消化道出血。如果出鲜血，首先考虑是肛门直肠的问题，考虑是内痔、肛裂、肛门口的外伤。如果是暗红色的血，考虑结肠问题。如果是黏液血便，伴有腹痛、腹泻，大便不成形，考虑是结肠炎、溃疡性的结肠炎。如果是暗红色的血，脓血便，考虑直肠癌和结肠癌。如果血是黑色的，柏油样大便，考虑是胃和十二指肠的出血、上消化道的出血、溃疡的出血。常见的原因是炎症、息肉、肿瘤、溃疡、外伤。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/06/22收听(41287)
北医三院 王雪梅
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