河北医科大学第三医院
胸外科
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两肺结节指经过胸部CT扫描检查后，发现两侧肺均有肺结节生长。情况是否严重，不取决于两侧肺或一侧肺上有肺结节，而取决于肺结节大小、生长速度、形态、边缘情况、组成，以及是否有恶性肿瘤的特殊表现，如生长迅速，边界有毛刺征、分叶征、鼠尾征。还有内部组成是否实性成分超过50%，以及是否有空泡征等。
如果出现典型恶性肿瘤征象，此时情况算严重。应定期进行健康检查，实施肺部CT扫描，怀疑恶性肺结节时，需及时明确诊断，必要时尽早实施手术治疗，以达到根治效果。
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"肺结节是在CT上表现为直径≤3cm的实性或者非实性的肺部阴影，5-10mm的肺结节称为小结节，肺结节可以分为良性结节、恶性结节，需要根据结节的大小、形态、边缘及动态变化来区分结节良恶性。恶性结节是圆形或者类圆形，边缘毛刺状，同时可以进一步完善肿瘤标记物及结节靶扫描检查。恶性结节肿瘤标记物大部分会升高，结节靶扫描可见结节周围丰富的血管分布。如果形态、肿瘤标记物、结节靶扫描无明显异常，可6个月后复查胸部CT，观察和评估结节是否有变化。如果检查提示恶性结节可能性大，则需要进一步完善结节病理学检查，比如胸腔镜摘取结节，进行病理检查。"
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/04/15收听(68002)
"肺结节是影像学上将表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或压实性的肺部阴影，单个的结节称为孤立性结节，两个及以上的病灶定义为多发性，因此两肺结节应该是多发性的肺部结节。肺部结节从大小上也有分类，将小于5mm者定义为微小结节，直径在5-10mm者定义为小结节，从密度上分类，有实性结节和亚实性结节，亚实性结节又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节。对于单发的结节主要是为了鉴别结节的良性还是恶性，鉴别的方法，在8mm以上的结节可以通过进行胸部影像检查，包括增强CT、PET-CT以及穿刺、活检等手段来判断病灶是良性还是恶性。对于8mm以下的结节主要是通过随诊来判断。但如果为多发结节，尤其是两肺弥漫分布的结节，则需要考虑很多疾病，包括转移性的肺部肿瘤、血源播散性的感染，如结核、真菌等，以及弥漫性泛细支气管炎、过敏性肺炎、尘肺、结节病、淋巴细胞性间质性肺炎等。因此两肺结节还需要由专业医师具体分析，究竟是哪种疾病或者不能明确，需要随诊观察。"
何洁│中日友好医院
2020/05/07收听(96006)
两肺小结节是指做胸部CT时发现双肺多发小结节，一般指直径<3cm的肺部结节。多发结节有多... 李英│河南省人民医院 2021/08/30播放(76011)
两肺小结节是指做胸部CT时发现双肺多发小结节，一般指直径<3cm的肺部结节。多发结节有多...
李英│河南省人民医院
2021/08/30播放(76011)
两肺散在小结节指的是在双肺发现多个弥散分布的肺小结节。肺结节指的是病变为类圆形、边界清晰，周围... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/02/24播放(81873)
两肺散在小结节指的是在双肺发现多个弥散分布的肺小结节。肺结节指的是病变为类圆形、边界清晰，周围...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/02/24播放(81873)
双肺多发小结节一般见于长期吸烟、接触粉尘，比如石匠、煤矿工人等，这类双肺多发小结节有可能是矽肺样改变。双肺多发小结节，也可以见于双肺多发慢性感染，比如支气管扩张、二型播散型肺结核、双肺纤维化改变，这些疾病容易在双肺形成多发小结节。双肺多发小结节需要根据胸部高分辨CT来进一步描述，如果结节中有较大的磨玻璃结节或者部分实性结节，需要进一步密切跟踪，必要时给予胸部增强CT检查，以明确该结节是否有早期癌变的可能。双肺多发小结节如果没有临床症状，比如咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷、气短等，主要给予胸部影像学CT动态观察，不给予药物治疗，如果发生个别生长性结节变化，需要警惕早期肺癌的可能。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/24收听(72622)
"两肺多个小结节是指拍胸片或者做胸部CT的时候，发现肺部有许多的小于1cm的结节状病灶。两肺多个小结节一般来说多见于炎症、结核、肿瘤等疾病，如果患者没有咳嗽、胸痛、发热、咯血等症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果结节没有长大可继续观察，如果在复查当中发现结节有长大的趋势，或者患者出现咳嗽、胸痛、咯血等症状，要到医院行增强CT、CT引导穿刺、支气管镜等检查进一步明确诊断，必要时可行外科活检，以明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/12/10收听(73359)
双肺多发小结节是胸部X线或者CT检查的结果，是放射科阅片医师对所看到的影像的描述方式。由于放射... 张晏│北京医院 2021/04/27播放(92734)
双肺多发小结节是胸部X线或者CT检查的结果，是放射科阅片医师对所看到的影像的描述方式。由于放射...
张晏│北京医院
2021/04/27播放(92734)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现两肺多发结节，就是指两个肺都有结节，而且数量比较多。两肺多发结节往往多见于炎症、感染、过敏、结核、肿瘤，及结节病等疾病。如果患者没有明显的咳嗽、咳痰、咳血、胸痛等症状，单纯的多发结节要完善结核、肿瘤、结节病、炎症等方面的化验，必要时可行支气管镜下活检，或者外科胸腔镜活检明确诊断。两肺多发结节多数为良性疾病，经过治疗效果还可以。也有恶性疾病，包括原发的肺部肿瘤和转移性的肺部肿瘤，疗效较差。"
2020/05/09收听(53036)
"两肺上叶结节，需要询问患者既往是否患有肺结核。在肺结核的治疗过程中容易出现斑片、增殖、结节、钙化等表现。如果为结节状改变多为增殖性结节，病灶比较稳定，不需要特殊治疗。如果是长期吸烟的人群，尤其是接触粉尘的人群，包括石匠、煤矿工人等，在双肺上叶也会出现结节，大部分为矽肺结节。如果结节呈磨玻璃状改变，甚至部分实性结节的改变，需要根据结节的大小和性质来综合判断。如果结节小于5mm多为良性炎症结节，每年动态随访1次胸部高分辨CT即可。如果结节大于6-8mm，甚至8mm以上，伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等早期肺癌的改变，需要进一步做胸部增强CT检查，以尽早明确是否为早期肺癌，避免漏诊和误诊。"
2020/01/03收听(35308)
"两肺上叶结节即双肺上叶结节，多是指双肺上叶有占位性病变，可见于肺部的一些疾病，常见于良性病变和恶性病变，具体如下：一、良性病变：可由感染性因素或是非感染性因素所致，具体分析如下：1、感染因素：由于抵抗力下降，受到结核分枝杆菌、细菌、病毒、真菌、钩端螺旋体、梅毒螺旋体，以及其他的寄生虫等病原体的感染，而使双肺上叶出现了炎性病灶，也称为炎性假瘤。2、非感染性因素：主要是双肺弥漫性上叶特发性纤维化出现的钙化结节，还可见于双肺上叶的结石以及矽肺。二、恶性病变：常见于双肺上叶的支气管肺癌、肺泡细胞癌，以及肺外恶性肿瘤在双肺上叶的转移病灶。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2021/06/03收听(77505)
"两肺散在小结节是一种影像学的描述，指在X光片或者在胸部CT上，看到两侧的肺上有不止一个的小结节，常常是多个小结节。小结节的意思什么？要先知道肺结节的概念，肺结节是指结节直径≤3cm的圆形或不规则的病灶，如果这些小结节的最大直径＜1cm，就定义为小结节。双肺散在的小结节是指结节没有集中在一个肺叶，而是散发在多个肺叶上，而且是左侧和右侧的肺都有，这就是两肺散在小结节的意思。"
孙得胜│遵义医科大学附属医院
2021/07/16收听(72486)
两肺多发小结节是指两肺有多发的，超过2个的小结节。多发的结节一般见于哮喘、慢阻肺和大量吸烟的患... 李英│河南省人民医院 2021/08/03播放(50079)
两肺多发小结节是指两肺有多发的，超过2个的小结节。多发的结节一般见于哮喘、慢阻肺和大量吸烟的患...
2021/08/03播放(50079)
两肺小结节，指在双肺发现了小结节。小结节是肺结节的一种类型，肺结节根据直径的大小可以分为微结节... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/06播放(71942)
两肺小结节，指在双肺发现了小结节。小结节是肺结节的一种类型，肺结节根据直径的大小可以分为微结节...
2023/06/06播放(71942)
"影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性的肺部阴影称为肺部结节影。一般把小于10mm者称为小结节，小于5mm者称为微结节。就数量而言，有单发分布和多发结节。两肺小结节应该是大小在10mm以下的肺内多个结节影，首先要看结节是实性的，还是亚实性的，亚实性结节又包括纯磨玻璃结节和混杂密度结节影。如果结节影的数量在10个以内，通常不认为它是弥漫分布的疾病，而需要对每个结节进行观察，定期随访，看结节是否有变化，来判断结节的良恶性。如果结节的数量在10个以上，则多为恶性肿瘤转移或者为良性病变，包括感染或非感染因素导致的。10个以上弥漫分布的小结节通常的原因包括血源播散的感染、恶性肿瘤的转移、肉芽肿性病变、癌性淋巴管炎、淀粉样变性、感染性细支气管肺炎、弥漫性泛细支气管炎、过敏性肺炎、呼吸性细支气管炎等疾病。所以单说两肺小结节，没有看到具体结节的性质、个数、大小，还不能明确给出原因，需要根据这些情况综合判断。"
2020/05/05收听(85630)
两肺多发结节多见于以下几个方面的疾病：1、肺结节病，可以出现两肺结节，还可以出现其它系统损害，包括心脏、皮肤等。2、肺部肿瘤，可以是原发性肺部肿瘤，也可以是转移性肺部肿瘤，这两种情况都可以出现两肺多发结节。3、尘肺，患者肯定有明显的粉尘作业史。4、肺结核，两肺多发结节如果考虑为肺结核应该属于重症结核，可以伴有畏寒、高热、咳嗽、咳痰等症状。5、两肺多发结节还可以见于其它少见的疾病，像血管炎等。如果发现两肺多发结节则应该进一步检查，包括做支气管镜、肺活检等进行诊断。
2020/01/31收听(52112)
"两肺多发小结节严重与否，主要根据结节的大小和性质来判断。如果双肺多发小结节与长期吸烟、慢性阻塞性肺疾病、长期接触粉尘，比如石匠工、煤矿工等工作有关，这时需要判断双肺多发小结节的性质。如果患者不具备咳嗽、痰中带血，甚至胸痛，多认为是粉尘结节，这样的结节不严重，只需要动态随访胸部高分辨CT即可。如果两肺多发性小结节发生发热、胸痛、痰中带血，也要警惕是否合并有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病。这类疾病在肺部可以成肉芽肿改变，一旦并发感染或者本身疾病活动就会发生结节明显变化，这类两肺多发小结节比较严重，需要积极治疗原发病，控制两肺多发小结节的发展、长大。"
2019/11/18收听(38142)
"两肺多发小结节一般不严重，最常见的原因是肺部感染，也有可能是陈旧性病变、肺结核、肺结节病等等，有极少数的一部分患者是肺部恶性肿瘤，比如某些结节出现了分叶、毛刺，或者有血管征、空泡征等恶变体征，就不能除外肺部恶性肿瘤，这个时候可能需要手术进行切除。这种情况下，切除了也不用进行放疗、化疗，预后比较好。双肺多发小结节最常见的是肺部感染，要进行抗感染两周以后，再去复查肺部CT。如果没有变化，要定期复查，比如三个月的时候再进行复查。如果仍然没有变化，半年的时候再复查肺部CT。如果仍然没有变化，就在医生的指导下进行随访。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/05/25收听(33881)
"两肺结节情况是严重的，一般如果肺结节的大小，小于3cm可以不用定期处置，需要复查进行判断。如果结节过大，对人体的恶性程度就越高，会导致患者出现肺癌的可能，应该尽早的进行处理。对于双肺结节可以通过部分结节进行穿刺以明确其性质，如果为恶性的肺癌，应该尽早通过手术的方式进行切除，通过放疗、化疗、生物治疗进行对症调治。对于两肺结节进行适当的治疗，可以选择提高免疫力的药物，像金水宝进行口服、胸腺五肽进行注射，都可以控制结节的增大，对于改善病情有一定的益处。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/20收听(25501)
"两肺散在的小结节是否严重的问题，要结合结节的性质来决定，一般来说两肺散在的小结节多见于炎症、结核、肿瘤等疾病。如果考虑炎症，给予抗炎治疗，可以吸收好转，部分病人可自行吸收好转；如果考虑肺结核则行抗结核治疗，一般来说效果还行，预后不错。这两种疾病都属于良性疾病，治疗效果都还好，通常应该不算严重。如果是考虑恶性肿瘤，这就比较严重，因为两肺散在的小结节，如果考虑恶性肿瘤，则可能为晚期肿瘤，需要做化疗、放疗等等治疗，一般预后不佳。"
2020/07/29收听(24811)
"两肺多发小结节病情是否严重，主要根据结节的大小、性质来判断导致肺结节的原因，比如炎症引起的结节、结核、出血等。如果是这类的一般情况都是良性，都不会很严重，只需要对症给予正确的治疗即可治愈，注意定期复查。但是部分的良性结节如果长时间没有治愈，也可能转化为恶性，如果结节直径＞3cm，恶性肿瘤的可能性相对会比较大。这种结节如果是多发的考虑为转移原因比较大，也有可能原发性的恶性肿瘤。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/16收听(16499)
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