海南省人民医院
心血管内科
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心室早搏是比较常见的疾病，如果是偶发性室性早搏，不一定需要干预，病人应保持正常休息，不要过度劳累。严重的室性早搏需要药物干预，甚至做射频治疗。药物治疗比较常见的有胺碘酮，相对比较安全，β受体阻滞剂治疗室性早搏效果也比较好。恶性的室性早搏需要做导管射频消融治疗，早搏的分类不同，治疗方法也不同。
此外，还应根据早搏的病因进行相应的治疗，冠心病引起的早搏必须治疗冠心病，风心病引起的早搏需治疗风心病。心肌病是目前比较棘手的问题，主要是增加心肌营养，通过营养支持疗法对症治疗。
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"如果心室早搏发病较少，并且没有严重的不适症状，可以暂时观察，不需要进行治疗，可能是由于情绪过于紧张、激动等导致，充分休息及情绪缓解后即可恢复正常。如果心室早搏发作频繁，则需要进行治疗，可以采用控制心率的药物，如倍他乐克。如果出现心室早搏，最好通过检查明确心室早搏的病因，根据病因进行对症治疗。除了积极的通过药物治疗外，心室早搏的患者还应该养成良好的生活习惯，保持良好的情绪，作息要规律，不熬夜，不吸烟、喝酒，也不要喝浓茶、咖啡，适当锻炼身体。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/20收听(32135)
"心室早搏的治疗，首先应对患者室早的类型症状及原有心脏病做全面的了解，然后根据不同的临床情况决定是否给予治疗、怎么治疗以及确定治疗的终点。一、无器质性心脏病的患者，室早不会增加此类患者发生心脏性猝死的风险。无明显的症状，可不必使用药物治疗。二、急性心肌缺血的患者，尤其在急性心肌梗死发病开始的24小时内，患者有很高的室颤发生率，应积极给予紧急处理，常用的药物为静脉注射利多卡因。近年来，由于早期开通梗死相关血管的实现，使原发性室颤发生率大大下降。目前不主张预防性应用抗心律失常药物。三、慢性心脏病变、心肌梗死和心肌病患者常伴有室早，尽管药物能有效减少这类患者室早的发生，但总死亡率和猝死的风险反而增加。因此应当避免应用I类抗心律失常药物治疗心肌梗死后室早的发生，β受体阻滞剂对室早的疗效不显著，但能降低心肌梗死后猝死的发生率、再梗死率以及总体病死率，可酌情考虑应用。"
孙娜│哈尔滨医科大学附属第二医院
2018/10/29收听(96616)
心室早搏即室性早搏，其危害主要是频发室性早搏时如24小时总心跳次数超过了1万次，甚至于2万次，... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/12播放(84554)
心室早搏即室性早搏，其危害主要是频发室性早搏时如24小时总心跳次数超过了1万次，甚至于2万次，...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/12播放(84554)
"心室早搏很多人都有，大多数正常人如果进行24小时动态心电图的检查，往往会发现其有数个或者数十个早搏，早搏次数每分钟小于五次，不会有任何不适的感觉。若每分钟超过五次，则确定为频发早搏。此类人群在临床上会出现胸闷、气喘、心慌感觉，但是也有部分患者，虽然没有明显的感觉，但是由于早搏的频繁出现，导致患者心脏出现了结构性的变化，表现为心脏出现扩大，部分心肌细胞出现肥厚，室间隔增厚，这种结构性变化对于人体是不利的，往往会伴随着心脏收缩力的下降，或者出现心室腔的变窄。因此室性早搏并不是有了症状才会严重，有部分患者没有心慌、气短的症状，仍然可能会出现严重的并发症。因此对于室性早搏频发的人，应该积极到当地医院进行二十四小时动态心电图的检查，以判断一天状态下室性早搏到底有多少次，如果超过七千到一万次，推荐在药物治疗的基础上进行射频消融手术，可以明显地减少早搏次数。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/29收听(81454)
心室早搏是否严重，与其病因有关。临床中部分患者就诊之后会被发现有早搏，通过心电图确诊之后会发现... 曾文平│浙江医院 2020/09/02播放(65127)
心室早搏是否严重，与其病因有关。临床中部分患者就诊之后会被发现有早搏，通过心电图确诊之后会发现...
曾文平│浙江医院
2020/09/02播放(65127)
心室出现早搏就是室性早搏，这种情况的原因要分为两个方面，一个是偶发的室性早搏，这种情况指的是次数小于6次/分，这种情况就属于是偶发性室性早搏，大部分都是见于正常人，有可能是一个功能性的早搏，另外跟熬夜、吸烟、喝酒，可能是有一定关系。主要是避免诱因，基本上都是不需要特殊处理的。再一个就是由其他疾病导致的这种室性早搏，比如冠心病、心衰、心肌炎导致的室性早搏也是有可能的。因为心肌受损就有可能会出现心律失常，有可能会出现这种室性的心律失常，以室性早搏最为常见。这种情况主要就是一个对症治疗，积极的治疗原发疾病，积极的治疗冠心病、心衰等这种情况。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(32913)
心室早搏属于心脏病一大类里面的一类。对于心室早搏，如果是单发的、偶发的、少量的，没有器质心脏病... 吴贞云│重庆三博长安医院 2019/04/08播放(98550)
心室早搏属于心脏病一大类里面的一类。对于心室早搏，如果是单发的、偶发的、少量的，没有器质心脏病...
吴贞云│重庆三博长安医院
2019/04/08播放(98550)
"如果患者出现了室性早搏，典型的症状是心悸，伴随胸闷、气短、心前区不适、头晕、头痛。这种严重情况时，还会导致眼前一过性黑蒙、眩晕，伴随恶心、呕吐、腹胀等症状出现。导致室性早搏的因素有非器质性心脏病的因素，例如患者精神过度紧张、焦虑、熬夜、疲劳过度、饮酒过量、吸烟过多，这些都会有室早的情况。除此之外，器质性心脏病，如冠心病、心肌炎心脏瓣膜病，也会导致室早。对于内分泌代谢类的疾病，如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进，也会有上述情况。如果患者出现高热时，也会导致上述情况。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/14收听(76263)
引起心室早搏的原因主要有以下几种情况：1、...
引起心室早搏的原因主要有以下几种情况：
张妮│北京医院
2021/08/12播放(52911)
"心室早搏属于心脏病，它属于心脏病当中的心律失常，但是并不是所有的心室早搏都需要进行治疗或者是属于有意义的。有一些患者可能是功能性的室早，比如有可能是由于最近劳累、熬夜、精神压力大、饮浓茶、喝咖啡所造成的室性早搏，这样的早搏往往是不需要进行特殊治疗的，平日里规律作息、放松心情，逐渐可以改善。但是对于一些频发性的早搏或者早搏形态比较危险的情况，首先要排除是否是由于心肌供血不足所导致的，还有可能是由于甲状腺异常、离子紊乱、贫血、心肌病、风湿性心脏病所致，这些都有可能间接的引发室性早搏。治疗上可以选择应用美西律或者倍他乐克、比索洛尔、可达龙等进行改善，但是具体选择哪一种抗心律失常的药物，要根据患者的实际心律失常的严重程度进行选择。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/10/31收听(100)
心室早搏临床又称室性早搏，最危险的... 李菁│中日友好医院 2023/04/18播放(57072)
心室早搏临床又称室性早搏，最危险的...
李菁│中日友好医院
2023/04/18播放(57072)
"如果出现心室早搏，考虑如下原因：1、器质性的疾病：比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心肌缺血等情况，可以导致心脏的传导系统出现缺血或者损伤，甚至导致心肌细胞坏死，心脏传导系统异常后引起心律失常，很多患者就会出现心室早搏，也叫室性心律失常。高血压病或高血压性心脏病，也可以导致室性早搏的发生。还有原发性心肌病，比如肥厚型心肌病、扩张型心肌病，或者伴有心脏瓣膜疾病、心肌炎、心脏包膜，也就是心包膜的疾病，都可能导致室性心律失常，这些都属于器质性的疾病。2、非器质性疾病：当存在休息不好、劳累、压力大、精神紧张，或熬夜、吸烟、饮酒、喝浓茶和浓咖啡等不良的生活方式时，可能由于交感神经兴奋性异常而引起心律失常，比如出现心室早搏等情况。一旦出现这种情况，一般提示是非器质性疾病导致。只需要改善患者的生活方式，室性早搏自然也就会缓解了。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/31收听(39329)
对于心室增大的患者，需要服用改善心肌重构的药物，尽可能抑制心室的继续增大，并且防止心功能下降。... 周恒│武汉大学人民医院 2021/07/19播放(80776)
对于心室增大的患者，需要服用改善心肌重构的药物，尽可能抑制心室的继续增大，并且防止心功能下降。...
周恒│武汉大学人民医院
2021/07/19播放(80776)
"早搏分为房性早搏、室性早搏和交界性早搏。摸脉搏可以摸出来是早搏，但是什么类型的早搏却摸不出来。中医是整体的观念，讲究辨证论治，例如如果是心脾两虚，可以补心脾；如果是阳气虚，可以补心阳等。早搏做射频消融手术基本上没有副作用，但是复发的概率比较大，射频消融术后没有特别的注意事项。在射频消融术后也要服用一些控制心室率的药物。射频消融治疗的费用一般在10000-20000元左右；如果是三维的，应该在40000-50000元左右。"
张攀│成都中医药大学附属医院
2018/06/15收听(79651)
早搏需要根据他是否合并的疾病进行治疗，如果合并心肌炎的早搏，需要针对心肌炎疾病进行治疗，而不是... 崔现军│北京中医药大学东方医院 2019/08/06播放(51275)
早搏需要根据他是否合并的疾病进行治疗，如果合并心肌炎的早搏，需要针对心肌炎疾病进行治疗，而不是...
崔现军│北京中医药大学东方医院
2019/08/06播放(51275)
根据每个人不同情况，有不同治疗时间。如果是功能性早搏，不需要药物治疗，和精神紧张、压力大或者焦... 李慧│山西省中医院 2019/10/10播放(80095)
根据每个人不同情况，有不同治疗时间。如果是功能性早搏，不需要药物治疗，和精神紧张、压力大或者焦...
李慧│山西省中医院
2019/10/10播放(80095)
早搏的严重程度需要根据合并心脏疾病的情况，及早搏的次数来综合判断。如果早搏的产生是因为比较严重的器质性心脏病而导致的，需要积极的治疗心脏病本身，纠正引起早搏的诱因，比如电解质紊乱、甲状腺功能异常、缺血缺氧等。在改善诱因后，如果早搏次数非常多，可以考虑两种治疗手段：一、为抗心律失常药物，抗心律失常药物的选择需要根据合并疾病的情况及早搏的特性来进行选择。二、如果抗心律失常药物效果不佳或不能耐受，可以考虑心脏射频消融手术的方法来进行早搏的治疗。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/19收听(20130)
"早搏是一种比较常见的心律失常，根据早搏的起源点不同，分为房性早搏、交界区早搏和室性早搏。早搏的治疗先要寻找和纠正引起早搏的病因或诱因，比如感染、电解质紊乱、甲状腺功能亢进、睡眠不佳，饮用咖啡或茶饮料等，都可以导致早搏的出现。如果将诱因纠正，早搏症状会明显减少，不需要针对早搏进行特殊的干预治疗。如果上述方法不佳，需要考虑使用抗心律失常的药物，或者使用心脏射频消融的手术方法治疗房性早搏或室性早搏。"
2020/05/04收听(62786)
严重的早搏可以通过药物治疗、手术治疗，和生活方式方法的干预治疗进行总体治疗。通常严重的早搏如果没有器质性心脏病，出现了频发早搏可以应用一定的口服药物，例如β受体阻滞剂、非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂，来进行抗心律失常的治疗。如果患者有器质性心脏病，如冠心病或者心肌炎等，应该应用药物治疗心脏的原发病；严重的早搏还可以通过手术进行治疗，例如导管消融术是治疗早搏的一种方式。通过导管消融术治疗早搏后，还应该继续应用一定的口服药物进行早搏的维持，例如胺碘酮和β受体阻滞剂等药物。
2020/01/22收听(73021)
"早搏本身是非常常见的一类心律失常。对于早搏，需要首先分清楚的是房性早搏，还是室性早搏。如果在临床就诊中发现早搏的病人，需要做的检查包括普通的心电图检查、24小时的心电图检查和心脏超声的检查，因为需要明确早搏的病因是什么。针对于早搏，更重要的是针对病因治疗，比如早搏的产生是否是由于心肌缺血导致的、是否是由于心肌炎导致的，还是由于像瓣膜类的疾病所导致的，只有针对病因治疗，才能够更好的控制早搏的出现。还有一部分早搏，由于早搏的数量并不是很多，可能更多的是生活方式上的一些干预，比如改善患者的情绪；帮助患者休息得更好，改善他的睡眠等情况。还有一些早搏在治疗上，仅仅单纯的可以应用一些抗心律失常的药物进行治疗，当然还可以采用射频消融的治疗，都会对于早搏有不错的治疗效果。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/29收听(56752)
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