心室早搏严重吗

曾文平
副主任医师

浙江医院

心血管内科

心室早搏严重吗

2020-09-02 16:26播放 :

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视频内容

心室早搏是否严重，与其病因有关。临床中部分患者就诊之后会被发现有早搏，通过心电图确诊之后会发现是室性早搏。早搏患者的症状会有跳跳停停的感觉，叫做漏搏感。如果确诊是室性早搏，要寻找原因，如果是由于睡眠不好或由于工作劳累，或由于发烧等状态下出现早搏，只要去解决基本原因，这种早搏都没有问题。

如果本身心脏没有问题，但早搏却很多，如24小时动态心电图上，可能早搏比例会大于10000次，或占比会大于10%。对于这些没有明显心脏结构问题，早搏又比较多，会累及心功能，对于这种早搏，建议积极干预。有一部分患者可能一直不干预，心功能也会正常。

由于器质性心脏病之后出现，或由于其它功能如甲状腺功能异常而引起，这种早搏可能需要采用药物。如果合并有器质性心脏病的患者，在使用药物时，不要自己选择，因为有一类抗心律失常药物可能会增加死亡率。

265

心室早搏严重吗

"心室早搏很多人都有，大多数正常人如果进行24小时动态心电图的检查，往往会发现其有数个或者数十个早搏，早搏次数每分钟小于五次，不会有任何不适的感觉。若每分钟超过五次，则确定为频发早搏。此类人群在临床上会出现胸闷、气喘、心慌感觉，但是也有部分患者，虽然没有明显的感觉，但是由于早搏的频繁出现，导致患者心脏出现了结构性的变化，表现为心脏出现扩大，部分心肌细胞出现肥厚，室间隔增厚，这种结构性变化对于人体是不利的，往往会伴随着心脏收缩力的下降，或者出现心室腔的变窄。因此室性早搏并不是有了症状才会严重，有部分患者没有心慌、气短的症状，仍然可能会出现严重的并发症。因此对于室性早搏频发的人，应该积极到当地医院进行二十四小时动态心电图的检查，以判断一天状态下室性早搏到底有多少次，如果超过七千到一万次，推荐在药物治疗的基础上进行射频消融手术，可以明显地减少早搏次数。"

语音时长01:33''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/29收听(81454)

01:17

心室早搏应该怎么治疗

心室早搏是比较常见的疾病，如果是偶发性室性早搏，不一定需要干预，病人应保持正常休息，不要过度劳...

马建林│海南省人民医院

2020/04/10播放(98738)

心室早搏怎么治疗

"如果心室早搏发病较少，并且没有严重的不适症状，可以暂时观察，不需要进行治疗，可能是由于情绪过于紧张、激动等导致，充分休息及情绪缓解后即可恢复正常。如果心室早搏发作频繁，则需要进行治疗，可以采用控制心率的药物，如倍他乐克。如果出现心室早搏，最好通过检查明确心室早搏的病因，根据病因进行对症治疗。除了积极的通过药物治疗外，心室早搏的患者还应该养成良好的生活习惯，保持良好的情绪，作息要规律，不熬夜，不吸烟、喝酒，也不要喝浓茶、咖啡，适当锻炼身体。"

语音时长01:08''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/09/20收听(32135)

心室早搏是怎么回事

心室出现早搏就是室性早搏，这种情况的原因要分为两个方面，一个是偶发的室性早搏，这种情况指的是次数小于6次/分，这种情况就属于是偶发性室性早搏，大部分都是见于正常人，有可能是一个功能性的早搏，另外跟熬夜、吸烟、喝酒，可能是有一定关系。主要是避免诱因，基本上都是不需要特殊处理的。再一个就是由其他疾病导致的这种室性早搏，比如冠心病、心衰、心肌炎导致的室性早搏也是有可能的。因为心肌受损就有可能会出现心律失常，有可能会出现这种室性的心律失常，以室性早搏最为常见。这种情况主要就是一个对症治疗，积极的治疗原发疾病，积极的治疗冠心病、心衰等这种情况。

语音时长01:13''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/28收听(32913)

心室早搏怎么治疗

"心室早搏的治疗，首先应对患者室早的类型症状及原有心脏病做全面的了解，然后根据不同的临床情况决定是否给予治疗、怎么治疗以及确定治疗的终点。一、无器质性心脏病的患者，室早不会增加此类患者发生心脏性猝死的风险。无明显的症状，可不必使用药物治疗。二、急性心肌缺血的患者，尤其在急性心肌梗死发病开始的24小时内，患者有很高的室颤发生率，应积极给予紧急处理，常用的药物为静脉注射利多卡因。近年来，由于早期开通梗死相关血管的实现，使原发性室颤发生率大大下降。目前不主张预防性应用抗心律失常药物。三、慢性心脏病变、心肌梗死和心肌病患者常伴有室早，尽管药物能有效减少这类患者室早的发生，但总死亡率和猝死的风险反而增加。因此应当避免应用I类抗心律失常药物治疗心肌梗死后室早的发生，β受体阻滞剂对室早的疗效不显著，但能降低心肌梗死后猝死的发生率、再梗死率以及总体病死率，可酌情考虑应用。"

语音时长01:56''

孙娜│哈尔滨医科大学附属第二医院

2018/10/29收听(96616)

01:43

心室早搏算不算心脏病

心室早搏属于心脏病一大类里面的一类。对于心室早搏，如果是单发的、偶发的、少量的，没有器质心脏病...

吴贞云│重庆三博长安医院

2019/04/08播放(98550)

心室早搏症状和原因

"如果患者出现了室性早搏，典型的症状是心悸，伴随胸闷、气短、心前区不适、头晕、头痛。这种严重情况时，还会导致眼前一过性黑蒙、眩晕，伴随恶心、呕吐、腹胀等症状出现。导致室性早搏的因素有非器质性心脏病的因素，例如患者精神过度紧张、焦虑、熬夜、疲劳过度、饮酒过量、吸烟过多，这些都会有室早的情况。除此之外，器质性心脏病，如冠心病、心肌炎心脏瓣膜病，也会导致室早。对于内分泌代谢类的疾病，如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进，也会有上述情况。如果患者出现高热时，也会导致上述情况。"

语音时长01:12''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/04/14收听(76263)

01:50

心室早搏是什么原因引起的

引起心室早搏的原因主要有以下几种情况：

1、...

张妮│北京医院

2021/08/12播放(52911)

心室早搏算不算心脏病

"心室早搏属于心脏病，它属于心脏病当中的心律失常，但是并不是所有的心室早搏都需要进行治疗或者是属于有意义的。有一些患者可能是功能性的室早，比如有可能是由于最近劳累、熬夜、精神压力大、饮浓茶、喝咖啡所造成的室性早搏，这样的早搏往往是不需要进行特殊治疗的，平日里规律作息、放松心情，逐渐可以改善。但是对于一些频发性的早搏或者早搏形态比较危险的情况，首先要排除是否是由于心肌供血不足所导致的，还有可能是由于甲状腺异常、离子紊乱、贫血、心肌病、风湿性心脏病所致，这些都有可能间接的引发室性早搏。治疗上可以选择应用美西律或者倍他乐克、比索洛尔、可达龙等进行改善，但是具体选择哪一种抗心律失常的药物，要根据患者的实际心律失常的严重程度进行选择。"

语音时长01:14''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2018/10/31收听(100)

心室早搏是什么原因引起的

"如果出现心室早搏，考虑如下原因：1、器质性的疾病：比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心肌缺血等情况，可以导致心脏的传导系统出现缺血或者损伤，甚至导致心肌细胞坏死，心脏传导系统异常后引起心律失常，很多患者就会出现心室早搏，也叫室性心律失常。高血压病或高血压性心脏病，也可以导致室性早搏的发生。还有原发性心肌病，比如肥厚型心肌病、扩张型心肌病，或者伴有心脏瓣膜疾病、心肌炎、心脏包膜，也就是心包膜的疾病，都可能导致室性心律失常，这些都属于器质性的疾病。2、非器质性疾病：当存在休息不好、劳累、压力大、精神紧张，或熬夜、吸烟、饮酒、喝浓茶和浓咖啡等不良的生活方式时，可能由于交感神经兴奋性异常而引起心律失常，比如出现心室早搏等情况。一旦出现这种情况，一般提示是非器质性疾病导致。只需要改善患者的生活方式，室性早搏自然也就会缓解了。"

语音时长01:41''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/07/31收听(39329)

01:40

心室早搏会有什么危险

心室早搏临床又称室性早搏，最危险的...

李菁│中日友好医院

2023/04/18播放(57072)

01:39

心室早搏的危害及治疗

心室早搏即室性早搏，其危害主要是频发室性早搏时如24小时总心跳次数超过了1万次，甚至于2万次，...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/12播放(84554)

心室率多少正常

"心室率正常人的频率在每分钟60-100次，频率每分钟超过100次都称为心率过高。过高的情况有生理和病理两种，激烈运动、醉酒、情绪亢奋等属于生理性心率过高；高烧、身体出现疼痛以及心脏病等导致的心率过高属于病理性。心率低会出现头晕、头痛、胸闷和感觉呼吸不长的情形，睡觉的时候也会出现心率过低，出现的年龄段可以是年轻人和老年人，常见于老年人，出现频率较高的建议在医生指导下进行调理和用药。建议平时蹲下和站立的时候不要用力过猛，适当参加有氧运动，增强心室跳动，睡觉的时候枕头可以适当调高，以免出现血压过低的状况。"

语音时长01:20''

孟娜│哈尔滨市第四医院

2019/04/22收听(11427)

02:01: 心室率多少正常

心室率正常范围是60-100次/分钟，＞100次/分钟即心动...

周恒│武汉大学人民医院

2021/06/24播放(89534)

心室扩大怎么办

"心室扩大需要找出导致心室扩大的病因，比如高血压、扩张型心肌病、缺血性心肌病、心肌致密化不全等，一方面对病因治疗，包括积极控制高血压、改善心肌缺血、抑制心室重构等，另一方面心室扩大可能导致心功能不全，合并心力衰竭，要注意保护心功能，包括利尿、扩血管、强心等治疗。心脏超声正常情况下左心室男性不超过55mm，女性不超过50mm，心脏扩大首先要查找心脏扩大的原因，如高血压引起的左心室扩大，首先是严格控制血压，其次是合理运用逆转心脏结构重塑的药物，如依那普利、厄贝沙坦、螺内酯或倍他乐克，冠心病引起的缺血性心肌病，改善或治疗冠状动脉的狭窄，由于长期饮酒引起的心脏扩大，戒酒后积极治疗，大多数扩大的心脏可以恢复至正常。"

语音时长01:17''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/08/23收听(24221)

01:32

早搏严重吗

早搏是否严重要看早博的来源及患者有无基础心脏疾病。80%的室性早搏危害不大，房性早搏中，60%...

杨勇│南方医科大学深圳医院

2018/11/01播放(78351)

02:05

早搏严重吗

早搏的严重程度，需要根据几个方面来进行综合判断，比如早搏是否伴随相关症状等，具体如下：

...

李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院

2021/06/30播放(82445)

早搏严重吗

"早搏是否严重需要根据早搏的数量和早搏的性质而定。如果早搏的数量超过每小时30个，属于频发性早搏，是比较严重的，早搏一般不会危及生命。早搏根据性质定为房性早搏和室性早搏。房性早搏危险性要低，室性早搏症状会重，因为室性早搏的时候，患者的心脏收缩是不协调的，会有明显的心慌症状，也容易出现气短的感觉，早搏可防、可控、可治疗。比如患者存在基础的心脏病，容易出现早搏，如果经常熬夜或者情绪易激动、情绪易波动、睡觉不好，也容易产生早搏。应该服用抗心律失常的药物，可以很快的缓解早搏的症状。"

语音时长01:34''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2019/07/29收听(70584)

左右心室的区别

"左心室参与体循环，上与左心房相连，下与主动脉相连。右心室参与肺循环，上与右心房相连，下与肺动脉相连。二者在解剖结构的区别为左心室内壁光滑，右心室内壁有一条肌肉称为节制索或调节束，从室间隔连至右心室前壁前乳头肌根部。右心室壁较左心室壁薄，其厚度是左心室壁的1\/3左右，左右心室通过室间隔相隔开。正常情况下，左心室的射血分数较右心室高。在一个完整的心动周期中，左心所占时间较右心稍长。右心室中为静脉血，然后经过肺循环流入左心；左心室接收动脉血，然后经过体循环运往全身血管。"

语音时长01:21''

李岿│沈阳市中西医结合医院

2019/06/18收听(32113)

03:56

什么是早搏

早搏是心脏提早发生的博动，也叫期前收缩。引起早搏的原因包括生理性原因和病理性原因。喝茶、劳累等...

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