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妇产科
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生化妊娠是自然流产一种特殊情况，现在越来越多见。生化妊娠是指孕卵没有发育到B超可见程度就随着月经排出体外的流产。这种情况多见于胚胎自身原因，比如胚胎染色体发育异常等。生化妊娠多表现为经量增多或者是与平时月经状态一样，但是经期尿妊娠试验阳性，一般尿妊娠试验阳性持续1-2周就会转阴，即排出孕囊，也有个别人会持续1个月转阴，如果超过1个月仍然血尿HCG阳性，要就诊看医生，排除妊娠滋养细胞疾病等特殊情况，做血HCG动态检测。
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生化妊娠是没有孕囊的，所以也不会排出孕囊。生化妊娠就是在来月经以前查血可以查到血中的绒毛膜促性腺激素升高，这个时候月经可能会推迟几天，也可能按照正常的时间来。等到来月经以后血中的绒毛膜促性腺激素就会降到正常，做B超的时候看不到孕囊，所以，这种妊娠对身体和以后的怀孕都没有影响，可以不作为一次怀孕计算，所以没有孕囊。一旦做B超看到孕囊，然后能够排出来，叫做自然流产，不叫生化妊娠。
李顺华│莒县中医医院
2019/05/11收听(54326)
"生化妊娠时不会有孕囊从宫腔内排出，由于大部分流产的患者B超发现宫内有孕囊的回声，确定是宫内孕，出现流产这种症状，此时可以经过阴道排出妊娠组织。而大约有50%的女性可能由于不知道怀孕发生，受精卵在早期发生流产，仅仅误以为是月经来潮。所以对于妊娠早期能够及时发现怀孕的女性，通过抽血或者尿妊娠试验来检测确定怀孕，但是B超并没有发现胚囊的回声，所以看不到孕囊从宫腔内排出，这是一种极早期的流产，我们把它称为生化妊娠。这种生化妊娠部分患者可能不知道是怀孕，而误以为这种流产的出血仅仅是一次月经来潮，因此也就不会有妊娠囊组织从宫腔内排出的情况。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/05/11收听(70436)
实际上一般在卫生巾或者盆里，看到在血里有一块白色、透亮、小球球一样的东西，一般就是排出来孕囊了... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2023/05/30播放(27397)
实际上一般在卫生巾或者盆里，看到在血里有一块白色、透亮、小球球一样的东西，一般就是排出来孕囊了...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2023/05/30播放(27397)
"一般情况下，药流第三天排出孕囊。药流的第一天和第二天服用米非司酮，米非司酮的主要作用是杀死胚胎，到了第三天是服用米索前列醇片，米索前列醇片有促进子宫肌收缩的作用，通过子宫的收缩将孕囊排出。但是有些女性对药物较敏感，或者胚胎本身发育不良，这种情况下在服用米非司酮的过程当中，就可能已经将孕囊自然的排出。建议女性一旦出现药流过程当中阴道流血增多或者孕囊排出，应尽快的到医院就诊，让医生帮助确诊是否孕囊排出，而且阴道流血多的情况下，需要立即行清宫术止血。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2021/02/18收听(15000)
"药物流产适用于怀孕49天以内的早期妊娠。在服用药物流产之前，一定要做B超检查来确定是宫内妊娠。药物流产一般需要3天的时间，前2天服用米非司酮，第3天早上要顿服米索前列醇。一般在服用米索前列醇的当天就会排出孕囊。在服用米索前列醇以后，女性会出现阴道出血、腹痛的情况，这是由于子宫收缩的原因。孕囊排出的时间因人而异，有的在服用药物以后2小时会排出，有的是在服用药物以后6小时排出。一般情况下，药物流产是在第3天的时间排出孕囊的。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/08/03收听(62632)
"大多数情况下做药物流产时第三天孕囊排出，药物流产一般需要三天，第一天和第二天服用米非司酮，米非司酮的主要作用是拮抗孕激素，使孕囊失去孕激素的支持而发生死亡。但是米非司酮不能促进子宫收缩，而且胚胎刚刚死亡，短时间内不会与子宫壁相分离，所以患者在用药的前两天一般不会出现阴道流血和孕囊排出的情况。用药两天之后，第三天使用米索前列醇，其主要作用是软化患者的宫颈，同时促进子宫收缩，这会使得已经死亡的孕囊短时间内与宫壁相分离，并在子宫收缩压力的作用下，通过已经软化的宫颈，及时排出体外。"
龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/03/23收听(8742)
"促进孕囊尽快排出体外需要满足三个基本条件，具体如下：1、孕囊的活性降低或者消失，这样死亡的孕囊以及蜕膜组织会逐渐与子宫壁脱离，有利于孕囊的排出，比如服用米非司酮或者活血化瘀的中药来杀死孕囊的活性；2、有子宫收缩，子宫收缩可以挤压孕囊以及蜕膜，在压力的作用下排出体外，这是非常重要和关键的环节。可以使用缩宫素或者米索前列醇等促进子宫收缩，也可以使用益母草；3、需要患者多走动、站立，在重力的作用下也有利于孕囊以及蜕膜的排出。患者在药物流产或者发生自然流产的情况下要多活动，尽量少躺卧。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/04/09收听(73988)
"怎么判断孕囊是否排出来，目前可以通过两种方法：1、可以通过目测看看孕囊有没有排出来，正常的孕囊排出来是完整的有绒毛膜，可以在水管处冲洗，绒毛是发白以及毛茸茸的;2、可以通过去正规医院做彩超检查，观察宫腔内还有没有孕囊。如果有残留或者是有孕囊，建议再进行下一步的治疗，比如清宫或者是再次用药。主要是看出血的情况，如果出血过多，还是需要及时的清宫治疗。需要用一些消炎的药物预防感染，定期复查彩超看子宫恢复的情况。"
韩屹峰│宿迁市人民医院
2019/11/23收听(72234)
通常药流时需要患者进行运动，取站立或蹲姿，这样可以促进孕囊的排出。药流时特别是使用米索前列醇后，子宫开始宫缩出现阵发性的腹痛，甚至于在即将排出时，患者会有排便感。这时如果坐着不动或卧姿可能会延缓孕囊的排出，因此加强活动，或必要的蹲姿可能会帮助孕囊的排出。当然孕囊的排出主要和子宫收缩相关联，与姿势关系并不密切，所以应该正确服药是最主要的。在药流后，建议患者注意休息以及营养的补充。
吴燕│北京大学人民医院
2020/04/08收听(65814)
"孕囊排出一般都是指药物流产后孕囊要排出来，它要排出有什么前兆，因为开始用的药是两种，一种是米非司酮，它是对抗孕激素，使孕囊已经开始有所松动。但是真的排出要靠用药，叫做米索前列腺醇，它是个前列腺素类的药物，可以使子宫收缩，子宫收缩有利于胎囊排出，所以孕囊排除前往往是只有阴道出血。开始吃第一种药的时候有时不出血，有的个别人也会出血，再吃第二种药，一般几个小时以后它就会出血，并且出现阵发性的腹痛，也就是子宫收缩，这样阴道里排出组织物，这就说明孕囊排出了。组织物最好是拿给医生看，要看有没有绒毛等变化，如果是不太确切也可以送病理检查，这样就可以明确诊断，也能说明这个药物有没有起效，药流成功没成功也是看这个问题。"
张毅│北京医院
2020/04/13收听(60322)
"孕囊没有排出的征兆，主要是观察腹痛情况，有人对于最后一天的米索前列醇不敏感，子宫收缩，疼痛感不强，这种情况下孕囊是很难排出的。如果说宫缩非常强烈，疼痛特别剧烈，一般来说孕囊都可以排出来。当然最终判断孕囊是否排出，我们还是需要通过超声检查来进一步确认。一般来说我们最后一天应用米索前列醇之后的4个小时之内，如果没有肉眼可见的孕囊排出，我们先做一次B超，B超如果确定了孕囊还在宫腔当中，会再追加三粒米索前列醇，可以口服，也可以塞肛门。我们往往主张塞肛门的治疗方法，更有效果，因为是局部吸收，可以使子宫收缩更为强烈，加速孕囊的排出。如果自己没有感觉到孕囊排出，但是B超也没有在宫腔内看到孕囊，那就说明孕囊应该是排出来了，只是自己没有发现而已。"
刘海防│复旦大学附属华山医院
2020/06/10收听(95550)
"通过药物治疗宫外孕不能排出孕囊，宫外孕药物治疗的主要目的是杀胚，使HCG下降，一般将HCG降为正常，需要3-4周的时间。宫外孕药物治疗主要是采取化学药物治疗，主要适用于病情稳定的输卵管妊娠患者以及保守性手术后发生的持续性异位妊娠者。宫外孕保守治疗主要采用全身用药的方法，常用甲氨蝶呤，它的主要治疗机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落和吸收。所以宫外孕药物保守治疗并不会排出孕囊，它只会使胚胎坏死，最终在体内吸收。甲氨蝶呤大多采用肌肉注射的方法，一般在治疗的第四天和第七天就应该监测血HCG。如果治疗后4-7天，血HCG下降小于15%，就应该重复用药甲氨蝶呤，之后每周监测血HCG的变化，直到HCG降至5U\/L，即降为正常，一般需要3-4周。对于运用化学药物治疗，未必每例都能够获得成功，所以在治疗期间应该用超声检查和血HCG进行严密的监护。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/07/27收听(18822)
在进行药物流产的时候，会分为两份的药，一份是米非司酮，一份是米索前列醇片。米非司酮在口服的时候很少一部分的女性能够帮助把孕囊排出，大部分就是会存在有异常的出血，或者是胃肠道功能的混乱。在口服第二份药物米索前列醇片的时候，在口服之后6-12小时之内就会帮助把孕囊排出。如果超过了12个小时还没有排出，提示还会存在有对米索前列醇片，不是特别的敏感，要考虑其他的方式进行终止的妊娠，例如人工的流产，或者加大口服米索前醇片的剂量。尽量在口服第二份药物米索前醇片的时候在医院进行观察，孕囊排出之后，医生会帮助详细的判断是不是孕囊，以免自己在家里边无法进行判断，所以就会觉得没有帮助把孕囊排出。所以最晚不能超过12个小时，如果超过要及时的去医院进行相对应的处理。
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/07/22收听(26726)
宫外孕药物治疗，不存在排出孕囊的情况。宫外孕用药后胚胎组织多数在输卵管内，不会从宫腔掉出，因此... 荣春红│中日友好医院 2023/03/28播放(37298)
宫外孕药物治疗，不存在排出孕囊的情况。宫外孕用药后胚胎组织多数在输卵管内，不会从宫腔掉出，因此...
荣春红│中日友好医院
2023/03/28播放(37298)
"生化妊娠是指在月经期前的流产，占早期流产当中的2\/3，也称为隐性流产。这种流产不用特别处理，因为它只是血HCG是阳性，而受精卵还没有在宫腔内着床，所以也不用做特别的处理。临床上可以通过监测血HCG，动态观察其变化，也伴有月经来潮，可能出现月经量有所改变。一般的不会影响到身体健康，也不需要临床的处理，比如做流产手术或者药物流产等，观察即可。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/03收听(72778)
药物流产排出来的孕囊就像绒球一样，是白色的或者浅粉色的，但是如果怀孕的月份比较小，孕囊也是很小的，有时候可以随着血液一块流出到体外，不一定全部发现。所以，药物流产如果流血超过10天以上不干净，需要尽快到医院去做B超检查。因为药物流产的流产成功率能够达到90%，所以还有10%的人会出现不全流产。如果出现不全流产，需要及时进行清宫，时间长了有可能会造成大流血或者宫腔内感染，对以后的怀孕影响比较大。如果吃完流产药以后出血比较多，超过月经量，也需要及时到医院清宫，有可能会出现大流血影响身体健康。
2019/03/18收听(67610)
在药物流产或者自然流产的时候，孕囊一般情况下能够自然排出体外，在排出的时候，出血量会明显增多，并且还会出现下腹部坠痛，病人可以感觉到阴道内有异物的排出，如果排出，排出物如果是白色的，周围组织有绒毛，说明是孕囊。如果排出的组织周围没有绒毛，可能是子宫蜕膜，需要严密的进行观察，特别是药物流产的时候如果孕囊没有排出，有可能形成不全流产，需要及时的到医院清宫。
2019/04/23收听(64222)
药流排出的孕囊，即胚胎组织，呈相对较圆的绒毛样组织，如果用水冲干净会发现呈圆形，周围有较多白色... 荣春红│中日友好医院 2023/10/29播放(64432)
药流排出的孕囊，即胚胎组织，呈相对较圆的绒毛样组织，如果用水冲干净会发现呈圆形，周围有较多白色...
2023/10/29播放(64432)
"药物流产后排出的孕囊大小，在不同的个体之间并不完全相同，与进行药物流产时的具体怀孕天数有关，也与不同个体的胚胎发育的速度有关。一般可以在怀孕35-49天之间进行药物流产，在35天左右时孕囊的直径在0.5厘米左右，而在49天时孕囊的直径在2.0厘米左右。如果孕妇的体质比较好，怀孕后早孕反应比较轻，营养摄入充足，孕囊的体积相对比较大，反之，如果早孕反应严重，早期营养摄入不足，孕囊发育相对比较慢，孕囊的体积比较小，药物流产后流出的孕囊比较完整，呈圆形或者椭圆形，用流水进行清洗后可以看到孕囊为淡粉色或者粉白色，比较具有韧性的肉团。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/30收听(88170)
药物流产第3天要给予米索前列醇，通常给药后数小时可以看到孕囊排出，排出的孕囊一般表现为在血块中... 赵晓东│北京医院 2023/01/25播放(79104)
药物流产第3天要给予米索前列醇，通常给药后数小时可以看到孕囊排出，排出的孕囊一般表现为在血块中...
赵晓东│北京医院
2023/01/25播放(79104)
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