如果心电图出现异常Q波，可能有不同的原因。最危急的Q波是急性心梗发作以后，多数患者心电图出现病理性Q波，新出现的Q波是诊断急性心梗的重要依据，组织学提示心肌可能坏死，表现为不可逆的Q波。如果心肌只是一过性功能丧失，表现为可逆性Q波。在急性心梗时，如果早期发现，得以挽救心肌获得再灌注，Q波可能部分消失或者变小。肥厚型心肌病患者的心电图，因为肥厚部位不同，也可以表现出不同类型。室间隔肥厚的心肌病患者，心电图上也可能出现深而窄的异常Q波，但不会改变和消失。
另外，有一些人由于体型过于肥胖，心脏在胸腔中位置变化，胸廓有畸形或者发生气胸，心电图也会出现相对持续性异常改变，如位置性Q波，这时候要进一步追查病史和体征。
