中国医学科学院阜外医院
心血管内科
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异常Q波是心电图的诊断，做心电图时若Q波宽度≥0.04秒，其深度大于同导联R波的1/4以上，称为Q波或者叫Q波形成。体检时候要做心电图，心电图报告异常Q波，一般先不要紧张，有一部分可以见于正常人，但没有任何临床意义。因为既往没有疾病史，生活也不受影响，所以这种叫做生理性，可以不管。
另外一种Q波代表心肌坏死，有可能的病理性原因是陈旧性心肌坏死和新近发生的心肌坏死。对于以前老年人有糖尿病、高血压得过心梗，称为陈旧性心梗引起的Q波， 此Q波什么时候做心电图都会存在，是得过心肌梗死的标志。假如以前没有，最近因胸闷、胸疼到医院做心电图出现Q波，要重点考虑有无冠心病、心绞痛、心肌梗死，以上情况应该抓紧时间及时就诊。
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"心电图上有很多波形，Q波是心电图的第一个负向波。异常Q波是指Q波时限大于等于0.04秒，深度大于等于同导联R波的1\/4或者Q波出现在不应该出现的导联。异常Q波包括病理性Q波和正常变异性Q波，前者又分为梗死性Q波和非梗死性Q波。我们看到异常Q波的时候，首先会想到是否有心肌梗死，但是异常Q波并不一定都是心肌梗死，还有一些疾病也会出现异常Q波，比如心肌病、克山病。另外异常Q波也不一定都疾病有关，比如肥胖、妊娠心脏位置发生改变，这时候也会出现位置性Q波。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/07/09收听(29506)
"异常Q波指时间大于0.04S，深度大于同导联R波1\/4的Q波。异常Q波是冠心病的一种提示，异常Q波可出现在急性心肌梗死或者陈旧性心肌埂塞患者的心电图示，但是较少情况也可出现在正常人的心电图上。所以，异常Q波需要结合患者病史及临床表现才能确定患者目前的病情。患者出现异常Q波，同时有心前区剧烈疼痛、发紧等临床表现多考虑心肌梗死，需要紧急处理，否则有生命危险。出现异常Q波且患者既往有心肌埂塞的病史，多考虑陈旧性心肌埂塞，定期复查即可。所以，异常Q波通常是冠心病的一种提示，但也可出现在正常人。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/25收听(14639)
异常Q波是心电图的诊断术语，在正常情况下，心电图十二导联QRS波的形态基本确定。如果QRS波不... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/23播放(98131)
异常Q波是心电图的诊断术语，在正常情况下，心电图十二导联QRS波的形态基本确定。如果QRS波不...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/23播放(98131)
Q波异常严不严重取决于涉及Q波的导联数，以及Q波深度、宽度。如果有Q波的导联数越多说明问题越严... 范书英│中日友好医院 2021/08/11播放(63741)
Q波异常严不严重取决于涉及Q波的导联数，以及Q波深度、宽度。如果有Q波的导联数越多说明问题越严...
范书英│中日友好医院
2021/08/11播放(63741)
"Q波异常说明心脏有疾病，Q波是在心电图上显示的一个波形，如果出现异常Q波，代表有心肌供血或者发生下壁的心肌梗塞、陈旧性心肌梗塞，具体疾病需要结合临床表现和病史以及年龄。有冠心病史的病人，有异常Q波代表有陈旧性心肌梗塞，也就是曾经发生过心肌梗塞伴有临床表现明显时，也可以作为诊断急性心肌梗塞的阳性反应，需要结合冠脉造影综合诊断和治疗。Q波异常见于有慢性疾病的老年人，有高血压病和动脉粥样硬化的患者，检查心电图时也会有Q波异常，根据病人年龄、病史、体征给予相应治疗措施或者定期动态观察。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/31收听(23494)
异常Q波即临床所说病理性Q波，需做心电图才可确认，多见于心肌梗死的患者，尤其是亚急性期或者是陈旧性心肌梗死时，可以出现病理性Q波，出现病理性Q波多提示心肌细胞的完全坏死，如果没有病理性Q波，多是心绞痛或者是无症状的心肌缺血所导致。出现这种情况应该给予相应的药物治疗，主要的药物种类包括抗血小板聚集的药物、他汀类药、β受体阻滞剂以及血管紧张素转化酶抑制剂等，常用的药物包括阿司匹林肠溶片、美托洛尔片、卡托普利片，单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯，以上药物需要长期规律的应用。
肖明│山东省立第三医院
2019/08/15收听(47321)
心电图Q波异常是心电图报告常常会看到的一种描述，Q波异常有生理性和病理性两种。做心电图时有12... 董国菊│中国中医科学院西苑医院 2020/05/28播放(61507)
心电图Q波异常是心电图报告常常会看到的一种描述，Q波异常有生理性和病理性两种。做心电图时有12...
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2020/05/28播放(61507)
心电图的q波异常有两种情况，一种是相对比较小的q波，没有达到异常q波的病理性q波的诊断，这种有可能是一个正常的生理现象，可能是因为心脏转位、体位变化等引起的复极的图形变化。还有一些就是真正的病理性异常q波，也常见于两种情况，第一种就是既往的陈旧性心肌梗塞，因为心梗之后遗留下来的除极异常，往往是在梗塞对应的导联，比方说前壁，那么就在对应的前壁导联可以看到异常的q波。还有一种情况就是心肌病，像扩张性心肌病、肥厚性心肌病等心肌病的情况，心脏也会存在除极的异常，这个时候往往在某些导联，有的时候也会看到异常的q波，这是主要的异常q波的心电图表现的情况。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/21收听(57135)
"Q波异常包括生理性因素和病理性因素，需要先排查病理性因素，病理性因素也就指冠心病或心肌缺血等，多提示患者既往发生过心肌梗死，可能当时有心绞痛或不伴有心绞痛的症状，此时需要结合既往的身体状态，是否存在高血压、高脂血症、血糖异常等危险因素进行综合分析。如果确实曾经出现过心绞痛的症状，而且具备血管疾病的危险因素，就需要开始进行客观的检查，明确患者血管是否发生了问题，可以通过冠状动脉CTA或冠状动脉造影检查明确，而冠状动脉造影检查是诊断冠心病的金标准，准确性非常高。但该检查是一个有创性检查，需要住院完成，经过桡动脉或股动脉途径显像心脏的血管，准确性非常好。但有些患者可能因为条件所致，可以在门诊完成冠状动脉CTA，此检查也可以显影心脏的血管。从检查结果看，如果血管没有出现明显的狭窄，就提示患者并不存在冠心病，也就没有发生过心肌梗死。但如果出现了轻度或中度狭窄，就提示已经成为冠状动脉粥样硬化，需要开始进行药物干预和治疗，而重度狭窄的血管需要考虑进行支架植入或冠状动脉搭桥术。如果相关检查结果没有发现明显的问题，由此就可以排除病理性因素，而是考虑生理性现象。生理性现象不需要进行干预和治疗，并不危及生命健康，仅此而已。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2021/08/30收听(28190)
当患者心电图Q波发生异常时，需判断Q波位置、时限以及幅度，进而判断其是否为病理性Q波。病理性Q... 范书英│中日友好医院 2021/08/09播放(72013)
当患者心电图Q波发生异常时，需判断Q波位置、时限以及幅度，进而判断其是否为病理性Q波。病理性Q...
2021/08/09播放(72013)
异常Q波是指在心电图上可以观察到，在导联上存在一个向下的波，称为Q波。如果发现有异常Q波，一般... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2022/02/28播放(62945)
异常Q波是指在心电图上可以观察到，在导联上存在一个向下的波，称为Q波。如果发现有异常Q波，一般...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2022/02/28播放(62945)
Ⅲ导联的异常Q波，要注意以下几个问题：1、陈旧性下壁心肌梗死：如果Ⅲ导联的Q波比... 范书英│中日友好医院 2021/07/29播放(88581)
Ⅲ导联的异常Q波，要注意以下几个问题：
1、陈旧性下壁心肌梗死：如果Ⅲ导联的Q波比...
2021/07/29播放(88581)
心电图的下壁出现异常的Q波，是指心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现的Q波时限大于0.04s，并且电压要大于后继的R波的1/4，这样的Q波称之为异常的Q波。出现这样异常的Q波，我们要考虑病人出现过心肌的坏死，要考虑出现下壁心肌梗死的可能性。如果想明确诊断，那么需要给予患者进行冠状动脉造影或者冠状动脉的CTA，来明确诊断病人是否得过心梗这种疾病。病人如果出现垂直位的心电位，因为心室除极向量主要是向下的，所以在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现高的R波，通常是呈qR型的这种心电图，但是这种Q波的时限一般小于0.04s，而且电压也要小于后继R波的1/4。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/09/28收听(46592)
正常人的心电图上可以出现Q波，但是不应该出现异常的Q波。QRS波群代表的是心室肌除极的电位变化... 张久亮│中日友好医院 2021/03/09播放(66325)
正常人的心电图上可以出现Q波，但是不应该出现异常的Q波。QRS波群代表的是心室肌除极的电位变化...
张久亮│中日友好医院
2021/03/09播放(66325)
Q波是心电图的一个表现，很多情况下都可以出现异常Q波。异常的Q波主要与几个因素有关：<...
Q波是心电图的一个表现，很多情况下都可以出现异常Q波。异常的Q波主要与几个因素有关：
邱原刚│浙江省中医院
2021/02/24播放(51914)
"心电图的异常Q波，常见的有以下几种情况：1、患者曾经得过心肌梗塞疾病，在心肌梗塞对应心电图的部位上面可以看到一个异常的Q波，提示在这个部位曾经有心肌梗塞，这个时候结合患者的病史和心电图的表现做判断；2、某些心肌病，比如扩张性心肌病、肥厚性心肌病等，有心脏肌肉的问题，导致心脏除极和复极的异常之后，在心电图上有的时候也会出现异常Q波；3、有些小Q波在某些正常人当中也有可能会看到，这个时候需要结合患者的病史，还有心脏超声等客观检查排除。因此，最常见的是两种情况，一个是曾经心肌梗塞过，另一个是曾经有心肌病。"
2020/05/09收听(12392)
"如果心电图出现了异常的Q波，代表陈旧性的心肌梗死，患者既往有心肌梗死的病史。当患者出现心肌梗死时，患者的心电图会发生相应的改变，在心肌梗死的后期会出现异常的Q波，因此异常的Q波代表着心肌组织的坏死，这种情况是不能恢复的。心肌梗死的患者要及早发现、及早治疗，对于心肌梗死的患者时间就是生命。及早抢救可以挽救濒死的心肌，缩小梗死的面积，保护心脏功能，防止心脏各种并发症的出现。另外心肌梗死的患者一定要定期的进行心电图的监测，或者通过超声心动图监测，患者注意保持充足的休息，避免过度劳累而加重病情。"
2020/01/21收听(70754)
"心电图上的下壁是指Ⅱ导联、Ⅲ导联和AVF导联，如果出现了异常Q波，则表明该患者可能得过急性心肌梗死，目前处于陈旧性心肌梗死的状态。如果病人心绞痛发作频繁，最近新发生的心绞痛，建议该患者应该立即住院行冠状动脉造影检查明确诊断。如果确实存在陈旧性心肌梗死的情况，最好口服药物治疗，比如用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集治疗，应用酒石酸美托洛尔抗交感神经兴奋治疗，应用瑞舒伐他汀稳定粥样斑块治疗，口服单硝酸异山梨酯扩冠治疗。应用呋塞米、螺内酯利尿减轻心脏负荷治疗。还可以应用替米沙坦、贝那普利等防止心室重构治疗。在以上治疗的基础上，如果经痛仍是频繁发作，则建议行冠状动脉内支架植入术治疗，改善心脏供血。"
张伟│吉林市人民医院
2019/08/18收听(28054)
Q波为心电图检查的一项指标，病理性Q波通常代表存在局灶的心肌细胞坏死，见于急性心肌梗死、心肌炎... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/08/02播放(90484)
Q波为心电图检查的一项指标，病理性Q波通常代表存在局灶的心肌细胞坏死，见于急性心肌梗死、心肌炎...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/08/02播放(90484)
"Q波异常不一定都是有问题的，有一些患者出现Q波异常，有可能是非特异性的Q波。在临床当中，病理性Q波是有意义的，代表患者曾经得过心肌梗死。病理性Q波是指Q波的宽度大于0.04秒，高度大于同导联R波的1\/4，这种情况称之是病理性Q波，但是不能只看其中一个导联是否存在病理性Q波，要看相关的导联是否也存在，如果都存在，高度代表患者曾经得过心肌梗死。有一些患者虽然有Q波异常，但是其余的导联或者相关的导联不符合病理性Q波的标准，这种情况没太大问题，定期复查心电图即可。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/22收听(97068)
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