首都医科大学宣武医院
心血管内科
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Q波为心电图检查的一项指标，病理性Q波通常代表存在局灶的心肌细胞坏死，见于急性心肌梗死、心肌炎的后遗症以及各种类型的心肌病。正常的心肌变为瘢痕，被纤维组织、结缔组织、糖原浸润，心肌细胞失活，电活动消失，心电图检查时可出现病理性Q波。
心电图QS的起始段出现较深、较宽的波形，称为Q波。在心肌梗死尤其透壁性心肌梗死一段时间之后Q波亦会形成，随着病程的进展或者瘢痕的修复，Q波的形态、深度发生一定的变化。部分患者可长期遗留深大、增宽的Q波，还有部分患者经过一段时间后Q波变小。
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"心电图上有很多波形，Q波是心电图的第一个负向波。异常Q波是指Q波时限大于等于0.04秒，深度大于等于同导联R波的1\/4或者Q波出现在不应该出现的导联。异常Q波包括病理性Q波和正常变异性Q波，前者又分为梗死性Q波和非梗死性Q波。我们看到异常Q波的时候，首先会想到是否有心肌梗死，但是异常Q波并不一定都是心肌梗死，还有一些疾病也会出现异常Q波，比如心肌病、克山病。另外异常Q波也不一定都疾病有关，比如肥胖、妊娠心脏位置发生改变，这时候也会出现位置性Q波。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/07/09收听(29506)
"异常Q波指时间大于0.04S，深度大于同导联R波1\/4的Q波。异常Q波是冠心病的一种提示，异常Q波可出现在急性心肌梗死或者陈旧性心肌埂塞患者的心电图示，但是较少情况也可出现在正常人的心电图上。所以，异常Q波需要结合患者病史及临床表现才能确定患者目前的病情。患者出现异常Q波，同时有心前区剧烈疼痛、发紧等临床表现多考虑心肌梗死，需要紧急处理，否则有生命危险。出现异常Q波且患者既往有心肌埂塞的病史，多考虑陈旧性心肌埂塞，定期复查即可。所以，异常Q波通常是冠心病的一种提示，但也可出现在正常人。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/25收听(14639)
异常Q波是心电图的诊断，做心电图时若Q波宽度≥0.04秒，其深度大于同导联R波的1/4以上，称... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2020/06/10播放(97927)
异常Q波是心电图的诊断，做心电图时若Q波宽度≥0.04秒，其深度大于同导联R波的1/4以上，称...
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2020/06/10播放(97927)
病理性Q波是指心电图上Q波时间超过0.04秒，振幅大于R波振幅的1/4，可见于如下情况： 童传凤│武汉大学中南医院 2021/07/05播放(97128)
病理性Q波是指心电图上Q波时间超过0.04秒，振幅大于R波振幅的1/4，可见于如下情况：
童传凤│武汉大学中南医院
2021/07/05播放(97128)
异常Q波是心电图的诊断术语，在正常情况下，心电图十二导联QRS波的形态基本确定。如果QRS波不... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/23播放(98131)
异常Q波是心电图的诊断术语，在正常情况下，心电图十二导联QRS波的形态基本确定。如果QRS波不...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/23播放(98131)
"病理性Q波主要是指在心电图上Q波的宽度增宽大于0.04秒，Q波的振幅出现增高，大于同导联R波的1\/4。病理性Q波的出现，主要提示心肌损伤、心肌炎或心肌梗死等症状，可以通过导联判断出心肌梗死的位置及严重程度。此外，必要时在临床上还要结合患者的症状、体征、实验室检查及心电图出现坏死性Q波，可以判断急性心肌梗死出现的大致时间，从而指导临床治疗。建议患者一定要多吃富含维生素的蔬菜和水果、清淡饮食，避免不良因素的刺激。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/05/22收听(80714)
Q波增深一般提示患者出现心肌梗死，常见以下情况：1、急性心肌梗死：Q波加深提示患... 寇惠娟│西安交通大学第二附属医院 2023/04/19播放(91573)
Q波增深一般提示患者出现心肌梗死，常见以下情况：
1、急性心肌梗死：Q波加深提示患...
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/04/19播放(91573)
心电图Q波异常是心电图报告常常会看到的一种描述，Q波异常有生理性和病理性两种。做心电图时有12... 董国菊│中国中医科学院西苑医院 2020/05/28播放(61507)
心电图Q波异常是心电图报告常常会看到的一种描述，Q波异常有生理性和病理性两种。做心电图时有12...
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2020/05/28播放(61507)
心电图的q波异常有两种情况，一种是相对比较小的q波，没有达到异常q波的病理性q波的诊断，这种有可能是一个正常的生理现象，可能是因为心脏转位、体位变化等引起的复极的图形变化。还有一些就是真正的病理性异常q波，也常见于两种情况，第一种就是既往的陈旧性心肌梗塞，因为心梗之后遗留下来的除极异常，往往是在梗塞对应的导联，比方说前壁，那么就在对应的前壁导联可以看到异常的q波。还有一种情况就是心肌病，像扩张性心肌病、肥厚性心肌病等心肌病的情况，心脏也会存在除极的异常，这个时候往往在某些导联，有的时候也会看到异常的q波，这是主要的异常q波的心电图表现的情况。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/21收听(57135)
"正常人也是有心脏Q波的，正常的心电图出现Q波不足为奇，但是其Q波往往是小于同一导联R波的1\/4，若Q波超过了同一导联R波的高度的1\/4则考虑为病理性Q波，病理性Q波才是真正有意义的Q波。其生理意义往往说明患者有过急性的心肌缺血事件，甚至出现过急性心肌梗塞，导致有部分心肌细胞坏死，当坏死以后心肌形成了疤痕，最后在心电图上就表现为病理性Q波，这种Q波较为深大，至少要超过同一导联R波的1\/4。因此对于正常人体检而言，如果发现心电图有Q波不要过于惊慌，大部分人心电图都会出现或大或小的Q波，但是其高度不超过同一导联R波的1\/4。若明显超过R波的1\/4，伴有胸闷、胸痛等表现，则考虑患者有过急性心肌梗塞，至少有过急性的心脏缺血事件，此类人群就应该到心内科进行进一步的诊断，必要时还要进行冠脉造影手术或者冠脉CT检查，以判断其血管的真实情况。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/11/16收听(17610)
"Q波异常说明心脏有疾病，Q波是在心电图上显示的一个波形，如果出现异常Q波，代表有心肌供血或者发生下壁的心肌梗塞、陈旧性心肌梗塞，具体疾病需要结合临床表现和病史以及年龄。有冠心病史的病人，有异常Q波代表有陈旧性心肌梗塞，也就是曾经发生过心肌梗塞伴有临床表现明显时，也可以作为诊断急性心肌梗塞的阳性反应，需要结合冠脉造影综合诊断和治疗。Q波异常见于有慢性疾病的老年人，有高血压病和动脉粥样硬化的患者，检查心电图时也会有Q波异常，根据病人年龄、病史、体征给予相应治疗措施或者定期动态观察。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/31收听(23494)
Q波异常严不严重取决于涉及Q波的导联数，以及Q波深度、宽度。如果有Q波的导联数越多说明问题越严... 范书英│中日友好医院 2021/08/11播放(63741)
Q波异常严不严重取决于涉及Q波的导联数，以及Q波深度、宽度。如果有Q波的导联数越多说明问题越严...
范书英│中日友好医院
2021/08/11播放(63741)
异常Q波即临床所说病理性Q波，需做心电图才可确认，多见于心肌梗死的患者，尤其是亚急性期或者是陈旧性心肌梗死时，可以出现病理性Q波，出现病理性Q波多提示心肌细胞的完全坏死，如果没有病理性Q波，多是心绞痛或者是无症状的心肌缺血所导致。出现这种情况应该给予相应的药物治疗，主要的药物种类包括抗血小板聚集的药物、他汀类药、β受体阻滞剂以及血管紧张素转化酶抑制剂等，常用的药物包括阿司匹林肠溶片、美托洛尔片、卡托普利片，单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯，以上药物需要长期规律的应用。
肖明│山东省立第三医院
2019/08/15收听(47321)
"Q波异常包括生理性因素和病理性因素，需要先排查病理性因素，病理性因素也就指冠心病或心肌缺血等，多提示患者既往发生过心肌梗死，可能当时有心绞痛或不伴有心绞痛的症状，此时需要结合既往的身体状态，是否存在高血压、高脂血症、血糖异常等危险因素进行综合分析。如果确实曾经出现过心绞痛的症状，而且具备血管疾病的危险因素，就需要开始进行客观的检查，明确患者血管是否发生了问题，可以通过冠状动脉CTA或冠状动脉造影检查明确，而冠状动脉造影检查是诊断冠心病的金标准，准确性非常高。但该检查是一个有创性检查，需要住院完成，经过桡动脉或股动脉途径显像心脏的血管，准确性非常好。但有些患者可能因为条件所致，可以在门诊完成冠状动脉CTA，此检查也可以显影心脏的血管。从检查结果看，如果血管没有出现明显的狭窄，就提示患者并不存在冠心病，也就没有发生过心肌梗死。但如果出现了轻度或中度狭窄，就提示已经成为冠状动脉粥样硬化，需要开始进行药物干预和治疗，而重度狭窄的血管需要考虑进行支架植入或冠状动脉搭桥术。如果相关检查结果没有发现明显的问题，由此就可以排除病理性因素，而是考虑生理性现象。生理性现象不需要进行干预和治疗，并不危及生命健康，仅此而已。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2021/08/30收听(28190)
当患者心电图Q波发生异常时，需判断Q波位置、时限以及幅度，进而判断其是否为病理性Q波。病理性Q... 范书英│中日友好医院 2021/08/09播放(72013)
当患者心电图Q波发生异常时，需判断Q波位置、时限以及幅度，进而判断其是否为病理性Q波。病理性Q...
2021/08/09播放(72013)
异常Q波是指在心电图上可以观察到，在导联上存在一个向下的波，称为Q波。如果发现有异常Q波，一般... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2022/02/28播放(62945)
异常Q波是指在心电图上可以观察到，在导联上存在一个向下的波，称为Q波。如果发现有异常Q波，一般...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2022/02/28播放(62945)
Ⅲ导联的异常Q波，要注意以下几个问题：1、陈旧性下壁心肌梗死：如果Ⅲ导联的Q波比... 范书英│中日友好医院 2021/07/29播放(88581)
Ⅲ导联的异常Q波，要注意以下几个问题：
1、陈旧性下壁心肌梗死：如果Ⅲ导联的Q波比...
2021/07/29播放(88581)
心电图的下壁出现异常的Q波，是指心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现的Q波时限大于0.04s，并且电压要大于后继的R波的1/4，这样的Q波称之为异常的Q波。出现这样异常的Q波，我们要考虑病人出现过心肌的坏死，要考虑出现下壁心肌梗死的可能性。如果想明确诊断，那么需要给予患者进行冠状动脉造影或者冠状动脉的CTA，来明确诊断病人是否得过心梗这种疾病。病人如果出现垂直位的心电位，因为心室除极向量主要是向下的，所以在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现高的R波，通常是呈qR型的这种心电图，但是这种Q波的时限一般小于0.04s，而且电压也要小于后继R波的1/4。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/09/28收听(46592)
正常人的心电图上可以出现Q波，但是不应该出现异常的Q波。QRS波群代表的是心室肌除极的电位变化... 张久亮│中日友好医院 2021/03/09播放(66325)
正常人的心电图上可以出现Q波，但是不应该出现异常的Q波。QRS波群代表的是心室肌除极的电位变化...
张久亮│中日友好医院
2021/03/09播放(66325)
Q波是心电图的一个表现，很多情况下都可以出现异常Q波。异常的Q波主要与几个因素有关：<...
Q波是心电图的一个表现，很多情况下都可以出现异常Q波。异常的Q波主要与几个因素有关：
邱原刚│浙江省中医院
2021/02/24播放(51914)
中日医院 施爱群
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