壶腹周围癌是什么意思

2020-03-06 20:56播放 :

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壶腹周围癌是几种癌症的总称,包括胰头、胆总管下段、十二指肠乳头的癌症,因在壶腹周围所以叫壶腹周围癌,此病治疗方法主要是根据病人情况进行手术。如果患者发生上消化道梗阻,一定要解决梗阻性黄疸和上消化道梗阻问题,方法如下:

1、最大的手术为十二指肠切除术,要求病人能耐受手术;

2、手术改道即不切肿瘤,将胆管和肠管吻合,将胃和肠管吻合,绕过去解决梗阻问题,患者做完手术以后吐绿水的问题会慢慢好转;

3、放置十二指肠支架,这是近几年才兴起的术式,目前该技术有的地方成熟,有的还不太成熟,效果有待进一步评价。

壶腹周围癌晚期对病人主要影响是两个方面:

1、黄疸,胆总管下段堵塞导致胆汁不能流到肠管里,进入血液会引起梗阻性黄疸。胆汁进入肠管对人体非常有好处,但是进入血液对全身各个脏器都有不同程度损害,而且损害程度较大,甚至有时不可逆;

2、壶腹周围位于消化道重要部位,晚期可以把十二指肠堵塞,即出现上消化道梗阻。梗阻以后患者无法进食,晚期可能引起吐绿水,主要引起上消化道不全梗阻,引起胃液反流。正常胃液是无色透明,混有少量胆汁有可能是绿色,此时患者需要到医院就诊,解决梗阻问题。

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壶腹周围癌的检查方法

早期诊断壶腹周围癌较为困难,需结合实验室检查和影像学检查的结果,以提高诊断率。目前常见的检查方法有以下几个种:实验室检查,大多数病人粪便潜血试验呈持续性阳性,血生化检查可见血清胆红素增高,以直接胆红素增高为主,碱性磷酸酶、伽马谷氨酰转肽酶、转氨酶均可升高,癌胚抗原CA19-9、CA12-5也可升高,但不具备特异性。影像学检查,B超可显示肝内外胆管扩张、胆囊增大,但对壶腹周围癌本身的诊断准确率较低,这主要由于该部位常由十二指肠即胃积气以及食物掩盖所致。B超检查仅作为壶腹周围癌的筛选检查方法,腹部增强CT和磁共振检查对于鉴别胰头癌有意义,有助于本病的诊断,可显示肿瘤的位置和轮廓。目前腹部CT检查可作为壶腹周围癌的首选检查方法段。ERCP检查以及逆行性胰胆管造影属于微创检查,可观察十二指肠内侧壁和乳头情况,同时可进行活组织检查,进行病理学诊断。与ERCP相比,MRCP检查及磁共振胰胆管造影属于无创检查,可显示胆总管下段和壶腹部病变。其他临床上不常采用的检查方法还包括十二指肠引流液检查、胃肠钡餐及十二指肠低张造影检查,经皮肝穿刺胆道造影检查选择性腹腔动脉造影检查、核素检查等。

语音时长02:26''

石军北京清华长庚医院

2017/10/27收听(70915)

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