脾切除手术一周饮食_有来医生

唐瑞峰
主任医师

河北医科大学第四医院

肝胆外科

脾切除手术一周饮食

2020-03-06 20:56播放 :

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视频内容

脾切除有两种术式，一种是腹腔镜下的微创手术，一种是开腹手术。微创和开腹手术的进食时间不太一样，微创可能进食要早一些，开腹稍晚一些。一般胃肠功能好，胃肠通气，术后2-3天可以开始喝水、米汤等，第2天各种粥类都可以，需进食清淡的流食。第3天可以加点菜泥，比如南瓜、土豆、萝卜、青菜等，另外鸡蛋羹也可以。第4-6天逐渐从流食到半流食，再到正常饮食，一般术后4-5天开始进食软食、好消化的、清淡的食物，比如一般的菜、米饭、面条、馒头细嚼慢咽都可以吃。1周以后饮食基本上恢复到正常饮食，不能像术前的大油大肉、暴饮暴食。

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脾切除手术的饮食

脾脏切除手术并不涉及到胃肠道，因此在脾脏切除以后，可以尽早尽快的恢复饮食。早期可以给予流质饮食，此后逐步过渡到半流质饮食和普通饮食。饮食应当以高蛋白、高维生素、低脂肪的清淡易消化饮食为主，同时注意少量多餐，不仅可以提供术后恢复的各种营养物质，还可以减少胃肠道的不良反应。而对于门静脉高压患者在进行进行脾脏切除时，由于可能存在食管胃底静脉曲张，因此，还应当以柔软的食物为主，避免进食粗糙、坚硬的食物，以免造成消化道出血。此外，还应当避免摄入过多的盐分，以免造成术后腹水的形成或者量的增加。此外，由于腹腔镜手术更多应用于脾脏切除，因此，患者术后的饮食恢复也更加迅速。一周左右可以恢复普通饮食，主要是以健康饮食的结构为主即可。

语音时长01:13''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/07/03收听(20387)

脾切除手术饮食调养

"对于脾切除的手术患者来说，如果患者是由于肝炎、肝硬化而引起的脾功能亢进，进行脾脏的切除。此时患者需要视有没有胃底食管静脉曲张不同，对患者的饮食进行相应的调整。如果患者合并有胃底食管静脉的曲张，此时建议患者术后不要进食过热以及过于坚硬的食物，或者是过甜的食物。因为上述食物的摄入会引起胃酸分泌过多，进一步引起患者胃底曲张静脉破裂而形成消化道出血。如果对于外伤性脾破裂而行脾切除手术的患者来说，手术后的第二天左右，患者如果胃肠已经通气，那么可以试饮水，如果试饮水正常以后，患者可以进食流质以及半流质饮食，如鱼汤以及粥类。如果进食半流质饮食或者全流质饮食3-5天以后患者基本正常，可以过渡到正常饮食，但是注意患者不要吃辛辣刺激性的食物，不要饮酒。因为在手术切除之后的3月以内，患者饮酒以及吃辛辣刺激性食物有可能引起胃肠道反应而引起患者恶心、呕吐，进一步引起患者脾脏切除部位的血管破裂，引起出血以及引起患者胃部其他疾病的可能性。"

语音时长01:37''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/21收听(69672)

脾切除手术1周的饮食

"　　如果做的是传统的开腹脾脏切除术，患者创伤大，恢复慢，肛门通气的时间长，术后2天内通常可能需要禁食。第2-3天的时候才可以口服流质，如豆浆、牛奶、菜汤等。如果口服流质后没有消化道症状，在3天后才可以过渡到半流质饮食，如小米稀饭、疙瘩汤、面条等，1周之后才能够进行正常的普通饮食。　　而现在可能做的更多的是腹腔镜脾切除术，因为腹腔镜手术手术创伤小，术后患者的消化系统恢复比较快，所以进食应该比传统的要早。在术后第2天就开始进行流质饮食，第3天就开始改半流质饮食。在术后的第5天可以接近正常饮食，比如可以吃瘦肉、鸡蛋、鱼类、动物内脏以及奶制品。"

语音时长01:14''

徐东升│哈尔滨市第一医院

2019/12/14收听(54816)

脾切除手术的注意事项

"脾切除手术是复杂的手术，因为脾脏位置深，并且靠近胸腹交界处。首先一定要明确手术有无适当症、外伤性脾破裂、脾脏本身的病变，尤其是门脉高压、巨脾，则一定要小心。手术当中一定要手术野暴露清楚，备自动拉钩，助手要协助术者完好暴露术野，才能避免术中出血以及其他的风险。在脾蒂处理过程当中，一定要注意防止损伤胰尾以及结肠，否则术后会造成胰瘘以及肠瘘，对病人造成很大的手术风险。手术以后还要注意有无血栓的可能，一定要监测血小板以及影像学，明确有无肠系膜及脾血管的血栓，因为脾切除后患者存在高凝状态，尤其是血小板超过800×10^9\/L，一定要抗凝，并且血液科专科医生会诊。"

语音时长01:33''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/05/28收听(39092)

脾切除手术多少钱

脾切除手术适用于择期的脾肿大或者急诊脾破裂手术。如果是择期的脾肿大、脾肿瘤行脾脏切除手术，手术费用在20000元左右。如果是急诊脾破裂行脾切除手术，手术费用在20000-30000元。择期手术切除包括脾脏切除手术和腹腔镜脾切除手术。如果是开腹的脾切除手术，可能费用要偏低一点，大约10000-15000元左右就可以了，将脾脏完全切除，伤口缝合、换药就行了。如果是腹腔镜手术切除，手术费用可能要偏贵一些。如果是急诊脾切除手术，因为患者生命体征不稳定，同时可能存在腹腔内大出血，所以手术过程中不确定的因素很多，有可能患者术中需要输血，也有可能术后需要入住ICU，或者手术以后可能出现胰瘘、腹腔残余感染等疾病，至少需要20000-30000元。

语音时长01:31''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/06/19收听(31560)

脾切除手术的护理

"脾切除手术后的护理包括以下几个方面：第一、保证各种引流管是否能够正常引流，时刻监测生命体征，随时准备吸氧。第二、脾切除后最大的危险是有腹腔出血，手术后的两天内需要随时监测脉搏、心率、有无血液渗出，如果出现异常出血，需要再次进行止血手术。第三、手术后需要采取头高脚低的睡姿，避免造成胸腔感染。第四、保证出入量的平衡，记录尿量，以防止出现脱水。第五、注意加强换药，防止感染。需要定期做腹部CT检查，以排出血栓，手术后的护理是比较复杂的，如果出现异常情况，需要及时联系医生。"

语音时长01:17''

徐东升│哈尔滨市第一医院

2019/12/31收听(54921)

脾切除手术并发症

"脾切除手术总体创伤大、损伤大、恢复慢。随着现代医学水平的提高，逐渐行腔镜下脾切除，较以前创伤有所减少，并发症也有减少的趋势。脾切除手术的并发症包括脾热、感染，术后患者容易形成血栓，是最大的并发症。婴幼儿脾切除一定要慎重，一般可以造成爆发性的感染，成人相对较少。脾切除手术以后，如果患者出现高热，一定要用大剂量激素，保证患者的生命安全。脾切除手术以后创伤、创面大，脾脏位置深，容易造成膈下感染，形成脓肿，一定要引流通畅，防止局部积液，不要损伤膈肌，防止并发肺部感染以及胸腔积液。脾脏切除以后最大的并发症考虑患者并发血栓形成，尤其在术后一周要正常检测CT，即使有门静脉血栓或脾静脉血栓，一定要早期治疗，尤其对于血小板明显升高的患者要早期采取干预措施。"

语音时长02:05''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/05/24收听(48353)

脾切除手术的注意事项

"对于脾脏切除的手术患者来说，首先要明确患者是什么原因而行的脾脏切除手术。如果是外伤性的脾脏切除手术的患者，一般在手术之后，患者需要定期的观测患者血常规当中的血小板的数量，如果血小板的数量超过500×10^9个\/L以上，就要考虑服用阿司匹林等药物进行积极的抗凝以及抗血小板治疗。如果患者是由于肝硬化、脾功能亢进而行脾脏切除手术，建议术前患者的肝功能要处于A级，一般手术之后的并发症较少。如果患者是肝硬化引起的脾功能亢进，出现白细胞以及血小板减少，还要根据患者的血小板情况，必要的时候静脉输注血小板进行积极的升高血小板治疗，在手术之后，部分患者有可能出现血小板极度升高的情况，对于此类情况，需要应用低分子肝素钙以及阿司匹林等药物积极的降低血小板，必要时可以考虑口服羟基脲等药物进行积极的治疗。"

语音时长01:23''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/07/01收听(38179)

脾切除手术成功率

脾切除术成功率比较高，但是看选择何种手术。现在的腔镜手术逐渐变的普及，但腔镜手术有一定风险，尤其对于巨脾切除，手术的成功率在不同的医生以及不同医院可能存在差别，单纯的开腹传统脾切除手术基本都能成功。腔镜脾切除，尤其对于腔镜巨脾切除可能成功率在40%左右，因为巨脾手术比较困难，尤其对于腔镜手术。容易出血，出血导致视野不清，可能需要中转开腹，造成腔镜手术失败。所以，选择手术要根据手术技巧程度以及是否具备一定的器械设备选择手术方式，提高手术成功率。

语音时长01:23''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/05/24收听(33800)

脾切除手术多长时间

"对于患者脾切除手术的时间，要看患者是什么原因而行的脾脏切除手术，以及是腹腔镜的脾脏切除还是开腹的脾脏切除。例如对于外伤的患者来说，考虑行开腹的脾脏切除手术，手术时间在60-90分钟左右，手术之后患者要定期检测患者血常规当中血小板的变化情况。如果血小板过高，还要积极的抗血小板治疗。如果患者是由于肝硬化门静脉高压之后，而引起的脾功能亢进、脾脏增大，这种脾脏的切除时间要稍微长些，腔镜手术时间大概在120-150分钟之间。如果是开放手术，也在两小时左右。在肝硬化患者的脾脏切除时候，需要应用无血切除技术，注意小血管要逐个进行结扎，并且注意不要撕裂脾脏，避免患者出现大出血的情况。对于肝硬化肝炎的患者来说，除了手术治疗之外，患者还要积极的考虑离断胃周以及贲门部位的血管，避免患者后期进一步出现胃底食管静脉曲张，以及曲张静脉破裂之后，引起上消化道出血的时候情况。"

语音时长01:30''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/28收听(17584)

脾切除手术需要多久

"脾切除手术需要的时间，需要根据病情和术中情况决定。如果脾脏周围没有粘连，血管比较好分离，手术时间相应比较短。目前手术方式主要有腹腔镜下脾脏切除和开腹的脾脏切除，许多医院可以开展腹腔镜下脾脏切除，手术时间相对较少，对于患者的恢复也比较快。对于整个的手术时间，差不多在一个多小时，单纯的脾脏切除的时间，可能需要20-40分钟之间就可以完成。对于比较复杂的脾脏周围，粘连比较重，术中如果再出现大出血的情况，可能需要的时间更长些，所以脾脏切除手术所需要的时间是由各种因素决定。"

语音时长01:27''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2019/07/14收听(73275)

脾切除手术后的饮食

脾切除手术一般分传统的开腹手术和腔镜微创手术，手术后的饮食有所区别。传统的开腹手术以后，患者创伤大、恢复慢、肛门通气时间长，一般禁食时间基本要在2-3天，根据情况在3天左右，可以适当口服流质、半流质饮食，过渡到正常一般在10天左右，可以进食普食。而腔镜脾切除手术以后，根据情况患者如果没有特别不适，术后第一天，就可以进食一些流质，第二天就可以进食半流质。当然不管是传统开腹手术，还是腔镜手术手术后一周，尽量以清淡饮食，因为这时候的消化功能还是有一定的影响。手术对于全身脏器，尤其是胃肠道有一定的抑制作用，在一周左右可以进行辅食添加，适当增加油腻食物以及高油脂食物。一般在手术以后半个月，患者基本进食没有什么特别影响。

语音时长01:28''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/06/26收听(87806)

脾切除手术需要多长时间

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唐瑞峰│河北医科大学第四医院

2020/03/06播放(52766)

脾切除手术步骤

"脾切除手术的步骤，首先脾切除会取左侧肋缘下斜切口，进入腹腔之后，将胃结肠韧带打开，然后寻找到胰腺上缘，在胰腺上缘寻找到患者的脾动脉。将脾动脉用7号线双线缝扎后，再在脾脏部位用双手适度的挤压，将脾脏内的血液适度做自体回输。另外需要将脾脏周围的韧带进行结扎，包括脾胃韧带，脾膈韧带及脾结肠韧带，还有脾肾韧带，这些韧带都需要逐渐，逐一进行切断，并且做缝扎、结扎，因为这些韧带之内，都含有比较重要血管及静脉，将韧带离断以后，将脾脏拖出体外，然后在脾蒂周围夹三把止血钳，在靠近脾蒂的血管钳外切断脾脏脾蒂，再进行脾蒂的缝扎以及结扎。看没有明显的出血之后，在脾床进行缝扎止血，而关闭腹腔，这就是脾脏切除的简要步骤。"

语音时长01:28''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/20收听(60701)

脾切除手术的费用

对于脾切除手术的费用，分为微创手术治疗的费用以及开腹手术费用。患者脾切除的病因不同，费用也不同。如果患者是外伤性的脾脏破裂，行开腹的脾脏切除手术，手术费用在8000-12000元左右。如果患者是由于病毒性肝炎、肝硬化引起脾功能亢进，之后行脾脏切除手术，费用一般在15000-20000元之间。因为脾功能亢进之后引起脾脏增大以及血细胞减少的情况，手术之后有可能并发血小板升高以及低蛋白血症，需要进一步输注白蛋白等药物进行积极的治疗。另外，对于腹腔镜脾脏切除手术的患者来说，一般考虑费用在20000-25000元左右。对于脾脏切除手术的患者来说，需要在术后1周以及1月的时候复查血常规，看患者血液之中血小板的数值是否升高，如果血小板升高，就要积极的考虑行抗血小板治疗。

语音时长01:19''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/30收听(59448)

脾切除手术住院费用

"对于患者所说的脾切除手术的费用，分以下下情况区别对待。如果是慢性乙型病毒性肝炎患者，患者出现肝硬化的失代偿期，进一步引起患者脾脏增大、脾功能亢进以及胃底食管静脉曲张。如果患者行门奇断流手术，手术的费用大概在10000-20000元左右。对于此类情况来说，患者术后有可能由于低蛋白血症，还需要静脉补充白蛋白以及血浆等进行支持，所以其花费多较高。另外，对于传统的外伤性破裂引起的脾切除，这种手术的费用较低，其手术费用大概在10000元左右。对于此类情况来说，患者术后还需要定期的复查血常规，看血小板数值的多少。如果血小板升高处于600x10^9个\/L以上，还需要积极的进行抗血小板治疗。患者需要考虑服用阿司匹林或者其他药物进行积极的抑制血小板治疗，避免进一步形成血栓的可能性。"

语音时长01:14''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/29收听(23233)

脾切除手术要多长时间

"脾切除手术的时间要根据手术的难度来决定，一般情况下脾切除仅需1-2个小时左右，但如果某些脾脏巨大，或者脾周围粘连明显，脾脏周围有炎症的患者，手术难度明显增大，手术时间也会相应的延长，而且脾切除手术有大出血的风险。所以同样要将风险评估在手术内，如果出现了相关的并发症，需要进一步花费更多的时间来进行手术中的处理，同样手术时间也会延长。此外，手术方式的不同也决定了手术时间，如果是行开腹的手术，相对应手术时间较快，但如果是行腹腔镜或者机器人的手术，相应手术时间会有所延长，因为微创的操作相对难度更大。"

语音时长01:21''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/05/31收听(95474)

脾切除手术后饮食

"对于由外伤性因素、门静脉高压引起脾功能亢进，以及血液系统疾病引起脾功能亢进，行外科手术切除脾脏的患者，建议患者术后待胃肠通气后再考虑试饮水。若试饮水正常后可以逐渐过渡到半流质饮食以及全流质饮食，全流质饮食以半流质饮食正常后，患者可逐渐过渡到普通饮食，但注意不要吃辛辣刺激性食物，不要吃过于凉的水果。一般通过7-10天左右的适应，患者的饮食多可恢复正常。在3个月以内患者注意尽量不要吃辛辣刺激性食物，尽量不要饮酒，饮酒或吃辛辣刺激食物，会引起患者伤口感染以及伤口延迟愈合的可能性。另外对于脾切除的患者，需定期抽血检查血常规，看患者有无血小板升高。如果有血小板升高，必要时患者还要积极考虑行抗血小板治疗。"

语音时长01:15''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/27收听(39340)

脾切除手术后饮食注意哪些

脾脏切除术临床上主要是见于脾脏的肿瘤或者脾破裂。脾脏是人体主要的免疫器官，成年人脾脏切除术后对健康是没有什么太大的影响。脾脏切除手术以后的饮食要注意，增加膳食纤维的摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果，多吃高热量、高蛋白的食物，同时要避免高脂肪、高胆固醇食物的摄入，要少吃多餐，避免暴饮暴食，同时建议不要抽烟、喝酒，每天进行适当的锻炼来增强体质提高免疫力。手术完以后需要定期的复查，术后3个月左右复查CT或者彩超。

语音时长01:09''

汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院

2019/12/12收听(71128)

脾切除手术风险大吗

脾切除有以下几种情况：
1、肝炎后肝硬化，门静脉高压症引起脾大、脾功能亢进；
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唐瑞峰│河北医科大学第四医院

2020/03/06播放(88318)

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