山西省中西医结合医院
口腔科
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部分患者因牙疼严重坚决要求拔牙，但通过临床检查发现，可能仅仅是深龋引起的牙髓炎，牙根很牢固，一旦拔掉牙后，疼痛会缓解，但得不偿失。牙髓炎患者拔牙后疼痛会缓解，但代价比疼痛更严重。
建议深龋引起的牙髓炎，还是根据医生意见，进行根管治疗保留牙齿，然后再冠修复或者嵌体修复。如果患者患有牙髓炎伴有牙周疾病或者根尖疾病，单纯拔牙后疼痛不一定能缓解，可能还需要配合消炎药物、止疼药物缓解疼痛。需要提醒患者，牙髓炎最好根据情况做根管治疗或牙周治疗，要尽量保留牙齿，拔牙并不是首选治疗方法。
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"牙髓炎拔牙后，一般不会再出现因牙髓炎症而引起的自发性剧烈疼痛。若出现疼痛，则及时到口腔科就诊，查看原因，以免延误病情。通常情况下，拔牙后，尤其麻药失效后，有的人会感觉拔牙的创口有一定程度的疼痛，此疼痛会随着时间的推移逐渐减轻。如果拔牙创口内的血凝块发生破损或者脱落，拔牙后3天左右，拔牙创口还出现剧烈的疼痛，这时疼痛不是因牙髓炎症引起，而是由骨创感染引起，医学称干槽症。所以如果部分无用的牙，尤其智齿出现牙髓炎，可以在牙髓炎的炎症期将其拔除。如果除智齿外的其他有功能的牙齿出现牙髓炎，不建议将其拔出，建议尽早到正规医院的口腔科进行开髓引流术，保住天然牙，可以保住正常的生理功能。日常生活中牙髓炎术后的患者注意食用的食物硬度，避免咬食过硬，以免造成牙齿开裂。如果牙齿开裂较深，容易导致牙齿不可修补的损害。而且注意避免食用黏度较高的食物，以防暂时性的填充材料脱落。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/15收听(21573)
"牙髓炎是指牙齿的里面、牙髓腔内的神经发炎，拔牙时除了拔除能看到的牙冠以外，还要把牙根甚至牙里面、髓腔里面的神经都一并拔除，此时拔完牙后牙齿不会再疼。但是临床上不会这样操作，医生会进行临床评估以及X线片的评估，看是否能保留患牙。如果可以保留，建议对牙髓炎患者的患牙进行根管治疗，解除患者的疼痛，再做牙冠，保留患牙的咀嚼功能，这颗患牙就可以用更长的时间。但是如果这颗牙确实没有办法保留，已经是残根、残冠的情况，医生可能会建议拔除。"
孙莹│邯郸市中心医院
2020/01/31收听(73727)
牙髓炎发作后通常不建议拔掉。牙髓炎出现以后，如果牙齿没有明显松动，这种情况下要尽量保留患牙，如... 赖河青│浙江医院 2020/08/18播放(79387)
牙髓炎发作后通常不建议拔掉。牙髓炎出现以后，如果牙齿没有明显松动，这种情况下要尽量保留患牙，如...
赖河青│浙江医院
2020/08/18播放(79387)
牙髓炎疼着可以拔牙，发生急性牙髓炎时，髓腔内的疏松结缔组织充血、肿胀，引起压力急剧上升，产生明显疼痛。细菌没有突破根尖孔，未造成周围软组织红肿，可以直接在局部麻醉下拔除，解决疼痛。如果牙髓产生大量的炎性分泌物，穿出根尖孔，造成牙齿存在浮出感时，通过拔牙可以起到牙槽窝的引流作用，使疼痛得到缓解。慢性牙髓炎会有持续的钝疼感，拔除后一方面解决了细菌感染；另一方面可以使牙龈处形成的瘘管逐渐愈合。
王惠│济南市中医医院
2020/08/23收听(91709)
"从理论上来说，单纯牙髓炎时是可以拔除牙齿的，而且拔除牙齿后牙齿也不会再出现疼痛的症状。因为牙髓炎是牙齿内部牙髓的炎症，这时拔除牙齿意味着去除了病灶。从这个角度来说是可以止疼的，但是实际在临床工作中，并没有因为单纯牙髓炎就拔出牙齿的现象，因为牙髓炎是完全可以治疗的，经过良好治疗的牙髓炎牙齿是可以较长时间保留的，完全没有必要拔除。如果拔除后无论应用何种修复方式，都不可能达到原有牙齿咀嚼的功能以及效果，一般情况下针对于牙髓炎可以进行牙齿的根管治疗和冠修复，治疗流程下来牙齿都能长时间的继续为患者咀嚼功能服务。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/03收听(54579)
牙髓炎或者单纯去补牙，首先要经过系统根管治疗，之后再做充填治疗，这样牙齿通常不会疼。牙髓炎是由... 陈卓│郑州大学附属郑州中心医院 2021/02/02播放(68362)
牙髓炎或者单纯去补牙，首先要经过系统根管治疗，之后再做充填治疗，这样牙齿通常不会疼。牙髓炎是由...
陈卓│郑州大学附属郑州中心医院
2021/02/02播放(68362)
牙髓炎的治疗分牙髓失活、根管预备、根管充填几个步骤，患者需要到医院来进行3-6次的治疗，大概每... 赵小容│浙江大学医学院附属口腔医院 2019/07/26播放(65515)
牙髓炎的治疗分牙髓失活、根管预备、根管充填几个步骤，患者需要到医院来进行3-6次的治疗，大概每...
赵小容│浙江大学医学院附属口腔医院
2019/07/26播放(65515)
"智齿出现牙髓炎时，如果产生疼痛，而牙龈并没有红肿的状态，颌面部也没有肿胀，这时可以直接拔除智齿，不需要先杀神经，然后再拔除。另外，如果是其他牙齿出现牙髓炎的症状，首先选择的治疗方法是保留牙齿，需要杀神经治疗，然后做干髓术或者是牙齿的根管治疗，而不是进行拔牙。因为有些人没有智齿，，即使有，也难以保持智齿的干净卫生，一般有些智齿还没有对颌牙齿，咀嚼时起不到任何作用，所以当智齿萌出或者智齿发生牙髓炎症状时，可以直接拔除。如果智齿是阻生位，一般情况下，拍片检查发现以后，就应该及时的拔除智齿，避免产生牙齿龋坏或者出现牙列不齐的现象。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/03/14收听(57130)
"如果牙齿出现了牙髓炎，在理论上可以进行拔牙操作，但是并不是牙髓炎的牙齿就需要进行拔牙操作。因为牙髓炎的牙齿如果坏的没有很深，先进行根管治疗还是可以保留患牙的，只不过牙齿没有神经营养，没有活力而已，但是还可以行使功能。这种情况不建议拔牙，因为可以保留的牙齿，首选的治疗就是保留而不是拔除。牙髓炎的牙齿需要进行的治疗是根管治疗，根管治疗就是所谓的杀神经治疗，将感染的牙髓清理干净以后进行消毒封药。待感染控制好以后再进行根管的充填，根据牙体缺损大小进行必要的桩核冠修复，牙齿可以保留。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/12/26收听(29599)
牙髓炎可以直接拔牙，但需判断是否有保留价值，所以需根据具体情况进行分析，主要存在以下几种情况：... 刘会英│河北医科大学第三医院 2021/08/31播放(85574)
牙髓炎可以直接拔牙，但需判断是否有保留价值，所以需根据具体情况进行分析，主要存在以下几种情况：...
刘会英│河北医科大学第三医院
2021/08/31播放(85574)
"针对牙髓炎来说，完全是没有必要拔除牙齿的。如果仅仅是因为牙髓炎就将牙齿拔除，那么就太可惜了，临床上针对牙髓炎最主要的操作就是进行牙齿的根管治疗，先将牙齿的牙髓打开，将其髓室顶完全揭开暴露牙髓，然后将牙髓抽出暴露牙髓腔，用专用的器械将牙髓腔扩通畅，将牙髓腔内注入牙胶尖或者流体牙胶，使牙体重新形成为一个整体，牙体就可以通过冠修复的方式，更长时间的为患者服务，完全没有必要拔除牙齿。如果拔除牙齿，需要付出修复的费用和方式都是非常复杂而困难的。"
2019/12/30收听(90712)
"智齿发生牙髓炎时，炎症只累及牙髓，即炎症局限于根管内部，未累及根尖周组织，此时如智齿位置尚可，有保留价值，应局麻下给予根管治疗。如智齿近、远中倾斜，阻生，未完全萌出或异位萌出，则智齿无保留价值，可予以拔除。如患者同时伴有高血压、心脏病、糖尿病、血液病等拔牙禁忌症，应暂缓拔牙，此时如牙位尚可，可局麻下进行开髓引流，缓解牙痛。如智齿位置极度异常，无法进行常规开髓引流，可口服头孢类抗生素及甲硝唑片，如疼痛剧烈，可口服芬必得，择期再予以拔除。"
于学垠│沈阳市中西医结合医院
2019/05/06收听(13206)
智齿也会发生牙髓炎症，因为智齿不容易清洁，可能由于龋洞而导致牙髓炎发生，会出现疼痛，通常医生建... 刘学军│郑州大学第一附属医院 2020/03/19播放(91297)
智齿也会发生牙髓炎症，因为智齿不容易清洁，可能由于龋洞而导致牙髓炎发生，会出现疼痛，通常医生建...
刘学军│郑州大学第一附属医院
2020/03/19播放(91297)
较多患者对疼痛比较恐惧，听说根管治疗后，进行冠修复的时间较长，并且需要一定的费用，所以产生一定... 李杰│济南市口腔医院 2019/03/05播放(81606)
较多患者对疼痛比较恐惧，听说根管治疗后，进行冠修复的时间较长，并且需要一定的费用，所以产生一定...
李杰│济南市口腔医院
2019/03/05播放(81606)
"智齿牙髓炎的时候可以拔牙，因为牙髓炎的时候炎症处于牙齿内，所以牙髓组织有很多的炎性渗出，牙髓组织体积增大，被周围硬的牙体组织压迫，压迫到牙髓当中的神经末梢出现剧烈的疼痛。所以炎症没有超出牙齿可以在局麻下把智齿拔除，去除疼痛的来源。但是如果超出根尖孔变成根尖周炎，在局麻下拔除、在疼的时候拔除不行。如果智齿的位置和方向比较正确，而且对颌牙咬合关系也比较好，医生技术也比较良好，也可以进行开髓引流，再进行根管治疗。"
2019/04/03收听(67534)
"牙髓炎需要经过医生的专科检查，才能确定是否需要拔除。如果患牙剩余的牙体组织较多，并且患牙不松动，足够支撑该牙的咀嚼压力，就不需要拔除，可以经过彻底的牙髓治疗以后进行充填，恢复牙齿特有的解剖外形，或者是修复治疗，就可以继续使用；如果患牙缺损较大，已经达到牙龈下或者骨下，剩余的牙体组织不足以支撑该牙的咀嚼压力，或者患牙的松动度达到了三度或者三度以上，患牙就不能够继续保留，需要在局麻下拔除。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/01/26收听(69554)
牙髓炎根管治疗后还会疼，这种情况比较常见。如果根管做的不是很彻底，就会出现这些问题。牙髓如果没... 吴文智│海南医学院第二附属医院 2019/05/29播放(66001)
牙髓炎根管治疗后还会疼，这种情况比较常见。如果根管做的不是很彻底，就会出现这些问题。牙髓如果没...
吴文智│海南医学院第二附属医院
2019/05/29播放(66001)
"智齿在单独发生牙髓炎的时候，理论上可以拔除牙齿，但是在实际临床工作中来看，智齿出现单独牙髓炎的可能性非常小，大部分情况下智齿出现的是智齿冠周炎，有时会合并与牙髓炎的表现，这时不能拔牙。因为牙齿周围有着炎症，有可能还造成周围一定间隙的感染。此时拔除智齿有可能会造成感染的进一步扩散，进一步有可能会引起菌血症，乃至败血症等较大的风险。所以在这种疼痛期是局部处理，如果要是有周围脓液，我们应该用双氧水和生理盐水将脓液冲洗干净，然后全身用药控制住全身感染，等疼痛症状缓解后再拔除智齿。"
2020/03/23收听(91200)
牙疼不一定必须拔牙，拔牙以后会造成患牙缺失，引起咀嚼不良，牙髓炎通过治疗不一定非要拔牙，还有更... 郭晓峰│山西省人民医院 2020/06/15播放(94732)
牙疼不一定必须拔牙，拔牙以后会造成患牙缺失，引起咀嚼不良，牙髓炎通过治疗不一定非要拔牙，还有更...
郭晓峰│山西省人民医院
2020/06/15播放(94732)
在临床中，多数情况下，牙髓炎在拔牙后可以治愈。但是对于有保留价值的牙而言，建议不要拔牙，应该进... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/09/22播放(74288)
在临床中，多数情况下，牙髓炎在拔牙后可以治愈。但是对于有保留价值的牙而言，建议不要拔牙，应该进...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/09/22播放(74288)
河北医科大学第三医院 刘会英
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