中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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如果出现咳痰呈现绿色，通常见于以下几方面的情况：
1、绿脓杆菌感染：可能引起支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等情况，此时痰液通常呈现绿色或呈黄绿色改变。铜绿假单胞菌也被称为绿脓杆菌，可能对较多抗生素具有耐药性，通常在用药时可以选用铜绿假单胞菌敏感抗生素，并尽早进行治疗；
2、鼻窦部、咽喉部炎症：通常也是化脓性细菌感染，局部可以存在脓液。局部脓液在早期可能呈现黄色或者绿色，但不一定是由绿脓杆菌引起，可能为其它细菌感染。此时需要明确相应的病原体，可以进行分泌物培养，以进一步明确。
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"咳绿色脓痰说明有化脓性的炎症，可能是肺炎或气管炎所导致的，与伤风受凉、绿脓杆菌、肺炎链球菌等病菌类型感染等因素有关系。这种情况可以用抗菌、抗感染、化痰类的药物来治疗，建议服用头孢氨苄胶囊、大观霉素来抗感染治疗，配合止咳化痰的药物，如复方甘草口服溶液、川贝枇杷糖浆来积极的治疗。平时多饮一些热姜汤，能够祛除风寒。还需要注意如果有发热等情况，建议配合服用一些退热类的药物，比如复方氨酚烷胺片、扑热息痛来积极的治疗。患病期间一定要注意多喝水，不能吃辛辣、煎炸等刺激食物。保证充足的休息，不要给自己太大压力，避免受凉和过度劳累，多喝水，多休息，这样才能够使病情早日康复。"
张三军│焦作市人民医院
2018/08/17收听(58421)
"呼吸道在感染病原微生物以后产生一些分泌物，根据不同病原微生物痰液颜色液是不一样的。通常情况下感染了病毒、支原体、衣原体，这一类微生物痰液是白色的，呈稀薄或者泡沫状。如果是感染细菌这一类的，比如金黄色葡萄球菌或者是铜绿假单胞菌，咳痰就是黄绿色的。由于细菌感染以后痰里面有大量脓细胞就会变成脓性痰液，随着时间延长它的颜色逐渐变成绿色，咳绿色痰多数情况下是由于细菌感染以后痰液在气管内待的时间太长了，被氧化以后形成的这种颜色。所以时候治疗时一定要加点抗生素，比如头孢、阿莫西林，再配合一些化痰药物如沐舒坦、易维适，可以很好缓解咳黄色或者绿色痰的症状。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/04收听(60039)
"咳痰绿色的原因有以下几种：第一、咳痰绿色，痰液黏稠并且伴有腥臭味，提示是细菌性感染，这种细菌叫绿脓杆菌，绿脓杆菌感染的病人，咳痰绿色并常伴有发烧。第二、咳痰绿色多是体内的细菌和免疫细胞作战，出现相关的死亡细胞混合在一起，脓液多为死亡的白细胞，坏死组织表现为绿色。第三、咳痰绿色说明体内有化脓性炎症，可能是上呼吸道感染，比如支气管炎、气管炎，是化脓性细菌感染人体而出现细胞坏死，脓液就是死亡的白细胞。第四、有可能是最近一段时间比较劳累导致上火，然后出现咳痰绿色，当出现咳痰绿色时及时去医院，在医生的指导下进行治疗。"
刘新发│河北省中医院
2020/05/22收听(34354)
"绿色的痰通常提示体内有化脓性炎症，说明呼吸道感染加重，可能是咳嗽的时间过长，气管炎或者支气管炎都会出现黄绿色痰液，常见的细菌是链球菌、绿脓杆菌等，细菌感染会出现痰液较多、呈绿色，还出现发热等症状。可以去呼吸内科门诊检查，完善肺部CT、血常规、痰培养等检查明确细菌感染的类型，从而选择相应的药物治疗。尽早就医避免病情加重，生活需要注意饮食清淡，多喝水以促进痰液排出，生活环境保持干净卫生。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/12收听(51542)
"咳嗽、咳出绿痰的情况，主要说明由化脓性感染引起，呼吸道感染症状比较严重会出现这种痰液，主要引起支气管和肺炎。常见的细菌是葡萄球菌和绿脓杆菌感染，痰液主要是由死亡的白细胞、坏死的上皮细胞以及细菌等物质组成。最好先去医院全面检查，需要抽血化验做血常规的检查，明确是哪一种细菌感染引起的，可以做痰培养和药敏试验，还需要做胸部的CT检查，根据药敏试验的检查结果，选择比较敏感的药物治疗。可以用阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等药物，也可以用川贝枇杷膏、强力止咳露等止咳化痰的药物。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/08/20收听(55390)
"患者咳痰是绿色的，多提示有严重的肺内感染，像干酪性肺炎、肺结核以及肺炎球菌肺炎都会产生绿色痰。临床中可以通过合理应用抗生素进行对症治疗，使病情好转。对于难治性疾病导致的绿痰，应该调整治疗方案。像肺脓肿、支气管扩张等反复发作的疾病，可在医生指导下配伍提高免疫力的药物对纠正肺部出现的脓痰、绿痰都有很大的治疗效果。可以雾化吸入以及通过化痰药，像乙酰半胱氨酸泡腾片、氨溴索对于治疗痰邪有很大帮助。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/23收听(68183)
咳痰是呼吸系统疾病常见症状，常见患者咳白黏痰、咳泡沫样痰、咳脓痰、咳绿痰甚至咳棕色痰、咳血痰等... 邓永明│滨州医学院烟台附属医院 2020/08/17播放(66133)
咳痰是呼吸系统疾病常见症状，常见患者咳白黏痰、咳泡沫样痰、咳脓痰、咳绿痰甚至咳棕色痰、咳血痰等...
邓永明│滨州医学院烟台附属医院
2020/08/17播放(66133)
当患者出现咳绿痰时，考虑为细菌感染可能性大，临床上可以导致咳绿痰的疾病包括了支气管扩张、肺炎、肺脓肿等等。如果患者出现咳绿痰应该积极就医，完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、胸片、肺CT等相关检查。如果患者出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原的增加，细菌感染诊断是明确的，可根据病情给予抗生素治疗。如果患者病情较轻且头孢、青霉素不过敏，可口服阿莫西林、青霉素v钾片、头孢克肟等等。如果患者头孢、青霉素过敏，可口服阿奇霉素、左氧氟沙星等等。重症时可静脉抗生素，也可根据痰培养药敏结果试验选择抗生素。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/30收听(97007)
"经常感觉咳嗽有痰，是由于慢性呼吸道感染引起，有慢性咽炎、慢性支气管炎，或间质性肺炎、支气管扩张、肺结核等疾病的影响，都会出现这种症状。需要挂呼吸内科做血常规的检查，肺部CT检查、气管镜检查和痰培养，需要用止咳化痰的药物和有效的抗菌、抗病毒的药物积极治疗。如果有鼻炎或鼻窦炎，也有可能引起症状，用上述药物的基础上，可以加通鼻窍的药物积极的治疗。如果分泌物比较多，症状比较严重，也可以通过局部的穿刺冲洗辅助治疗。"
2019/08/15收听(58944)
"如果患者出现了咳痰，具体如下：一、呼吸道相关性疾病：多考虑为此类疾病，包括上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤等相关疾病。如果患者出现了咳痰，应该根据咳痰的颜色评估病原体，例如患者为白痰，可为细菌、病毒、非典型致病菌感染。如果患者为铁锈色痰，多为肺炎链球菌感染。如果患者出现了黄痰，则考虑为细菌感染，砖红色胶冻样痰多为肺炎克雷伯菌感染的典型表现。如果患者出现了刺激性咳嗽，咳少许的白痰，伴有阵发性呼吸困难，则考虑为支气管哮喘的可能性比较大。二、心血管系统的疾病：例如常见的有心功能不全也会引起咳痰。"
任运江│章丘市中医医院
2021/06/21收听(63538)
"日常生活中会有的患者、孩子、老人有痰咳不出来，遇到这样的情况可以通过以下几种方法刺激患者产生咳嗽动作，将痰咳出来：1、刺激患者的颈部、咽喉部的位置，刺激局部使产生咳嗽动作，能将痰咳出来。2、让患者平卧位，用拍背的方法震动背部，使产生被动的咳嗽动作。3、可以采取超声雾化的方式，让患者通过超声雾化稀释痰液，超声雾化刺激患者产生咳嗽。大多数情况下通过以上三种方法，都可以刺激患者将呼吸道的痰液充分排出。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/25收听(51433)
在正常情况下，气管黏膜的腺体和杯状细胞会分泌少量分泌物。当呼吸道受到感染、刺激性气体、香烟等刺... 肖贵华│武汉科技大学附属普仁医院 2017/10/25播放(51695)
在正常情况下，气管黏膜的腺体和杯状细胞会分泌少量分泌物。当呼吸道受到感染、刺激性气体、香烟等刺...
肖贵华│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/25播放(51695)
咳嗽和咳痰是呼吸系统比较常见的症状，有支气管炎和肺炎的情况下很容易引起。如果咳出痰是黄色、脓样痰，可能是局部化脓性感染引起。如果出现铁锈样痰，需要考虑是大叶性肺炎引起。有心脏不好的情况，可能会出现泡沫状、粉红状痰液。由于引起原因不同治疗方法也不一样，可以去医院做检查，在医生的指导下用药物积极治疗。如果总是出现痰液，还可能是慢性咽炎引起，经常吃有刺激性的食物或者说话比较多的情况也很容易出现，可以先口服清咽滴丸。
2019/07/22收听(84047)
"咳痰考虑是慢性咽炎或支气管炎，很多长期抽烟的人更容易出现咳痰的症状。咳痰是由于体内病毒、细菌感染呼吸道之后分泌出来的痰液，通常痰液顺利排出体外之后，能够保证呼吸道通畅，如果无法排出，就会阻塞呼吸道，令病人出现呼吸不顺的情况，这种情况属于比较严重的症状，建议可以去医院进行雾化治疗，让脓痰稀释之后顺利排出体外。不严重的情况下，可以通过口服止咳化痰的药物进行治疗，通常连续服用药物一周左右可以得到有效缓解。有慢性咽炎和支气管炎的病人，平时一定要戒烟，不能吸二手烟，以免引发上述症状。"
2019/07/20收听(27448)
"临床上可以导致咳痰的疾病有很多，例如肺炎、肺结核、肺肿瘤、肺脓肿等。有一些心血管系统疾病也可以出现咳痰的症状，例如心功能不全，所以当患者出现咳痰的症状时要积极就医，完善相关检查，明确诊断，并根据诊断采取相应的治疗。如果患者是因为肺炎、肺脓肿而引起的咳痰，需要进行积极的抗感染治疗，同时注意痰液的引流。如果患者是因为肺结核而出现的咳痰，需要进行抗结核治疗。如果患者是因为肺肿瘤而出现的咳痰，可考虑手术治疗、放疗、化疗等。对于心功能不全导致的咳痰，可根据病情给予强心、利尿、扩血管的治疗。"
2020/08/25收听(57737)
咳痰它是我们通过咳嗽的动作，把呼吸道里面的一些分泌物排出口腔的过程。痰是怎么生成的？正常的情况下我们的气管的黏膜有腺体和杯状细胞会分泌少许的分泌物，那是正常的少量的痰液。在病理的情况下比方说我们呼吸道受到了刺激，比方说你长期抽烟、空气很污浊、油烟，一些刺激性的化学物质，有时候病毒、细菌进入到了我们呼吸道以后，它就会刺激我们的呼吸道的黏膜肿胀充血，产生病理的分泌物增多的情况，痰量就增多，我们就会通过咳嗽的反射把痰咳出我们的口腔之外。一般来说咳痰对我们呼吸道是有保护的作用，但是如果大量的痰或者是痰的性状是脓性的，就可能提示你可能肺部有疾病，这个时候就需要我们到医院里边找医生就诊，做相关的检查，看看肺上出了什么问题。
2017/12/05收听(26270)
"咳痰可能性非常大的是因为呼吸系统的一些疾病，像呼吸系统的炎症，包括鼻炎、鼻窦炎、气管、支气管炎等。这些都能可能出现咳痰的现象。对于出现咳痰的现象要根据他的时间以及病情的严重程度，进一步的决定治疗方法。如果说咳嗽有痰，还可以采用沐舒坦、氨溴索来进一步的治疗，如果持续的时间比较久，可以去医院做检查，也不能盲目地使用镇咳药，检查出是肺部还是上呼吸道的原因。检查出来以后，再有针对性的加以治疗，同时可以采用一些偏方，比如止咳化痰类的川贝炖雪梨等都有一定的帮助。"
李恒│济南市中心医院
2018/08/05收听(39279)
患者肺炎不会咳痰，可以通过下列方法帮助痰邪排出体外：1、通过扣背的方式，使患者的痰邪和气管相分离，有利于排除体外。2、通过雾化吸入的方式，促进排痰、湿化气道，有利于痰邪湿化排除体外。3、可以通过化痰药，像常用的药物包括氨溴索、溴己新，还有口服的乙酰半胱氨酸泡腾片，静脉输注痰热清，都可以使痰液很快的排出体外，使患者的病情的好转。在临床上，肺炎可以配合相关抗生素进行治疗，可以先经验性用药，运用广谱的抗生素像头孢哌酮舒巴坦钠，以及左氧氟沙星联合用药，对于改善肺炎症状、排痰也是有帮助的。
2019/12/26收听(92130)
"通过咳嗽这种反射动作，能够将呼吸道内的一些分泌物或者异物咳出，这是一种自我防御性的保护性的动作，利于保持呼吸道的清洁和通畅。临床上一般可以采取一些正确的方式来咳痰，保持稳定的情绪，先慢慢的深呼吸，尽力的吸气，然后屏气片刻，最后身体略向前倾，猛的呼气，尽可能的将气道内的痰液用尽力气咳出，可以反复多次。这时咳嗽可以用腹肌来用力，吸气时腹肌舒张，呼气时腹肌猛的收缩。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/07/06收听(56981)
咳痰是呼吸系统疾病十分常见的症状，因此可见于多种疾病，比如感染，包括上呼吸道感染、下呼吸道感染... 刘乾中│江西省胸科医院 2021/04/23播放(87967)
咳痰是呼吸系统疾病十分常见的症状，因此可见于多种疾病，比如感染，包括上呼吸道感染、下呼吸道感染...
刘乾中│江西省胸科医院
2021/04/23播放(87967)
北医三院 王雪梅
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