糖尿病患者如果不吃饭，是否要吃降糖药，就要看现在吃的降糖药的种类。具体如下：

1、葡萄糖苷酶抑制剂：部分降糖药物跟进餐密切相关，比如葡萄糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖，这类药物主要是抑制进餐的碳水化合物的吸收。如果不吃饭，或者这一餐吃的里面没有主食，就不需要吃降糖药物；

2、促进胰岛素分泌的药物：包括磺脲类的药物，就是以格列为名称的开头的药物，比如格列美脲、格列齐特这一类的药物。这个时候如果不吃饭，又吃了这类药物，并不会因为是否吃饭而决定是否发挥作用，吃进去就会发挥作用。这个时候不吃饭就吃这个药物，就容易造成低血糖；

3、其他药物：二甲双胍、吡格列酮，包括所现在用的西格列汀等DPP-4酶抑制剂，还有促进肾脏排泄葡萄糖的药物，不吃饭也可以吃。如果不吃饭血糖不太高，也可以暂停服用这些药物。