北京大学人民医院
风湿免疫科
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早上手脚肿胀的原因较多，主要内容如下：
1、风湿免疫性疾病：如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、骨质增生、痛风性关节炎，以及系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等自身免疫病；
2、其他原因：如外伤以及低蛋白血症、肝肾功能受损等，均可引起手脚肿胀。
出现早上手脚肿胀的症状后，应及时到医院请专科医生进行诊治，并做相关的检查。如血尿常规、肝肾功能、血尿酸、类风湿因子、血沉、C反应蛋白，以及B超、CT甚至核磁的检查，通过检查可明确诊断病因。
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"早上手脚肿胀的原因：第一个，有可能那是前天晚上熬夜休息不好，或者是前天晚上喝了大量的水以后，第二天早上起来可能会出现有手脚肿胀的情况。第二个，育龄期的妇女在月经期的时候或者是快来月经的时候，会导致手脚肿胀的情况。第三个，部分患者可能是这种不明原因的特发性的手脚肿胀，关于这些引起手脚肿胀的病理因素，第一、肾脏疾病，肾功能不好或者是肾小球肾炎的情况下会导致漏蛋白，而肾小球滤过率下降等情况，然后引起手脚肿胀。第二、肝脏疾病的患者，往往白蛋白合成减少，导致低蛋白血症，进而出现手脚肿胀。第三、心脏疾病，如果出现了心功能不全的情况，会出现手脚肿胀的情况。第四、营养不良或者是内分泌疾病像甲状腺功能减退的患者，也会出现手脚肿胀。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/16收听(66964)
"早上起床出现手脚肿胀的症状：1、可能是因为全身性的过敏反应引起，除手脚出现局部的肿胀之外，还可能会出现肢体或者全身的皮疹，这些皮疹通常都会伴有瘙痒的症状，一般有接触过容易过敏的食物或者花粉之类的东西。2、可能是用药引起的过敏。3、早上起床手脚肿胀可能是老年人的慢性疾病，比如肾功能衰竭、低蛋白血症、心功能衰竭等。其中，心功能衰竭与肾功能衰竭如果症状比较轻，主要是双下肢的凹陷性水肿；如果症状比较重，还会引起双手的水肿；如果是全身的低蛋白血症，一般是全身多个部位出现凹陷性水肿的症状。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/17收听(63958)
早上起床出现手脚肿胀，临床中可能有生理性... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/08/07播放(59728)
早上起床出现手脚肿胀，临床中可能有生理性...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/08/07播放(59728)
"早上起来手脚肿胀，可以应用利尿剂来快速缓解比如氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米。当身体出现水肿，多数情况下提示存在水钠潴留，也就是说有多余的水分在身体里。可以应用利尿剂将这多余的水分排出体外，水肿自然就减轻或者是消失了，而比较缓和的利尿剂就是氢氯噻嗪，主要应用于水肿不是很严重的，而比较强效的利尿剂就是托拉塞米和呋塞米。如果患者水肿特别严重，就用这两类利尿剂，利尿消肿只是对症处理，最主要的还是要寻找病因，从病因上进行处理，如果只是对症处理，水肿还会再次出现，可以说治标不治本，只有从病因上进行处理，以后水肿再也不会出现，相对来说比较稳固一些。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/20收听(26030)
手脚肿胀主要是骨关节炎所造成，退行性骨关节炎是最常见的原因。由于年龄的增长，患者受凉，使四肢关... 纪泉│北京医院 2021/06/02播放(53635)
手脚肿胀主要是骨关节炎所造成，退行性骨关节炎是最常见的原因。由于年龄的增长，患者受凉，使四肢关...
纪泉│北京医院
2021/06/02播放(53635)
"如果是偶尔一次手脚肿胀，可能与睡前大量饮水或过度熬夜有关，在数小时之后肿胀会慢慢消退，不需要治疗。如果长期出现手脚肿胀，预示患了某些疾病，比如肝脏疾病、肾脏疾病、内分泌紊乱、营养不良、心脏病、下肢静脉曲张、甲状腺功能减退等。患者除了水肿之外，还会出现乏力、倦怠、怕冷等症状，但肾脏疾病引起的水肿只是表现为下肢水肿，需要进行尿常规、肾功能检查来确诊。需要提醒的是如果经常出现手脚肿胀，甚至引起全身肿胀，一定不要忽视，及时到医院进行检查，通过自身症状的描述和医生的检查及配合病理检查，根据检查的结果治好原发病，手脚肿胀的情况就会消失。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/23收听(70985)
手脚肿胀一般见于全身性的原因，全身性的原因主要包括心源性的水肿，然后是肝源性、肾源性、内分泌源... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/11播放(79106)
手脚肿胀一般见于全身性的原因，全身性的原因主要包括心源性的水肿，然后是肝源性、肾源性、内分泌源...
马强│中国人民解放军总医院
2023/07/11播放(79106)
"如果出现手脚肿胀的情况，在临床中可能是由以下几类疾病引起的：首先，比较常见的是心功能不全，甚至心力衰竭的发作，心脏是血液循环当中最重要的泵，负责把静脉血泵到肺中，静脉血要和肺中的氧气结合，才能变为动脉血。如果出现了心功能不全，甚至心力衰竭的情况，静脉血回心就会受到阻碍，会导致静脉血在组织间隙淤积，而形成手脚的肿胀。其次，各种原因导致的低蛋白血症，包括营养不良、纳差和慢性肾脏疾病等，也会引起手脚肿胀。低蛋白血症会导致血浆胶体渗透压降低，会引起组织液在组织间隙不断的淤积，就会形成手脚肿胀。除此之外，肢体的静脉血栓和甲状腺功能减退，也会引起手脚肿胀，需要第一时间到医院就诊，明确相关的诊断。"
2020/12/14收听(11256)
"手脚出现了肿胀，常见的是贫血、低蛋白所导致的，尤其是对于长时间卧床的老年人，有脑血栓或者出现后遗症，不能活动，容易出现肢体的肿胀。恶性肿瘤晚期的患者由于肿瘤消耗，也会导致血浆胶体渗透压的下降，组织液渗出到组织间隙或者浆膜腔，病人也可以表现为手脚肿胀，最终也会出现继发感染。对于恶性肿瘤的病人，后期可以根据病情需要，给予人血白蛋白，配合应用利尿剂，能缓解手脚肿胀的症状。有一些患者是由于变态反应所导致，接触特殊的物质或者用药之后，出现血管神经性水肿，也会表现为局部的肿胀，也会出现明显的胸闷、呼吸受限，还会伴有发热的症状，应该积极进行抗过敏治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/16收听(24414)
" 如果出现手脚肿胀，在临床中有以下几种原因： 1、出现了心力衰竭，静脉血需要回流到右心系统，再由右心室打到肺中和氧气结合变为动脉血，如果出现心功能不全，静脉血回心就会受到阻碍，静脉血就会渗透到组织间隙造成水肿的情况，心力衰竭就可以导致手脚肿胀。 2、低蛋白血症的患者，如果蛋白降低也可以导致血浆胶体渗透压下降，静脉血就会渗透到组织间隙造成手脚肿胀。 3、慢性肾脏疾病也可以导致水钠潴留的发生，出现水钠潴留也可以导致手脚肿胀。 4、甲状腺功能减退的患者，部分会导致手脚肿胀。"
2019/12/19收听(90129)
"早上起来手脚肿胀，在几个小时之内症状又消失，目前没有其他不适，一般问题不大。注意不要过度劳累，要检查血压，密切的进行观察。如果除了肿胀之外还出现手指僵硬的情况，要考虑是类风湿性关节炎，最好能去风湿免疫科就诊，建议检查类风湿因子进行确诊。肾脏疾病、肝脏疾病也会引起四肢的肿胀。如果怀疑是肝肾疾病所致，可以做肝肾功能检查、尿常规、血常规以及肝、肾的超声检查，根据检查结果进行具体分析。女性多见于甲状腺功能异常、经前期紧张综合征以及更年期综合征等。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/12收听(21016)
"早上起床时手脚肿胀，可能是睡前进行重体力劳动、劳累引起手脚部位的过度充血、水肿。另外，也可能是血管神经性的原因引起的睡眠时手脚血液循环不够畅通，而引起的手脚部位肿胀。也有可能是患有高血压病、糖尿病等，引起体内血管通透性增加而引起的手脚肿胀。另外，心脑血管疾病、神经功能失调或者下降后，手脚部肌肉神经和血管等协调性紊乱也会引起手脚肿胀。偶尔发生的早起手脚肿胀可以先不用理会，观察后再做处理。如果出现原因不明的手脚肿胀频繁，患者需要到专业医生处进行适当的检查和化验，明确引起手脚肿胀的病因，及时进行治疗，促进早日康复。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(56009)
"小孩早上起床手脚肿胀的原因，可能是急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏因素等，具体如下：一、急性肾小球肾炎：考虑是不是肾脏的问题，比如溶血性链球菌引起的急性肾小球肾炎。它属于感染后的免疫复合性肾炎，通常除了眼睑、下肢出现肿胀以外，还会伴有少尿。小孩会有链球菌感染的前驱病史，比如扁桃体炎、咽炎，这种情况做尿常规检查，看看有没有血尿。二、肾病综合征：有些小孩出现肿胀可能有一段时间了，临床上面少尿症状不明显，但是小便里面经常会出现泡沫尿，考虑是不是肾病综合征，因为有大量蛋白尿的漏出。这种小孩的肿胀比较有特色，压上去呈凹陷性，主要是因为低蛋白血症所导致，查尿常规检查有大量蛋白尿，诊断基本上也就明确。三、过敏因素：有一些小孩早晨起来手脚肿胀，也要考虑是不是跟过敏有关系，有许多小孩是过敏体质，出现了神经性水肿，但是水肿都是一过性暂时的情况，都能够缓解，尿常规检查里面并没有异常，这种情况考虑可能跟过敏因素有关系。小孩早晨起床出现手脚肿胀，家长总是要请医生来协助分析一下，做一次尿常规检查，把肾脏方面的原因去除外掉，这非常重要。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/06/04收听(96759)
"早起手脚肿胀的原因，第一个，常常见于生理性的因素，比如前一天晚上喝了过多的水或者没有休息好，熬夜以后，疲劳都会导致早起手脚肿胀的情况。第二个，常常见于病理性的原因，比如肾脏疾病、肝脏疾病、心脏疾病以及内分泌系统的等相关疾病都会导致手脚肿胀。第三个，比如饥饿、营养不良的患者，出现低蛋白血症以后手脚也会出现肿胀的情况。还有恶性肿瘤的患者出现蛋白质的消耗以后，也会导致手脚肿胀。拿肾脏疾病来举例子，如果出现了肾衰的患者，会因为肾小球滤过率的下降，导致水钠潴留引起水肿，这时查尿检可以看到有尿蛋白或者尿潜血的情况，查肾功能检查可能会出现血肌酐、尿素氮升高的情况。"
2019/09/30收听(91677)
患者晨起出现手脚肿胀，主要是睡眠或活动减少时，手脚关节周围有相关病变，导致组织渗液或者充血、水... 刘爱华│北京医院 2021/04/25播放(70104)
患者晨起出现手脚肿胀，主要是睡眠或活动减少时，手脚关节周围有相关病变，导致组织渗液或者充血、水...
刘爱华│北京医院
2021/04/25播放(70104)
"早上起床手脚出现肿胀，有可能是以下的原因而导致：1、有可能是生理性的水肿，这种情况很多是遗传而引起，也有可能是不明原因导致。一般起床之后活动一下四肢的血液循环比较充足，局部的肿胀就会慢慢的消失。2、有可能是手脚的皮肤出现过敏的症状，例如试一下床铺的螨虫刺激，或者手脚接触了其它的过敏性的物质，而导致的局部的肿胀，通常还会伴随着皮肤瘙痒的症状。3、有可能是末梢神经炎，可能是在睡觉的时候手脚不小心着凉、冻伤。或者平时接触了化学物质比较多，导致末梢神经出现炎症也会引起手脚的地方出现肿胀、麻木等感觉。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/08/21收听(82594)
"早上起来手脚发麻，具体原因如下：第一、姿势不对，由压迫造成的，通过活动可以缓解。第二、大脑供血不足，缺血、缺氧、低血糖都会造成，常见有高血压、糖尿病、抽烟、喝酒，还有高血脂，出现血管狭窄、斑块造成供血不足。睡觉的时候出现供血不足，血流缓慢出现加重的症状，从而导致早上起来手脚发麻。第三、因为夜间发作性呼吸暂停综合征造成大脑的缺氧，出现白天起来手脚发麻的症状。第四、因为神经的病变，有腕管综合征、肘管综合征，早期表现为轻度损伤，睡觉的时候血流缓慢，出现供血加重，从而出现症状加重。感觉到发麻，要针对神经压迫进行治疗。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/21收听(18398)
若每天早上起来出现手部肿胀，在临床中有以下几个疾病可以导致：1、心功能不全：心功... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/06/05播放(54969)
若每天早上起来出现手部肿胀，在临床中有以下几个疾病可以导致：
1、心功能不全：心功...
2023/06/05播放(54969)
"早上起来脚部出现肿胀，常见以下几种原因：第一、下肢血管病变：如深静脉血栓或静脉曲张等，均可以导致静脉回流障碍，肢体远端，如脚部会出现晨起时肿胀症状，同时会伴有肢体酸胀感以及无力感，行走也会出现困难，不能长时间站立，通过彩超检查会发现下肢静脉血管病变。第二、内科疾病：如严重的心功能障碍和肾功能障碍，可以导致肢体低垂部位，如脚部等出现肿胀症状，晨起时比较明显，经过白天的活动会使肿胀逐渐减轻，治疗原发疾病也能够改善脚部肿胀的症状，一般彩超和肾功能化验会显示异常，平时应注意保护心脏、肾脏以及下肢血管，避免发生以上症状。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/10收听(13125)
"孕妇在怀孕晚期会出现手、脚肿胀，引起孕中、晚期手、脚肿胀的原因，主要是孕妇此时的内分泌激素水平已经比较高，包括雌激素以及孕晚期盐皮质激素、去氧皮质酮等升高，这类激素都有明显的水钠潴留作用。因此，在激素作用下孕妇的软组织内会有较多的水分残留，同时引起血浆的胶体渗透压降低，从而使组织间液和细胞液增多，出现手、脚肿胀。另外，随着胎儿的发育，在孕晚期时胎儿的体重以及体积会逐渐增加，从而会对下腔静脉等血管产生挤压，下肢的血供及水分回流不畅，从而加重下肢水肿的产生。孕妇晚期肿胀具有重力分布性，以下肢为主，卧床时间长可以出现腰骶部水肿。因此，孕妇在中、晚期应当适当进行运动，晚上睡觉时可将双脚垫高，同时要注意尿常规或者血压的监测，防止由于孕中、晚期妊高症导致肾功能损害，从而使水肿进一步加重。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/17收听(62217)
北大人民医院 吴燕
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北京安贞医院 王新霞
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