北京协和医院
泌尿外科
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检查发现肾积水，明确病因最为重要。医生往往会建议患者做CT或者造影。因为肾积水最常见的原因是输尿管不通畅，需明确输尿管不通畅原因，可通过CT、造影，甚至输尿管镜等检查，具体如下：
1、结石、肿瘤，或者先天肾盂输尿管解剖性狭窄；
2、外缘性因素：妇科肿瘤压迫到输尿管；或者其它科，腹膜后肿瘤造成压迫，导致积水。
针对不同的病因，处理方式不同，若为结石原因，需要碎石处理，排出结石。若为肿瘤因素，需要做一些肿瘤的根治性治疗。
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"肾积水本身不是一种疾病，是由其他疾病影响到排尿管道以后，造成尿液从肾脏排泄不畅的结果。因此，发现肾积水以后，要找到肾积水的原因，如尿路结石、狭窄、肿瘤等，看能不能从根本上治疗原发病以后，彻底解决肾积水的问题。如果无法处理原发疾病，也可以通过临时的措施，放置输尿管支架管或者进行肾造瘘，加设一个临时的排尿管道，缓解肾积水。"
许清泉│北京大学人民医院
2017/12/20收听(90019)
应该明确肾积水的严重程度，以及导致肾积水的原因。肾积水可能是疾病导致，常见的疾病如泌尿系结石、... 宋瑞祥│上海长海医院 2023/03/21播放(96143)
应该明确肾积水的严重程度，以及导致肾积水的原因。肾积水可能是疾病导致，常见的疾病如泌尿系结石、...
宋瑞祥│上海长海医院
2023/03/21播放(96143)
"肾积水主要是尿路梗阻、引流不畅所致，病因主要有结石、肿瘤、泌尿系统先天性畸形等。肾积水总的治疗原则是，通畅尿液引流，保护肾功能，治疗原发病。如果是结石、肿瘤和先天性畸形所导致的肾积水，可行手术治疗，并根据肾积水的病因，和导致并发症使用药物对症治疗。对有明确病因，但不能耐受手术的肾积水患者，可行经皮肾穿刺造瘘术，和输尿管留置导管的方法，暂时引流尿液，等待时机进行手术。如果手术条件长期无法达到，可长期携带引流管，如果肾积水患者，进入到肾功能衰竭，可行肾脏替代治疗，肾脏替代治疗主要包括肾移植、腹膜透析、血液透析等。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/06/19收听(77238)
"肾积水主要的治疗是解除肾积水，不然，长期积水容易引起肾实质受压，而导致肾功能减退，甚至肾衰竭而进入尿毒症期。为了解除肾积水，首先应该明确肾积水的原因。比较常见的有肾、输尿管结石，泌尿系的肿瘤以及盆腔占位性病变。对于肾、输尿管结石，可以应用排石药物，体外冲击波碎石以及手术治疗。排石药物比较常用的有枸橼酸钾、排石颗粒、坦索罗辛。而对于泌尿系肿瘤和盆腔占位性病变多，采用手术治疗。如果积水的原因暂时无法处理，比如肿瘤较大或者远处转移无法手术，可以放入DJ管来暂时缓解积水症状。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/06收听(24848)
"有点肾积水需要到医院进一步检查，明确肾积水的程度和原因以后对症处理。1、如果是不明原因的肾脏积水，仅仅表现为非常轻微，建议进行定期复查，动态的观察B超或者CT等。如果积水进一步增大建议住院治疗，但是如果继续长期如此不发生变化，可能存在肾外型肾盂或者壶腹型肾盂的可能，此时并不需要任何治疗定期复查即可。2、如果存在泌尿道梗阻，比如输尿管结石、肾结石、输尿管肿瘤等引起任何程度的积水都需要针对病因进行治疗，比如体外冲击波碎石、手术等，去除病因以后积水可以逐渐恢复至正常。3、如果有泌尿道畸形引起的肾脏积水，比如先天性马蹄肾合并积水或者重复肾合并积水，积水程度比较轻微没有任何自觉症状，肾功能为正常，暂时不予以处理。如果积水进一步增大或者引起局部疼痛、反复尿路感染，影响肾脏功能等建议手术处理。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/05收听(45422)
"肾积水本身不是一种疾病，它是由其他疾病影响了排尿管道，造成尿液从肾脏排泄不畅的结果。发现肾积水关键是要找到造成肾积水的原因。造成肾积水的疾病很多，包括排尿管道本身的疾病，如肿瘤、结石、狭窄等。此外，排尿管道的损伤以及管道外部疾病的压迫也能造成肾积水。肾积水的治疗方法有两大类，能够找到原因的肾积水患者，可以从根本上解决肾积水，通过治疗原发疾病，如结石、肿瘤，来彻底处理肾积水。此外，不能手术的患者还可以通过架设支架管来解决。"
2017/12/29收听(86872)
引起移植后肾积水原因多为反流，因膀胱尿液向输尿管反流造成肾积水。因狭窄引起的肾积水，多数情况下... 张洪宪│北京大学第三医院 2020/12/22播放(69637)
引起移植后肾积水原因多为反流，因膀胱尿液向输尿管反流造成肾积水。因狭窄引起的肾积水，多数情况下...
张洪宪│北京大学第三医院
2020/12/22播放(69637)
"如果出现了左肾积水，先看一下积水的原因，一般做彩超以及CT可以帮助确诊。如果只是下尿路梗阻导致，可以先用一下双J管，也叫做输尿管导管，这样可以连通膀胱和肾盂，帮助肾积水的尿液从肾脏排下来，缓解肾积水的症状。缓解以后，再根据导致肾积水的原因，进一步处理治疗。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/07收听(88296)
如果发现结石引起肾积水，首先看积水的严重程度，如果石头不是特别大，引起积水的严重程度也不是很明... 张聪│中日友好医院 2019/07/12播放(77366)
如果发现结石引起肾积水，首先看积水的严重程度，如果石头不是特别大，引起积水的严重程度也不是很明...
张聪│中日友好医院
2019/07/12播放(77366)
有时会出现肾积水蛋白尿情况，此时要先明确造成肾积水的原因。肾积水通常是由排尿流出... 黄钟明│北京协和医院 2023/04/18播放(95731)
有时会出现肾积水蛋白尿情况，此时要先明确造成肾积水的原因。
肾积水通常是由排尿流出...
黄钟明│北京协和医院
2023/04/18播放(95731)
肾积水是一种常见泌尿外科疾病，出现肾积水合并腰疼，首先要评估和明确肾积水原因，肾积水梗阻部位，... 翁迈│北京大学第一医院 2019/12/24播放(82051)
肾积水是一种常见泌尿外科疾病，出现肾积水合并腰疼，首先要评估和明确肾积水原因，肾积水梗阻部位，...
翁迈│北京大学第一医院
2019/12/24播放(82051)
"结石引起的肾脏积水处理方法：1、需要行泌尿系统B超或者CT，确定结石的大小、部位，梗阻程度及肾脏积水程度。2、如果结石小于1cm以下且位于输尿管内，首选体外冲击波碎石进行治疗，将结石击碎、排出后，肾积水为继发性即可自行缓解。3、如果结石位于肾盂与输尿管连接部位，体积小于2.5cm以下，也可以首选体外冲击波碎石，碎石后结石逐步排出，梗阻解除，肾积水可以缓解。3、如果结石停留时间超过四周并且积水进行性增长，疼痛进行性加重，且经过体外冲击波碎石及药物排石没有任何改善，则建议进行经输尿管的肾脏结石钬激光取石手术。手术取出结石，解除梗阻后积水可以自然缓解。另外，特殊的一种情况是结石完全梗阻，患者身体暂不适宜手术。可以临时选择肾脏穿刺抽液排出积水，等待身体条件好转后择期进行手术处理。"
2019/03/18收听(23296)
输尿管结石有肾积水，说明结石梗阻造成肾盂尿液引流不畅，造成肾积水，这时要对结石进行处理，只有将... 李辉│河北医科大学附属以岭医院 2020/05/27播放(94981)
输尿管结石有肾积水，说明结石梗阻造成肾盂尿液引流不畅，造成肾积水，这时要对结石进行处理，只有将...
李辉│河北医科大学附属以岭医院
2020/05/27播放(94981)
反复肾积水治疗需明确引起肾积水的原因，具体如下：1、病人有泌尿系结石，如肾结石，... 黄钟明│北京协和医院 2020/12/24播放(93860)
反复肾积水治疗需明确引起肾积水的原因，具体如下：
1、病人有泌尿系结石，如肾结石，...
2020/12/24播放(93860)
"泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，一般包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。肾积水是泌尿系结石常见的并发症，特别是输尿管结石，结石可以堵在输尿管，使尿液引流不畅造成肾积水。结石并发肾积水必须积极马上治疗，否则时间长了有可能造成肾皮质变薄、肾功能损害，出现肾功能衰竭，也有可能反复造成泌尿系感染，出现肾积脓影响肾功能。一般药物治疗效果不好，往往需要到泌尿外科，由泌尿外科医生根据结石的大小、部位、肾积水程度，采取体外冲击波碎石，经尿道输尿管镜碎石或者是经皮肾镜碎石取石。如果肾积水很严重，肾皮质非常薄没有功能，就要切除积水的肾。"
于忠建│保定市第二医院
2019/01/13收听(68729)
新生儿肾积水时，若肾积水程度较轻，不需做特殊治疗。但需完善尿常规、肾功能检查，检查肾功能有无问... 段翠蓉│湖南省儿童医院 2021/08/23播放(78910)
新生儿肾积水时，若肾积水程度较轻，不需做特殊治疗。但需完善尿常规、肾功能检查，检查肾功能有无问...
段翠蓉│湖南省儿童医院
2021/08/23播放(78910)
发现小儿肾积水后，可依据超声评估结果采用不同治疗方案，具体如下：1、超声评估积水... 郝春生│首都儿科研究所附属儿童医院 2018/07/04播放(80196)
发现小儿肾积水后，可依据超声评估结果采用不同治疗方案，具体如下：
1、超声评估积水...
郝春生│首都儿科研究所附属儿童医院
2018/07/04播放(80196)
"出现由于肾积水引起腰痛时，患者可采取以下治疗措施：一是要治疗肾积水引起的腰痛症状；二是要治疗肾积水疾病本身。治疗肾积水引起的腰痛症状时，如果肾功能没有损伤，患者可以服用止痛药物，比如布洛芬、对乙酰氨基酚等。如果肾积水已经引起肾功能的损伤，患者应尽量避免服用对肾脏有损害作用的药物，可以进行针灸、艾灸、红外线理疗等，以进行止痛。同时，积极治疗肾积水只有解除病因，才能彻底解除疼痛。如果肾积水是因为肾结石堵塞输尿管引起的，可进行碎石、排石或者手术取石等治疗。如果肾积水是因为肿瘤等原因引起的，要及时进行手术以切除肿瘤。如果肾积水是因为输尿管狭窄引起的，进行解除输尿管狭窄的手术是治疗肾积水快速、有效的方法。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(64121)
肾积水引发腰痛是泌尿外科的急症，通常意味着肾积水已经合并了感染。本身积水就意味着输尿管段有梗阻... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/05播放(83680)
肾积水引发腰痛是泌尿外科的急症，通常意味着肾积水已经合并了感染。本身积水就意味着输尿管段有梗阻...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/05播放(83680)
如果是比较重度的肾积水，比如出生以后发现4-5cm，就不用等了，新生儿时期也能做腹腔镜肾盂成形... 郝春生│首都儿科研究所附属儿童医院 2019/07/15播放(92042)
如果是比较重度的肾积水，比如出生以后发现4-5cm，就不用等了，新生儿时期也能做腹腔镜肾盂成形...
2019/07/15播放(92042)
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