首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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足跟炎通常可能由于跟垫炎、跟骨刺、跟腱炎引起，所以根据足跟炎的不同病因，治疗方法不同，具体如下：
1、跟垫炎：需要局部热敷，减少足部受凉，局部敷膏药、理疗等方式，缓解跟垫炎引起的足跟炎；
2、跟骨刺：需要补钙，减少足底过多的负重，也可以通过热敷、理疗、贴膏药治疗。如果保守治疗手段效果不佳，建议到医院找专业医生，进行针刀等相应治疗；
3、跟腱炎：需要减少运动尤其是跳跃类型的剧烈运动，也可以通过理疗、热敷缓解症状，如果保守治疗效果不佳，建议到医院找专业医生，进行更精准的干预治疗。
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"足跟炎有可能会出现跟腱附近部位的疼痛或者跟骨后方疼痛，还有可能是跟骨下方疼痛。根据不同的症状和体征，可以将足跟炎分为跟后滑囊炎或者跖腱膜炎，以及跟下滑囊炎等。治疗的方法主要有以下几点：1、减少站立和行走的时间，适度休息，可以采用外固定的方法，需要1-2周的时间，或者卧床休息。2、早期可以用药物治疗，比如海桐皮汤外用熏洗，贴云南白药膏药等。3、可以用封闭治疗。4、局部可以用磁疗、电磁疗或者蜡疗、红外线治疗等物理疗法。经过以上的治疗方法，如果患者还是症状没有缓解，需要及时去医院治疗。"
王颖男│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/10收听(15192)
"足跟炎指的是由多种原因所导致的足跟部的无菌性炎症，所以其治疗最对症的药物就是非甾体消炎药，如醋氯芬酸、双氯芬酸或塞来昔布等。如果疼痛较轻，则不必口服这些消炎药物，可以局部涂抹扶他林软膏等，也可以局部涂抹具有活血化瘀作用的红花油或正骨水等，以促进局部血液循环加快急性炎症的消退。另外还需要注意日常，每晚温热水进行泡脚，减少足跟骨的活动量，最好可以进行支具固定几天，效果最好。另外，也还需要注意足跟部的保暖，穿鞋底较软的鞋子等。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/03收听(58913)
"足跟炎常见有两种情况，一种是足底的肌膜炎，另一种是足后的跟腱炎，都发生在足跟周围，是由于慢性劳损或者急性损伤以后恢复不良，以及随着年龄的增长发生的退变性改变，出现足跟周围的无菌性炎症。治疗上主要是以制动休息、支持对症治疗为主，要减少对足跟的刺激，包括减少长站、长走，避免局部的挤压，同时穿鞋要穿软鞋，不要穿薄底的硬鞋。支持对症治疗包括外用药物、口服药物以及物理治疗，还有局部封闭注射治疗，口服药物常用的有非甾体类的抗炎镇痛药，如双氯芬酸、塞来昔布，也可以口服中成药进行活血化瘀治疗，包括通络开痹片、骨伤复原丸等，物理治疗常用的有热敷、理疗、频谱照射等。如果经过以上治疗效果不佳，可以考虑局部封闭注射治疗，效果是很快的，但是封闭注射治疗不能长期大剂量的使用。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/17收听(52267)
"病人患有足跟炎的病症，属于无菌性炎症，最好的治疗方法是根据病情的程度选择适宜的治疗方法，多数可以采取保守治疗，需要病人减少足跟的负重，注意保暖。在足跟部位可以采用封闭注射，应用小针刀撬拨松解，辅助配合针刺、艾灸、穴位中药离子透入，有的也可以选择外敷万通筋骨贴，采用骨科洗药熏洗。如果病人的足跟炎程度较重，也可以考虑采取手术治疗或者口服镇痛药物，可以口服芬必得、塞来昔布等药物。在平时要嘱咐病人进行适当足跟部位正确锻炼，可以减少足跟炎的发生。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/27收听(64250)
"足跟炎是由于劳损、负重过多等原因所导致的足跟部无菌性炎症，包括足底跖骨筋膜炎、跟腱炎、足跟脂肪垫炎等疾病，对于患有这类疾病的患者，具体治疗方法如下：1、避免过度负重：穿宽松的厚底鞋。2、口服或者外用非甾体抗炎药物：口服洛索洛芬钠缓释片、塞来昔布胶囊等，外用氟比洛芬凝胶贴膏止痛，并配合局部物理治疗，例如超短波、冲击波等治疗方法。3、中药熏洗：改善局部血液循环，促进炎性代谢产物排出，从而缓解疼痛。4、微创手术：如果保守治疗不缓解或者加重，需要采取手术治疗，一般多采取微创手术，对患处进行病灶清除，局部减压。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2021/06/19收听(90425)
"足跟炎有可能是跟后滑囊炎、跖腱膜炎、跟下滑囊炎等疾病，不同的疾病则症状也不一样。跟后滑囊炎的主要症状是足跟后、跟腱附近会出现肿胀、压痛，走路时受到摩擦则疼痛会加重。跟骨后面有个隆起，而隆起的皮肤表面有增厚，局部压痛非常明显。跖腱膜炎的症状是走路或者站立时跟骨下方疼痛，很多患者都表现为早晨起床后或刚下地走路时疼痛明显，走一段时间以后疼痛反而减轻。跟下滑囊炎的症状主要表现为走路或者站立时跟骨下方疼痛，按压时会有压痛。"
2020/02/16收听(40960)
"足跟炎贴膏药的时候可以选择奇正消痛贴、天和骨痛贴膏，同时可以选择氟比洛芬膏等西药膏药，贴膏药注意以下几点：1、不能有局部皮肤破损，在皮肤破损的部位不能贴膏药。2、避免过敏，中成药膏药贴完以后有皮疹、疼痛、红、热，这时候不建议贴膏药。3、贴膏药的部位，在跟腱的肌肉止点或者足跟炎的疼痛部位。4、贴膏药有活血化瘀、舒筋散寒的作用，可以减轻疼痛，减少炎症物质积聚，使肌肉得到放松，可以有效的治疗足跟炎。5、贴膏药要配合其他治疗，如果持续不缓解，需要检查清楚以后综合治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(63931)
足跟脂肪垫炎的发病原因，主要是因为各种原因导致脂肪垫受压力过大产生的疲劳性炎症，所以针对这种情... 徐海林│北京大学人民医院 2020/06/10播放(64668)
足跟脂肪垫炎的发病原因，主要是因为各种原因导致脂肪垫受压力过大产生的疲劳性炎症，所以针对这种情...
徐海林│北京大学人民医院
2020/06/10播放(64668)
"足跟脂肪垫炎指的是由于长期的足部活动、退行性变等，使足跟部的脂肪垫发生局部渗出而引发无菌性炎症，所以最对症的治疗药物为非甾体类消炎止痛药物。这些药物包括醋氯芬酸、双氯芬酸、西乐葆等，具体的用法用量按照每一种药物的说明书口服即可。另外还需要配合日常的减少足部活动量，穿鞋底较软的鞋子，每天晚上用温热水泡脚等辅助治疗的措施。对于局部顽固性疼痛，就可以给予痛点的封闭治疗。"
2018/09/30收听(61910)
"患者足跟脂肪垫炎可以通过减少压迫、物理治疗、口服药物、体外冲击波治疗缓解症状，具体如下：第一、减少压迫：平日应穿厚底软底鞋，减少对足跟脂肪垫的压迫，能够减轻炎症，缓解疼痛症状。第二、物理治疗：物理治疗，如超短波治疗、中药离子透入治疗，均可以改善局部炎症，减轻足跟疼痛。第三、口服药物：口服非甾体抗炎药物治疗，如塞来昔布、洛索洛芬钠、保泰松等，同时配合限制患肢负重，减少活动量，可促进炎症和疼痛症状显著缓解。第四、体外冲击波治疗：如果疼痛症状比较严重，也可考虑使用体外冲击波治疗，每周治疗一次，五次为一疗程，可以促进局部血液循环，改善脂肪垫炎症，减轻疼痛症状。经过以上几种方法综合治疗，多数患者症状会得到明显缓解。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/04收听(69596)
足跟炎可以采用一些常规的消炎去痛药、非甾体类消炎药对症治疗，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片、安康信片、双氯芬酸钠片、汉防己甲素片，这些药物能够起到较好的活血化瘀、消炎去痛的作用。同时还可以吃中成类药物，包括独一味丸、尪痹胶囊，也可以起到活血化瘀的作用。另外，可以局部热敷，每天可以泡脚半小时，可以改善足跟部的血液循环，缓解炎症的复发，减轻疼痛。另外要避免过多的负重行走，或者是上下楼梯，要穿软底、缓冲能力好的鞋子，不可以穿硬底鞋和高跟鞋。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/31收听(80416)
"足跟炎一般指的是足跟的脂肪垫炎，足跟脂肪垫炎的原因有很多，大部分是因为足跟部的骨刺造成。由于骨刺的形成，加之患者长时间的行走，对足底部的压迫较重，反复的刺激形成脂肪垫的慢性炎症，这种炎症长时间不缓解对生活造成很大的影响，所以需要到医院请医生具体的诊疗，通过X光检查来判断有无骨刺的发生。如果骨刺很小，单纯的软组织炎症，可以局部封闭治疗。如果骨刺较大，对足跟足底部影响非常大，有可能需要手术。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/05收听(93453)
"病人患有足跟炎的病症，是一种无菌性炎症，主要是由于慢性劳损而导致，病人感觉局部疼痛、肿胀，影响活动，可以采用外贴膏药进行治疗，在贴膏药时，要以足跟部位疼痛点明确部位为中心给予外贴膏药，如果病人没有明确的压痛点，或者是压痛点比较广泛，就要以肿胀部位为中心给予外贴。同时要嘱咐病人，减少足跟部位的负重，应该卧床休息，或者配合其他的治疗手段，可以配合理疗、烤电、针刺、艾灸等办法，能够快速的缓解病人疼痛、肿胀等临床现象。所以病人患有足跟炎后，最好是到医院去就诊，医生可以根据具体病情，选择时宜的外用膏药给予治疗。"
2020/05/11收听(65068)
足跟脂肪垫炎临床症状如下，老年患者足跟脂肪纤维垫常有不同程度萎缩、变薄，站立或行走稍久时会有足跟部疼痛，疼痛主要与刺激胫后神经在内踝的第二分支神经有关，患者会表现为晨起时行走疼痛症状较重，随后疼痛逐渐减轻。当疼痛较剧烈时，患者甚至不能使用足跟负重行走，可出现局部压迫感，甚至轻度红肿，足部负重休息后疼痛多能缓解，症状常会持续数周至数年。如果足底外侧神经第一分支发生卡压，疼痛还可以表现为放射性。因此，发生足跟脂肪垫炎症后应及时进行治疗，能够缓解以上临床症状，否则症状可能会频繁发作，影响生活和工作。
2021/05/10收听(55018)
"足跟的地方有骨质增生，可能会引起局部的疼痛不舒服，尤其是长距离行走的时候，疼痛会更为明显。当然也可能只是拍片检查提示有骨质增生，不一定有明显的不舒服症状。如果没有明显的不舒服，可以随访观察。如果局部骨质增生引起疼痛不舒服，那么可以考虑局部使用膏药，比如氟比洛芬巴布膏，另外可以涂抹扶他林止痛。尽量避免长距离行走、剧烈的运动，穿鞋的时候局部可以适当的垫高一点，有助于缓解局部的刺痛。如果疼痛很明显，可以选择利多卡因等药物封闭治疗，绝大部分可以明显的缓解。极少数严重的骨质增生需要考虑手术。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/20收听(91345)
"治疗足跟骨刺，要根据足跟骨刺是否引起疼痛不适等症状决定，如果只在X片上检查出骨刺，如果患者无任何疼痛不适感，也不影响日常走路和活动，此时不需要治疗，如果骨刺产生疼痛，就是需要治疗。患者要减少站立和行走，穿有斜坡的坡跟鞋，减轻足底的负担，可以有效减轻疼痛的症状。也可以对局部采用药物治疗，比如中药泡脚，还有口服非甾体药物治疗，比如布洛芬，或者敷贴膏药，比如氟比洛芬巴布膏，也可以外涂消炎止痛的药，比如通络粉、痛宁消贴等。如果以上治疗无效果，对于顽固的疼痛，可以采用针灸或冲击波治疗，每周1次，1个疗程为4周。"
2020/02/07收听(11400)
"跟骨骨刺的治疗需要根据拍片检查，显示骨质具体体积大小来判断。体积不大且产生症状不明显平时注意不要穿硬底鞋，走路不要太多，晚上睡觉之前都用热水泡脚，可以外用扶他林或者活血化瘀止痛的膏药，以及局部封闭注射治疗，或者小针刀的治疗帮助缓解症状。坚持一个月到一个半月，基本上症状都能够逐渐减轻。要是本身脚后跟骨刺体积特别大，通过上面这些保守治疗效果不明显，有可能需要通过手术将它切除。这种类型的疾病随着年龄增长典型的是劳累、劳损的病变，要注意脚后跟部位的保养，不要穿高跟鞋，有疼痛的时候尽可能多卧床休息，避免过多的下地走路以及比较大的剧烈运动量。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/08/28收听(93979)
"在临床上病人足跟部骨质出现增生，是一种正常的生理性退行性改变，是骨骼老化的一种现象。如果病人足部跟骨骨质出现增生，但是没有具体症状，不用采取特殊治疗，可以进行定期观察。如果病人出现足跟骨骨质增生的同时伴有疼痛现象，就要采取对症治疗。首先，嘱咐病人减少活动量，抬高患肢，在足跟部可以进行足浴，进行中药熏洗；或者进行针刺、艾灸等物理疗法，有效改善局部血液循环，促进微循环。其次，可以在局部进行封闭处置或者应用小针刀进行撬拨、松解等。如果病人血压不高，没有脑出血的病史，还可以嘱咐病人口服抗骨质增生类药物，比如可以口服骨刺片、金龙丸等。"
2019/04/01收听(32989)
"足跟骨刺的患者在日常生活中要少负重，减少站立及行走，穿鞋穿宽松厚底的鞋为宜；肥胖的患者要减轻体重，疼痛的急性期要注意休息，抬高患肢，症状缓解以后仍要减少步行。治疗上一般以药物、封闭治疗为主，可以结合物理治疗或者针刺、针刀治疗等。选择局部封闭治疗，可以在局部痛点，跖筋膜处，予以醋酸曲安奈德或者复方倍他米松进行痛点封闭注射，一周1次，一般2-3次症状可减轻或消失。药物治疗可以口服双氯芬酸钠、塞来昔布等，也可以局部运用扶他林软膏进行外涂。如果患者拒绝使用药物治疗，可以在局部痛点处予以针灸或者针刀松解的方式进行治疗。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/05/11收听(60280)
足跟筋膜炎的治疗方法主要有：一、物理治疗。包括冰敷、制动以及运动疗法等，冰敷可使局部血管收缩，抑制炎症反应。对于局部肿胀明显的患者，制动可促进疾病恢复，控制病情进展。坐位非负重状态下的足底筋膜拉伸训练及站立位负重状态下的跟腱拉伸训练，可明显减轻患者的疼痛感。二、药物治疗。包括非甾体类抗炎药、皮质类固醇以及A型肉毒杆菌毒素等，可明显缓解患者的症状。三、手术治疗。应用于保守治疗无效的患者，可行足底筋膜松解术。
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2019/03/19收听(35338)
中日医院 施爱群
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北京医院 鲍世威
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