股骨头坏死鉴别诊断，与股骨头坏死相混淆的疾病有髋关节骨关节病，这是较容易混淆的疾病。因为股骨头坏死到了Ⅳ期，即到了晚期之后，股骨头关节变形，髋关节间隙消失，两个地方都增生了大量骨刺，这时与骨关节病到晚期时的表现类似，所以股骨头坏死要鉴别诊断髋关节骨关节病。这样的患者拍片时表现为关节间隙狭窄，有些人是髋关节发育不良，增生了大量骨刺，股骨头早期还没有变形。还要鉴别髋关节类风湿性关节炎，患者主要表现为关节滑膜病变，拍片会发现关节间隙消失，股骨头骨密度减低，但没有发现有明显坏死的表现。

此外还要鉴别诊断髋关节结核或感染性髋关节炎症，这样患者的表现为髋关节、股骨头可能缺损一部分，关节间隙也可能消失，病人可能合并有全身症状，如发烧、体温升高、髋关节周围疼痛、局部皮温增高。化验可能发现血沉CRP增高，关节穿刺可以抽出脓液或抽出积液进行化验，可以找到结核杆菌。所以股骨头坏死需要鉴别诊断，主要是髋关节疾病，骨关节炎、类风湿性关节炎、髋关节结核、髋关节感染等疾病。