海南省人民医院
神经外科
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腰椎盘突出症常表现为坐骨神经疼、肢体麻木、肢体无力。传统手术是做腰椎间盘的切除，然后做固定融合减压，手术创伤大、并发症多、费用高，恢复时间较长。利用显微技术，微创开窗做椎间盘切除，创伤较小然后并发症也少、费用低，患者痛苦小、恢复快。
另外，近几年椎间孔镜技术是通过椎间孔打直径0.7cm的小孔来做椎间盘切除手术。还可通过微创直径1.4cm的通道，然后在显微镜下切除突出的椎间盘，其实微创通道技术，在显微镜下操作比孔镜有更多优势。
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"腰椎间盘突出的手术方法有两种，第一种是微创的椎间孔镜治疗，现在也是比较热的、比较主流的一种微创手术治疗方法。这种手术方法是使用椎间孔镜在局麻下，将突出的腰椎间盘摘除掉，损伤小，而且不破坏椎体的稳定性，不需要使用内固定。即使日后再复发，仍然可以再次做椎间孔镜。第二种手术方法是如果存在椎间孔镜治疗的手术禁忌，就需要做切开治疗，首先切开之后切除部分椎板和部分关节突，将脊髓牵开，将突出的腰椎间盘完全摘掉，此时腰椎的稳定性会有所下降，所以常规需要做腰椎的椎体融合，并且使用椎弓根钉固定上下椎体。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/10/25收听(68715)
"随着医疗水平的进步，现在的手术方式越来越多，目前对于腰间盘突出最小的创伤的一种手术方法，叫经过椎间孔镜的椎间盘切除，是通过经皮肤切特别小的口，经过透视下建立通道，直接显露到突出间盘的压迫神经部位，通过一些微创的器械把突出间盘烧掉或者切掉，是一种对脊柱本身的稳定性破坏最小手术方法。还有一些传统的切开的手术，从皮肤切一个小口，把肌肉剥开以后显露出脊柱的椎体，把上下相邻的椎体骨头去掉一部分，显露好间盘和神经根，把突出的间盘的切掉，就解除了神经根的受压，再把皮肤、皮下肌肉缝合回来，这是一种方法。还有一种方法就是除了切除间盘外，觉得脊柱稳定性不好，还需要在椎体上打椎弓根螺钉来固定脊柱，保证切的间盘相邻的椎体保证稳定性，避免将来发生继发的腰椎滑脱、腰椎骨关节病等等这些问题。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/08收听(50993)
"腰椎间盘突出主要是由于椎间盘变性及腰椎退变，在此基础上由于局部的过度劳累、负重，甚至是外伤等导致纤维环破裂，从而引起腰间盘突出。对于腰间盘突出的治疗，一般大概分为保守治疗及手术治疗。保守治疗三个月没有效果或者椎间盘突出反复发作超过三次以上，建议进行手术治疗。具体的手术治疗分为很多种，比如现在比较流行的椎间孔镜微创手术治疗，还有传统的开刀手术。一般对于单纯的椎间盘突出，而没有伴有椎管狭窄的患者，大多数可以进行椎间孔镜等微创手术治疗。如果伴有不是骨性的椎管狭窄，比方黄韧带肥厚等，这种情况导致的椎管狭窄或是椎间盘突出，也可以通过微创手术治疗。如果是老年患者由于骨质增生等引起的椎管狭窄或是椎间盘突出，通过微创治疗效果不理想，建议行传统的切开手术，行椎间盘摘除术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/23收听(37408)
腰椎间盘突出手术治疗的方法包括三级，即介入手术、微创手术、常规开放性手术，第一级介入方法，介入... 禹志军│三亚市中医院 2018/11/15播放(84945)
腰椎间盘突出手术治疗的方法包括三级，即介入手术、微创手术、常规开放性手术，第一级介入方法，介入...
禹志军│三亚市中医院
2018/11/15播放(84945)
"对于腰椎间盘突出手法治疗，首先要明确，没有特效的手法治疗，手法治疗主要是推拿、按摩和理疗，目的就是松减腰背肌的肌肉，起到缓解肌肉痉挛，从而减轻腰椎对椎间盘的压力，这样可以缓解症状，减轻神经压迫的症状，但是它只是辅助治疗，不能作为主要的治疗。主要的治疗还是以绝对卧床，减轻椎体对神经根的压力，还可以做骨盆牵引，所以椎间盘没有特效的手法治疗。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/10收听(45114)
腰间盘突出的手术治疗方式很多，有一些技术风靡一时，但疗效不如传统手术那么确切，或者并发症较多，也不再采用。目前效果比较可靠、后遗症比较少的方式有第一开窗减压，通过椎板间开窗将椎间盘摘除来解除神经根压迫，治疗效果确切。第二种是在显微镜辅助下将椎间盘摘除，它通过显微镜的辅助，手术视野更小，更微创，目前是治疗腰椎间盘突出手术的金标准。对于一些合并不稳的病人在减压的同时行融合术，目前一些微创技术充分应用于椎间盘突出手术治疗，比较常用的是椎间孔镜、椎间盘镜，相对而言具有创伤小、恢复快的优点，治疗效果可以达到与传统手术相当的效果，是目前比较风靡、比较流行的治疗方法，中期效果目前已得到验证，长期效果有待于进一步观察。
杨国义│华润武钢总医院
2018/01/02收听(49871)
"腰椎间盘突出融合手术指椎板切除减压、髓核摘除、Cage椎间融合、椎弓根钉固定术，整个术式相对较为复杂，主要适用于治疗严重的腰椎间盘突出症。在手术下需要将椎板切除、减压并且牵开脊髓，将突出的腰椎间盘彻底摘除掉。由于椎间隙空虚，还需要做Cage的融合手术，融合后还需要做椎弓根钉的牢靠固定，以促进椎体的稳定和融合。椎间隙还需要植入松质骨，以促进椎体的融合和稳定。"
2020/01/13收听(86230)
并不是所有的腰椎间盘突出都可以进行手术治疗，比较轻的、症状不明显的完全不用手术，保守治疗就能够帮助缓解症状。只有腰椎间盘突出比较严重，症状也明显，保守治疗效果不好的情况下，才会考虑进行手术治疗。在临床上并不是患者要求进行手术，就会有医生进行手术治疗，还得疾病达到手术治疗的标准，这完全是两个不同的概念。手术治疗只能解决比较严重的疾病，腰椎间盘突出并不是特别的严重，保守治疗可能就能解决临床症状就不能手术。所以有腰椎间盘突出这种疾病，一定要把握号治疗的大方向以及所采取的适应症。
赵军│珠海市第二人民医院
2019/12/05收听(93377)
"腰椎间盘突出症在临床上是一种比较常见的病症，其病因是由于腰椎的骨质发生增生、退化，产生椎间隙狭窄，对髓核产生压迫，刺激硬膜囊，刺激双侧神经根，产生一系列临床神经损伤症状。在临床上，如果病人出现腰椎间盘突出症后采取最好的治疗方法，首先要拍摄腰椎CT片或者核磁共振片，明确腰椎间盘的分型然后采取对症治疗。如果通过CT片或者核磁共振片明确诊断腰椎间盘突出是偏左或偏右型，在治疗上最好采取保守治疗，可以嘱咐病人硬板床平卧，下肢牵引，腰部配合传统的中医手法进行局部按摩。如果是中央型突出，保守治疗效果不佳，最好是采用手术治疗，可以进行常规切开，髓核摘除术或者采用微创手术进行微创髓核摘除。"
2019/02/04收听(34382)
"这个治疗费用不好确定，为什么呢？手术费用根据手术的不同，如果选择射频消融，可能1万多一点。如果选择椎间孔镜，可能两万多一点。各个医院，各个地区，收费标准不一样。"
马玉峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/10/18收听(59843)
腰间盘突出手术可以分为微创手术以及开放性手术，微创手术又分为椎间盘镜、椎间孔镜，以及射频消融等... 胡超│武汉大学中南医院 2018/07/09播放(78925)
腰间盘突出手术可以分为微创手术以及开放性手术，微创手术又分为椎间盘镜、椎间孔镜，以及射频消融等...
胡超│武汉大学中南医院
2018/07/09播放(78925)
腰椎间盘突出症手术治疗费用需根据患者的突出类型、突出节段、以及要进行手术范围等综合因素决定。现... 李宏│北京大学第一医院 2019/11/18播放(83032)
腰椎间盘突出症手术治疗费用需根据患者的突出类型、突出节段、以及要进行手术范围等综合因素决定。现...
李宏│北京大学第一医院
2019/11/18播放(83032)
"腰椎间盘突出手术风险，包括以下几点：第一、有麻醉的风险，有人有麻醉意外或者麻醉药过敏，麻醉在一些有高危和慢性病的情况下，也会有一定风险。第二、有感染的风险，手术创伤以后毕竟是一种切开或者有创治疗，有可能造成感染，感染以后会造成脊髓和神经感染，引起红热、肿胀、疼痛加重。第三、本身手术有损伤神经根和脊髓的风险，此种风险是因为手术操作部位离神经根和脊髓比较接近，同时有些突出比较大或者有粘连，剥离的时候有时会产生损伤。第四、有突出清理不干净或再复发的风险，一般和腰椎劳累、受凉，以及其他节段承受重力更大、髓核摘除不够彻底有关系。但总体椎间盘突出手术技术比较成熟，所以检查清楚、准备充分，不用过于紧张。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(26610)
"腰椎间盘突出症在日常生活中是比较常见疾病，尤其是对长期从事体力劳动的人群。腰椎间盘突出症医生都会采用微创手术进行治疗。手术的费用是具体情况而定，例如采用哪种手术方式、如何用药等，出现腰椎间盘突出症，医生建议使用椎间孔镜进行髓核摘除术，术后需要住院2周，住院期间无异常情况，费用约20000元左右。如果同一患者腰椎间盘突出使用椎间孔镜切除髓核，并进行人工髓核置换后，费用约为100000元，如果采用简单的髓核摘除术和螺杆系统内固定，住院费用约为50000-60000元，应以当地物价局发布的标准为准。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/19收听(59015)
"腰间盘突出手术费用。腰间盘突出治疗的时候，得看是采用保守治疗，还是手术治疗。一般来说，现在的治疗费用，像微创治疗费用，一般在1万元以内。如果采用椎间孔镜摘除微创治疗方法，费用在1-2万元之间。如果采用传统的开放手术，行椎间盘髓核摘除，要看是不是用内固定的材料，内固定材料品牌不同，费用不等。单纯的开放手术，行椎间盘髓核摘除术，一般也在1-2万元之间。当地的医保政策、报销比例不同，费用也会不一样。"
马成海│青县人民医院
2018/06/01收听(57649)
腰椎间盘突出症若经过及时、正确的手术治疗，其结果相对较好。常见的后遗症以及不良反应主要与突出程... 李宏│北京大学第一医院 2019/11/18播放(50202)
腰椎间盘突出症若经过及时、正确的手术治疗，其结果相对较好。常见的后遗症以及不良反应主要与突出程...
2019/11/18播放(50202)
腰间盘突出手术后腿疼，很有可能是原有的腰间盘突出较重，压迫神经，导致神经没有完全恢复，而形成的腿疼。如果疼痛时间较短，有可能术后因为神经根水肿，产生腿痛，一般在5-7天，或者最多1个月左右，腿部疼痛可以彻底得到缓解。如果是长期的疼痛，很有可能是当时腰间盘突出较重，压迫神经后产生神经变性，尽管已经做手术了，但是没有办法让神经完全恢复。可以适当的口服甲钴胺及营养神经治疗，再观察半年左右，看看神经是否有无恢复。腿疼的性质需要确定主要是以酸痛为主还是刺痛为主，可以让腿部适当的休息，避免腰部长时间负重及久站、久坐。
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/07/16收听(64798)
"腰椎间盘突出症不是必须要手术，手术只是治疗腰椎间盘突出症的一种方法。临床上只有10%左右的腰椎间盘突出症经过保守治疗无效，时间超过三个月，病人出现下肢肌力下降，如拇趾背伸肌力减弱、足趾的跖屈肌力减弱，或者病人出现了会阴部麻木、大小便失禁、性功能障碍等马尾神经综合征，才考虑进行手术。90%的病人都可以通过非手术疗法，包括针灸疗法、推拿疗法、物理治疗、穴位注射、骶管注射等等，达到缓解临床症状的目的，从而治好腰椎间盘突出症。"
郭会卿│河南省中医院
2021/05/28收听(48061)
"腰椎间盘突出如果没有什么症状，就不用特殊的处理。椎间盘突出只是一种影像学的表现，继续观察就可以，平时要多注意休息，避免过度弯腰。如果腰椎间盘突出压迫到神经，这种情况下叫做腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症首先可以保守治疗，大部分保守治疗的患者都能够得到很好的缓解。首先是要注意休息，加强保暖，避免受凉，端正身体姿势，避免长时间一个姿势，尤其要注意避免长时间坐立，避免弯腰，腰围固定，休息的时候拿下来，可以睡硬板床休息，不要睡太软的床，不要躺在沙发上面。另外还要应用一些药物，比如营养神经药物甲钴胺胶囊、甘露醇脱水消肿治疗，以及洛索洛芬钠、非甾体类的消炎镇痛药物，如果保守治疗不能得到有效的缓解，并且症状逐渐加重，这种情况下是需要进行手术处理的。对于年轻的患者只是单纯椎间盘突出压迫到神经根，可以进行微创手术治疗经皮椎间孔镜下髓核摘除术，对于年龄大里的患者，同时伴有椎管狭窄以及腰椎不稳，这种情况下是需要进行开放手术，椎间盘切除，椎间植骨融合内固定术。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/16收听(11399)
"腰间盘突出手术有以下几方面：1、进行常规切开进行髓核摘除术，病人在全麻或局麻下，从背部正中切口将突出的髓核摘除。2、采用椎间盘镜进行微创手术，在椎板进行小开窗，通过开窗部位摘除髓核，微创手术具有创伤小、恢复快的优点。3、如果病人同时还合并有神经根粘连，还需要做神经松解术，术后应进行抗炎对症治疗。术后可以在专业的康复医师指导下，进行运动训练、作业训练等康复功能锻炼，术后要以保养为主，不要过多弯腰过度劳累、提重物等。如果平时不注意保养很容易复发，术后多吃些富含蛋白质及维生素的食物，及时补充钙质，以促进身体恢复。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/01收听(64041)
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