贫血会引起心肌缺血吗

2020-05-27 12:00播放 :

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贫血会引起心肌缺血,心肌缺血是指心脏血液灌注减少,导致心脏供氧减少、心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的病理状态。引起心肌缺血的原因很多,常见的包括冠状动脉粥样硬化、冠脉痉挛、狭窄,冠脉血栓甚至夹层引起的心脏供血不足、心肌缺血。此外,低血压、贫血、甲状腺功能异常等原因,也可以引起心肌缺血。

贫血是指人体外周血红细胞容量的减少,低于正常范围下限的一种常见临床症状。由于红细胞容量测定非常复杂,所以临床上常以血红蛋白浓度来测定,血红蛋白是红细胞内运输氧气的特殊蛋白质,当血红蛋白在成年男性<120g/L,成年女性<110g/L,孕妇<100g/L时,便认为有贫血。贫血分为三个层次,一般认为90-120g/L之间是轻度贫血,60-90g/L之间是中度贫血,低于60g/L是重度贫血。在重度贫血或急性失血性贫血的患者中,也可以引起血液携氧能力的下降,在心电图上表现为ST段改变,患者可以出现相应胸闷、胸痛症状,这是因为心脏供氧减少所导致,所以贫血会引起心肌缺血。

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贫血和心肌缺血有关系吗

"贫血和心肌缺血有关系,既往有心脏病的病人一旦有贫血,达到中度贫血时,可能会使原有的心脏病加重,就会导致比如有冠心病的基础下会发作心绞痛,甚至心梗。所以对于贫血的患者来说,如果既往有心肌缺血病史,建议在轻度贫血以上,才不主张积极的支持治疗,所谓的支持治疗就是输血治疗,如果患者的血红蛋白水平低于90g\/L,或者在60-90g\/L,可能不主张积极输血,因为输血有风险,但是对有心脏病的病人还是建议积极输血治疗,因为可能会使既往的心肌缺血加重,除了心肌缺血加重以外,也可能会出现心律失常或诱发心衰,所以贫血导致心脏的损伤呈多方面,不仅仅是缺血的加重,既往有血压改变的时候,也可能会出现血压异常,有的人可能在早期时会出现血压升高或者降低,这都跟贫血的严重程度有很大的相关性。另外,贫血也会导致其他脏器的损伤,除了心肌损伤以外,也会有神经系统的表现,有的人可能会出现明显的头晕、头痛,或者耳鸣、视力改变,就是眼花,或者明显的活动耐力下降,这都是贫血导致的神经系统表现,会出现明显的呼吸频率加快,甚至稍微一活动就呼吸困难。也有的人可能会对内分泌以及消化系统产生影响,对消化系统的影响主要是食欲下降,或者出现明显的腹胀、进食困难,这都是与贫血相关的损伤。所以一旦贫血,一定积极查出原因是什么以及去积极治疗,避免对脏器造成损伤,就是造成心肌的损伤、心肌缺血的加重,这都有生命危险。大家不要认为这只是贫血而已,实际上贫血只是一种临床表现,背后有很多的疾病可以导致,一定要查出原因。如果疾病为良性,早干预对患者的预后就会有很好的影响,如果是很恶性的疾病,也要早期发现、早期去干预治疗,也会对预后有一个好的影响,所以出现问题及时就医才是最正确的选择。"

语音时长03:12''

吴春波北京大学人民医院

2021/11/04收听(17477)

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