郑州大学第二附属医院
神经内科
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脑梗，即脑梗死，老年人大面积脑梗死难以完全恢复。大面积脑梗死对人体神经系统造成的损伤比较严重，会留有不同程度的残疾，或者比较严重的神经系统后遗症，大部分情况均会造成瘫痪。
大面积脑梗死主要是梗死的面积过大，病灶超过一个脑叶，甚至患者大脑的2/3脑组织出现坏死。此时为挽救生命，甚至需要开颅减压，通过手术将坏死的脑组织取出来，以免造成肿胀、坏死的脑组织对正常脑组织造成压迫，累及呼吸中枢，威胁生命。
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老年人脑梗死能不能恢复取决于患者是否得到及时、恰当的治疗，如果发病4.5小时之内能够及时送到医院就诊，排除禁忌症以后可以行阿替普酶静脉溶栓治疗，有一定的使梗塞血管再通的几率，恢复梗塞区域的供血，50%以上的患者能够完全恢复，不留任何后遗症。如果超过4.5小时的溶栓时间窗，则给予脑梗死的相关急性期治疗，以抗血小板聚集、清除自由基、改善微循环，以及促进侧支循环生成为主要方案。这一部分患者能否恢复取决于病灶的范围、大小，以及梗死的部位是否为关键部位。如果是一侧基底节区的小片状梗死，大部分可以恢复到不留明显后遗症的程度。如果是大面积梗死，就有可能会半身不遂，需要长期卧床。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/06收听(26806)
"大面积脑梗塞是否能恢复到生活自理需要根据患者康复治疗的效果而定，大面积脑梗塞患者，如果能进行积极的康复，疗效较好，有部分患者可以达到生活自理。康复需尽早开始，患者只要神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48小时后就可以进行康复，康复是全面的过程，康复应该和药物治疗并进。在全面了解和评估患者的基础疾病、功能障碍和身体状态的前提下，根据患者的体力和耐力，在确保安全的基础上，实施个体化的科学有效的康复训练。康复训练量应由小到大，内容以单项功能训练为主，逐渐过渡到以日常生活以及活动能力的提高为主。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/10/03收听(29132)
大面积脑梗塞的恢复往往因人而异，跟梗塞部位密切相关，患者身体状况、有无并发症，均可影响最后康复... 霍文璟│浙江省人民医院 2020/10/16播放(94212)
大面积脑梗塞的恢复往往因人而异，跟梗塞部位密切相关，患者身体状况、有无并发症，均可影响最后康复...
霍文璟│浙江省人民医院
2020/10/16播放(94212)
脑梗塞面积较小的患者通常可以恢复正常，患者早期脑梗塞的表现，如言语不利、偏瘫、口齿不清，甚至出... 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/18播放(85995)
脑梗塞面积较小的患者通常可以恢复正常，患者早期脑梗塞的表现，如言语不利、偏瘫、口齿不清，甚至出...
范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/18播放(85995)
脑梗塞的患者一年还能够恢复，如果超过一年称为后遗症期，恢复比较困难。对于脑梗塞的患者，治疗时间越早恢复越好，恢复期的患者主要是指发病两周至一年内，急性期是指发病时间六小时到两周之内，超急性期是指发病时间六小时以内。超急性期的患者主要是给予溶栓治疗，溶栓治疗能够迅速恢复脑血流，改善脑组织代谢，可以改善神经功能缺损的症状和体征，最大限度的减少患者致死率和后遗症。急性期的治疗主要是给予神经营养、神经保护和抗血小板聚集以及活血化瘀，同时也可给予丁苯酞改善神经功能缺损的症状和体征，病情稳定后应给予康复治疗。抗血小板聚集的药物主要有阿司匹林；神经保护的药物主要有依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物；改善血液循环的药物主要有舒血宁、维脑路通和川芎嗪。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/16收听(70116)
脑梗死1年半，患者恢复的几率较小，对此分析如下：1、脑梗死发病4.5-6小时：属... 王冰│河北医科大学第三医院 2022/02/08播放(58833)
脑梗死1年半，患者恢复的几率较小，对此分析如下：
1、脑梗死发病4.5-6小时：属...
王冰│河北医科大学第三医院
2022/02/08播放(58833)
从医学角度讲大部分脑梗死患者经过正规系统治疗，能够恢复一定的社会功能、日常生活能力。但有些患者... 李书剑│河南省人民医院 2021/06/28播放(59285)
从医学角度讲大部分脑梗死患者经过正规系统治疗，能够恢复一定的社会功能、日常生活能力。但有些患者...
李书剑│河南省人民医院
2021/06/28播放(59285)
"脑梗、偏瘫如果能够及时正确的治疗，一部分可能会恢复正常，一部分患者可能会留有一定的后遗症，其预后的情况主要取决于梗塞灶的大小和梗塞的部位。如果为大面积半球梗塞时，患者的临床症状和体征一般较重，可以出现偏瘫、偏身感觉障碍，也可以出现言语障碍。患者多数有意识障碍、脑水肿和颅内压增高，治疗效果一般较差，多数患者可能会留有一定的后遗症。如果患者为内囊和基底节区脑梗塞，患者出现的偏瘫、偏身感觉障碍相对较重，治疗效果相对较差，留后遗症的机会也可能较多。如果患者为小面积脑梗塞、放射冠区梗塞时，一般临床症状和体征较轻，多数患者可能会恢复正常。"
2019/01/10收听(82991)
"脑梗1-2年，一般为后遗症期，恢复的可能性不大，但应该坚持锻炼，防止肌肉萎缩和肌肉挛缩。同时应给予二级预防治疗，包括长期口服阿司匹林抗血小板聚集。如果有高血压，应该给予降血压治疗，主要的药物有氨氯地平、缬沙坦、厄贝沙坦、依那普利等。如果有高血脂，应长期口服他汀类药物，比如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。用药期间，应定期监测肝功，如果转为超过正常值三倍，应考虑停用他汀类药物治疗。如果患者血糖升高，应该积极调控血糖，使血糖平稳。如果患者有高同型半胱氨酸血症，可给予维生素B6、腺苷钴胺、叶酸口服治疗。"
2018/11/21收听(86440)
"脑梗恢复后患者可以进行工作，建议患者进行力所能及的日常生活和工作，这样有利于脑梗患者的情绪调整，能减少脑梗后中风、抑郁的发生率。同时，如果脑梗患者恢复后没有明显的神经功能缺损症状，不影响日常工作，但建议患者工作一定要有规律，避免倒班或者熬夜，以免引起血压变化而导致脑动脉硬化加重。脑梗恢复后正常工作的同时，也要启动脑血管的二级预防，监测脑血管的危险因素，规律的口服降压药。定期进行血脂、血糖、血同型半胱氨酸的检查以及颈部血管彩超的检查，必要时可以口服他汀类保护血管内膜的药物。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/08收听(85328)
脑梗患者出现失语症状后，若及时行针灸治疗，多数患者症状有所改善，甚至恢复正常语言功能。针灸治疗... 熊会海│航天中心医院 2018/09/22播放(87282)
脑梗患者出现失语症状后，若及时行针灸治疗，多数患者症状有所改善，甚至恢复正常语言功能。针灸治疗...
熊会海│航天中心医院
2018/09/22播放(87282)
"脑梗的病人如果1年后仍然存在偏瘫、面瘫、共济失调等后遗症，则这些后遗症比较难恢复，因为康复的黄金时间是脑梗后的3个月以内，而且越早进行康复训练，患者恢复的可能性越大。如果病人超过3个月未得到积极有效的治疗和康复训练，则患者多数会出现明显的功能障碍，包括肌肉萎缩、关节僵硬强直、步态不稳、语言功能障碍、面瘫、认知功能障碍等等。因此，脑梗的病人应提倡早期进行神经功能康复，超过1年的病人恢复的几率较小，患者常常会终身遗留一些后遗症，从而影响患者的生活自理能力。尽管如此，这类病人仍然需要积极的给予药物治疗，以避免脑梗的复发。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/02/28收听(36265)
"对于大面积脑梗患者能活多久，主要考虑和梗塞面积的大小，以及脑水肿严重的程度有关。大面积脑梗的患者容易出现脑疝，而有生命危险，对于大面积脑梗的患者，急性期24小时之内可以由于梗塞面积大而形成脑疝，会出现呼吸、心跳的骤停，而有生命危险。24小时之后，大约是第3-5天，也是水肿的高峰期，由于坏死的脑组织可以释放氧自由基等，可以出现颅内压增高，脑水肿严重的时候也可以出现脑疝。同时大面积脑梗刺激可以出现高热，严重的时候可以出现癫痫发作等，这时候容易出现生命危险。所以对于大面积脑梗的患者24小时是危险期，3-5天是一个危险期，过了危险期病情相对会比较稳定。"
2021/05/25收听(80388)
"大面积脑梗死会引起的临床症状比较严重，一般堵的是大脑中动脉、一个大脑半球或者一个脑叶，大面积脑梗死可能会引起对侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍、面舌瘫，这种治疗起来相对比较复杂，需要积极的治疗。大面积脑梗死还会引起脑水肿，会引起颅内压升高，会有一些并发症，患者有可能会出现意识障碍、头痛、恶心、呕吐、进食障碍；比如患者卧床，有可能会出现坠积性肺炎，误吸导致的肺炎，卧床以后出现下肢深静脉血栓的形成，还有尿路感染一系列并发症。所以需要积极的治疗，一是要看患者基础情况；二是要针对并发症进行预防和治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/02/11收听(10174)
"大面积脑梗塞患者预后常常较差。多数患者可以有神经功能缺损症状和体征，比如偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍；一部分患者可能会出现植物状态或闭锁综合征等。大面积脑梗塞临床症状和体征一般较重，患者可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉异常，多数患者有意识障碍，比如昏迷、昏睡或嗜睡，患者常常有脑水肿和颅内压增高，严重者可因引起脑疝，甚至可以导致死亡。患者常常有并发症，比如合并有肺部感染、泌尿系感染，或者可以合并有电解质紊乱以及癫痫发作等，合并有发症也可影响患者的预后。"
2018/12/15收听(62046)
"大面积脑梗患者能活多久，取决于所采取的治疗方法以及是否出现其他严重的并发症。如果是发病的4.5小时之内提示大面积脑梗死，给予了溶栓治疗，或在4.5-24小时之内在影像学的指导下进行了支架取栓治疗。这两种治疗方法都能实现血管的再通，会让病人得到恢复，而不出现严重的后果，不影响病人的寿命。如果不能进行血管再通治疗，在发病的两周之内急性期内，积极采取了脱水降颅压的治疗，病人可以不影响寿命。但是，如果病人大面积脑梗死的脑水肿非常严重，已经出现了中线移位或意识障碍、瞳孔不等大等脑疝早期的表现，就需要进行去骨瓣减压术，来维持病人的生命。如果不能进行这种手术，病人可能会在发病的1-2周之内死亡。如果进行了手术，不出现严重的后遗症，病人可能会长期存活。另外，如果在大面积脑梗死的病人急性期内并发了严重的坠积吸入性肺炎，出现了呼吸衰竭、严重的离子紊乱、癫痫持续状态，这种情况可能会导致病人在两周之内死亡。如果能积极治疗这些并发症或病人没有严重的并发症，不影响病人寿命。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/03收听(18384)
"大面积脑梗临床致残率、致死率非常高，大面积脑梗塞的后遗症主要与梗死部位有关，比如患者如果脑干大面积梗塞，可以导致患者出现偏侧肢体完全瘫痪或者四肢瘫痪，也容易导致患者出现意识障碍甚至呈现植物人的生存状态。如果是小脑半球的大面积梗塞会导致患者出现平衡障碍、头晕等症状遗留。如果是大脑半球大面积梗塞，会导致患者出现对侧肢体完全瘫痪、肢体感觉麻木、疼痛等症状。如果左侧的大脑半球病变，还会导致患者出现语言功能障碍，比如表现为运动性失语、感觉性失语、混合性失语。"
2020/04/02收听(23638)
"大面积脑梗死的病人恢复到生活自理大概需要3-6个月的时间，由于大面积脑梗死，患者会出现非常严重的肢体瘫痪、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍，甚至意识障碍。在急性期过后需要积极、尽早的进行康复治疗，以运动功能障碍为例，要从最初的两肢位摆放开始，逐渐过渡到被动运动，然后在床上运动，以及从床上坐起，在床边站立，逐渐的过渡到他人扶持行走以及自己的独立行走、上下台阶等方面的训练。因此需要在大面积脑梗死发生后的六个月的康复期内积极进行治疗，尤其是前三个月，为康复治疗的黄金时期。"
2020/07/20收听(95557)
"大面积脑梗死是会导致死亡的，但是也需要具体分析脑梗死的具体部位到底面积大小有多少。通常来说发生在大脑前动脉系统，比如颈内动脉的血栓脱落导致的脑梗死面积会较大，引起颅内压增高，引起神志昏迷，那么病情危重，往往会在梗死的同时有较严重的并发症，比如肺部感染、呼吸功能衰竭等等增加了死亡的概率。比如在大脑后循环系统造成的梗死，比如脑干梗死，因为脑干是生命中枢，比如我们呼吸功能的正常维持，往往需要脑干功能的正常，大面积脑干梗死之后，直接引起呼吸功能障碍，包括吞咽功能的障碍等等，也会迅速造成人的死亡。从而对于脑梗死来说重在预防，一旦发生，如果是大面积脑梗的话，就预后比较凶险了。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/03/28收听(89399)
"大面积脑梗的病人可以出现剧烈的头痛，严重时会出现喷射样呕吐。病人也会出现偏侧肢体的活动不利，严重时会出现偏瘫以及偏身感觉障碍。病人还可以伴有失语等症状，严重时病人还可以出现癫痫发作以及癫痫持续状态。由于大面积脑梗死、脑水肿比较严重，病人可以出现脑疝的危险，表现为昏迷以及意识丧失等。大面积脑梗的治疗，急性期要给予病人抗血小板聚集、活血化瘀、清除氧自由基等治疗。同时要配合脱水、减轻颅内压的药物，如甘露醇、甘油果糖、呋塞米，必要时还可以应用白蛋白以及肾上腺皮质激素。如果内科保守治疗不能缓解颅内压增高的病情，必要时还可以进行去骨瓣减压术。"
2020/01/31收听(20642)
北医三院 王雪梅
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