什么药物可代替华法林

2021-06-23 11:15播放 :

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临床上目前已经出现多种新型口服抗凝药物，均可以用于替代华法林，比如Xa因子抑制剂，包括利伐沙班、阿哌沙班等，这些药物通过抑制Xa因子从而抑制凝血过程，达到预防血栓形成的效果。直接凝血酶抑制剂称为达比加群，这个药物也是用于替代华法林的新型口服抗凝药物。

这些新型口服抗菌药物的研发，是因为华发林的使用有很多局限性，比如在使用过程中需要去严密监测凝血指标，频繁进行抽血化验，调整药物使用剂量。同时药物使用也十分敏感和有难度，可能食用某些食物和药物，或者稍微调整剂量，凝血指标会出较大波动，需要赶紧调整药物。因此药物使用稳定性和依从性，会受到很大影响。这些新型口服抗凝药物会避免弊端，因此给需要抗凝患者带来很多福音，其适应症与华法林也不是完全相同，有些疾病只能用华法林而不能用新型口服抗凝药物。

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华法林替代型药物

"临床中代替华法林的药物有达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班，这些又叫新型口服抗凝药。新型口服抗凝药与华法林相比有很多优点：第一、应用新型口服抗凝药时不需要反复监测凝血，而华法林在应用时，尤其是在最开始应用时，要反复监测凝血功能。第二、新型口服抗凝药与很多药物和食物不会发生相互反应，也不会影响药物的效果。而华法林会与很多药物和食物发生相互作用，从而引起药物效果的不稳定。第三、新型口服抗凝药，代谢很快，在应用新型口服抗凝药时，如果发生了出血或者需要紧急手术的情况，停用药物之后机体很快会恢复正常的凝血功能。而华法林代谢要相对慢一些，对机体凝血功能的影响要持续一段时间。第四、最后要注意，在应用新型口服抗凝药时一定要在医生的指导下应用。"

语音时长01:25''

周泠淇│哈尔滨市第一医院

2020/07/06收听(37007)

可以替代华法林的药物是什么

华法林属于口服的抗凝药物，常用于心房颤动的长期抗凝治疗，以预防外周动脉栓塞尤其是脑栓塞的发生。对于非瓣膜病性房颤，由于华法林服用要定期监测国际标准化比值，要使国际标准化比值控制在2-3之间，有时患者并不能长期坚持抽血化验凝血功能。如果患者经济条件允许，可以给予新型的口服抗凝药物，如达比加群、利伐沙班等进行抗凝治疗，新型的口服抗凝药物不需要定期监测凝血功能。但是对于瓣膜病性房颤，还是需要长期给予华法林进行抗凝治疗，不能使用新型的抗凝药物代替华法林。

语音时长01:09''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/13收听(67814)

华法林如何使用？

华法林是一种口服抗凝药物，它通过抑制凝血因子的活化，抑制新的血栓形成，限制血栓的扩大和延展，抑制在陈旧性血栓的基础上形成新的血栓，同时抑制血栓脱落和栓塞的发生...

韩晓娟│郑州大学附属郑州中心医院

2019/12/30阅读(3745)

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什么是华法林

血液凝固主要依赖维生素K，华法林是通过抑制维生素K以防止血液凝固，防止血栓形成的抗凝血药物，常...

王丽岳│武汉科技大学附属普仁医院

2017/12/25播放(93171)

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华法林钠片和华法林一样吗

华法林钠片和华法林相同，华法林钠片和华法林药物作用机制相同，都是通过抑制体内维生素K依赖的凝血...

孟庆莉│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2022/04/29播放(98650)

02:08

华法林的副作用

华法林相对来说比较安全，但是最重要、最要命的是害怕有出血问题。当然副作用还可以体现在两个方面，...

张海澄│北京大学人民医院

2018/11/19播放(69995)

华法林的副作用

"华法林是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素K的作用，可以抑制维生素K参与的凝血因子II、VII、IX、X在肝脏的合成它主要是用于防治血栓栓塞性疾病。华法林在临床使用的中最常见的副作用是出血。这个出血可以发生在任何部位。早期可以有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄，伤口出血经久不愈，甚至血尿、子宫出血、便血、伤口及溃疡处出血等，严重的还有颅内出血。最常见的出血是泌尿道和消化道，肠壁的血肿可致亚急性的肠梗阻，也可见于硬膜下和颅内，任何穿刺均可引起血肿，严重时局部压迫症状比较明显的。此外华法林的副作用不常见的有恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性的皮疹，过敏反应和皮肤的坏死，大量口服甚至有双侧乳房的坏死、微血管病或溶血性贫血以及大范围的皮肤坏疽等报道，一次性量过大尤其的危险。此外它还有肝、肾的损害，停药后症状可以消失。"

语音时长01:48''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/23收听(52016)

华法林的作用

华法林的作用主要有抗凝。特别是对于术后需要抗凝或新近期心肌梗塞、心房颤动等疾病，有很好的防止凝血，避免血栓形成，预防疾病复发的作用。但是，使用华法林的过程中，要动态的监测凝血功能，特别是INR的值，如果指标过低，低于2.0需要加量，如果高于3.5需要减量，一般控制在2.0-3.0是正常范围。对于有心脏疾病的患者，要定期复查心电图、心脏彩超、心脏负荷试验及左心功能检查等。出现异常情况及时至医院就诊，同时定期调整目前药物。

语音时长01:09''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/16收听(55071)

华法林的替代药

华法林属于抗凝药物，常常用于血栓性疾病的抗凝治疗，如心房颤动、深静脉血栓形成以及肺栓塞等。如果采用华法林进行抗凝治疗，需要定期监测国际标准化比值，要使国际标准化比值控制在2-3之间。华法林的抗凝治疗，有时可以用新型的口服抗凝药物所替代，包括达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等，使用新型的抗凝药物不需要定期监测国际标准化比值，但是对于器质性心脏瓣膜病以及器质性心脏瓣膜病，外科手术使用机械瓣置换的患者，不能用新型的口服抗凝药物替代华法林进行抗凝治疗，只能长期给予华法林进行抗凝治疗。

语音时长01:11''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/24收听(86065)

华法林的副作用

"所有的抗凝药物最大的副作用就是出血，华法林也不例外。应用华法林期间要密切监测国际标准化比值，如果小的出血，包括口腔出血、牙龈出血、皮肤紫斑等，不需要特别处理，一旦出现大出血、致命性出血，就需要应用维生素K来拮抗华法林的抗凝作用。华法林是维生素K的拮抗剂，可以作用于2、7、9、10凝血因子，是临床应用历史最为悠久的抗凝药物。华法林用于房颤患者的抗凝治疗，可以预防房颤相关的脑卒中，同样也可以应用于静脉血栓形成，以及急慢性肺栓塞的抗凝治疗。"

语音时长01:17''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/18收听(88335)

华法林的副作用

"华法林会引起不良反应，如果过量服用华法林可能会导致出血，在早期可能出现紫癫、牙龈出血，偶尔会出现伤口破裂、出血之后久久不能愈合的情况，妇女可能出现月经过多等症状。除此以外，华法林还可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道的反应，也可能会造成瘙痒性皮疹和过敏反应。严重的患者会出现皮肤坏死，甚至会出现两侧乳房都坏死的严重现象。因此，建议患者在出现不适时应该第一时间去医院就医，根据检查的结果并结合病情找出适合的服用方法，不要盲目用药。同时，服药的患者要严格遵照医嘱用药，不可以任意加减用量。"

语音时长01:17''

赵丽媛│首都医科大学附属北京同仁医院

2019/09/28收听(78224)

华法林的使用说明

华法林通常为口服制剂，其用法及用量为成人常用量：避免冲击治疗口服第1-3天3-4mg（年老体弱及糖尿病患者半量即可），3天后可给予维持量1日2.5-5mg（可参考凝血时间调整剂量使国际化标准比值达2-3）。因本品起效缓慢，治疗初3天由于血浆抗凝蛋白细胞被抑制可以存在短暂高凝状态，如需立即产生抗凝作用，可在开始同时应用肝素，待本品充分发挥抗凝效果后再停用肝素。其主要适应证为适用于需长期持续抗凝的患者：1、能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病。2、治疗手术后和创伤后的静脉血栓形成。3、对患有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予以预防性用药。

语音时长01:29''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/10/03收听(41301)

华法林副作用

"华法林是最常用的口服抗凝药物，主要是用于心脏瓣膜置换或者有房颤的患者，可能产生血栓，而血栓随着血液循环到达颅内，会引起脑梗死。如果要是到达肺内，会引起肺栓塞，因此使用华法林这个口服抗凝药物可以抑制血栓的形成。但是华法林如果使用不当，比如用药过量就会诱发出血，华法林是常用的类似于灭鼠药的成分，它过量使用以后会引起各种的出血，因此可以用于杀灭老鼠，老鼠服用了华法林制剂后会引起内脏的出血而死亡。因此使用华法林的时候一定要保证它不会诱发出血，这些保证措施主要是要勤查血象、查抗凝的情况，有一个专门的指标叫IRN值，让这个值在设定的2.0-3.0之间，根据医生的具体的要求，还可以有更小的区间。同时尽量不合用其它的药物，如果要合用其它的药物也要和药师商量，及时的调整华法林的剂量。华法林还受食物的影响，特别是绿叶蔬菜，富含维生素K会影响到华法林的活性，所以也要保证每一餐的饮食所摄入的绿叶蔬菜相对稳定。华法林的副作用主要就是出血，可以有小出血、大出血，所以服用华法林的患者一定要谨慎。"

语音时长02:34''

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/08/05收听(15300)

华法林的不良反应

"华法林的不良反应主要为出血并发症，每年约有8%服用华法林的患者会出现出血不良反应，其中有1%被分类为严重的出血，包括颅内出血、腹膜后出血等，以及0.25%为致命性的出血，特别是未经治疗的高血压可能导致颅内出血。因此，在华法林的使用过程中要定期监测国际标准化指数，国际标准化指数明显高出目标范围，会增加出血并发症的可能性，当然在目标范围内的也可能出现出血。华法林临床主要用于预防和治疗深静脉血栓及肺栓塞，预防心肌梗死后的血栓性栓塞并发症，以及预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞。"

语音时长01:22''

王锦秋│西安交通大学第二附属医院

2021/04/24收听(98532)

吃华法林不能吃什么

服用华法林的患者要注意，不能与以下药物同服：一、阿司匹林、保泰松、磺胺类药物。二、氯霉素、别嘌醇、单胺氧化酶抑制剂、灭滴灵、西咪替丁。三、广谱的抗生素。四、苯乙双胍、奎尼丁、甲状腺素。五、氯丙嗪、苯海拉明。六、口服的降糖药，还有抗痛风的药物。服用华法林的患者，也要避免服用以下的食物，比如含维生素K丰富的绿色蔬菜和水果。富含维生素K丰富的食物有酸奶酪、蛋黄、胡萝卜、西红柿酱、南瓜、青菜、肝脏、蛋黄鱼、黄油、肉类、奶、水果、坚果、蔬菜和谷物。此外，服用华法林的同时，要避免慎用川芎、丹参、桃仁、红花、牛膝、鸡血藤、莪术、三七等活血化瘀的药物。

语音时长01:35''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/24收听(68598)

华法林是什么药

"华法林是抗凝药，属于香豆素类的抗凝药，在体内主要是可以对抗维生素K的作用，可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏的合成，但是对血液中已有的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ没有抵抗的作用，因此不能够用于体外抗凝。另外，在体内抗凝的时候也必须等有活性的凝血因子消耗之后才能够发挥抗凝的作用。华法林在用药的初期是没有明显的抗凝作用，需要等一段时间，3-5天的时间才可以发挥比较好的抗凝效果。华法林也是个体差异比较大的药物，在使用过程中一定要遵照医嘱，建议按照推荐的剂量使用，并且在用药的过程中也应该注意监测凝血指标。"

语音时长01:19''

陈頔│北京医院

2020/09/09收听(48821)

华法林的功效与作用

"华法林是一种抗凝药，也叫双香豆素类的口服抗凝药，也是维生素K的抑制剂，通过抑制维生素K来抑制体内凝血因子合成而达到抗凝作用，华法林对于心脏瓣膜病引起的房颤或者换瓣术的术后都需要以华法林来抗凝。华法林在应用过程当中个体差异比较大，每个人的用量存在着明显的个体差异，所以需要进行国际标准化值测定来去看抗凝的效果如何，来去探索每个人具体的华法林用量。华法林在临床应用过程当中影响因素比较多，比如饮食结构还有联合用药都可能引起抗凝作用的改变。所以在应用华法林过程当中，每月都需要进行凝血酶原时间及其国际标准化值的测定。"

语音时长01:27''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/31收听(29257)

吃华法林后的不良反应有什么

吃华法林以后最主要的不良反应或者吃药的风险就是出血，当然除了这个之外所有的吃药它都有可能会有一些比如个别的过敏，皮肤出现皮疹或者胃肠道的刺激，会有消化道的这种反应，恶心、呕吐，吃完东西之后肚子胀，但是最重要的还是刚才提到的出血的风险。因为华法林本身它是抗凝药，抗凝的目的就是让血液不凝固，所以它一定会增加出血的风险。另外，华法林跟病人的饮食有很大的关系，可能最近吃这种东西，它有可能会增大华法林的药效。还有就是吃华法林的时候一定要间断的抽血，因为影响的因素比较多，所以有的时候不知道哪个因素就对它有影响了，所以谨慎起见已经要间断的抽血，看看它的凝血指标是不是在一个安全范围。如果这个指标明显的增高，也就是华法林出血的风险明显增大了，第一件事就是要停药，另外要及时调整药物华法林的用量，要保证它是在一个安全的范围里。一旦有明显出血，停药之后马上到医院进一步就诊。

语音时长01:22''

郭建明│首都医科大学宣武医院

2020/03/24收听(39419)

华法林是不是抗凝血药

"华法林是抗凝血药，能够抑制维生素K依赖的凝血因子合成，凡是含有维生素K成分的食物，都会降低华法林的抗凝效果。在华法林治疗期间，进食含维生素K食物时，应尽量的恒定，含有维生素K的食物多数为绿色的蔬菜及叶子，包括苋菜、鳄梨、椰菜、芽菜、包心菜、油菜子油、合掌瓜、虾夷葱、芫荽籽、黄瓜皮、苣荬菜、芥兰叶，以及奇异果、莴笋叶、薄荷叶、绿芥菜、橄榄油、荷兰芹、荷兰豆、开心果、紫熏衣草、菠菜叶，还有洋葱、黄豆、黄豆油、茶叶、绿芜菁或水芹等，应尽可能恒定，不要过量吃蔬菜和叶子，会影响到华法林的疗效。此外提示在服用华法林时，还要注意监测凝血指标INR值，有异常情况及时就诊。"

语音时长01:30''

王海莲│首都医科大学宣武医院

2020/07/17收听(57891)

华法林过量怎么办

"华法林过量很容易出现自发性出血，常见各种各样的出血表现，如果服药时间较短，小于1小时之内，可以行洗胃处理。若服用时间已较长或伴有出血症状，如吐血、柏油便、皮肤下青紫或脑出血所引发的神经系统症状等等，不论INR的值是多少，都应该立即就医，因为华法林代谢较慢，建议住院观察病情，以免病情加重。临床治疗首先要停用药物，常静脉注射维生素K、凝血酶，以中和华法林的抗凝作用，必要时可输全血或血浆治疗。同时，还应避免受伤出血，以免因华法林过量导致凝血系统障碍，而出现血流不止、难以止血的情况。"

语音时长01:09''

朱卿│新泰市中医医院

2019/04/24收听(15277)

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