反流性食管炎内镜下表现_有来医生

申慧琴
主任医师

山西医科大学第二医院

消化科

反流性食管炎内镜下表现

2019-10-15 16:45播放 :

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视频内容

反流性食管炎在内镜下可以表现为黏膜的糜烂，严重的时候会出现溃疡甚至食管狭窄。根据内镜下的表现，反流性食管炎在内镜下按洛杉矶分级法分为A、B、C、D四级。A级是最轻，A级是指有一处或者多处的黏膜破损，但黏膜破损的长度＜5mm。B级是有一处或多处黏膜破损，至少有一个黏膜破损的长度＞5mm，但是相互之间没有融合。C级是指有一处或多处黏膜破损，而且黏膜破损之间有融合，但融合的范围＜75%的食管周径。D级是指融合范围≥75%的食管周径，或者出现溃疡，或者出现消化道出血，或者出现狭窄等并发症。还有种特殊类型，叫巴瑞特食管，巴瑞特食管是指食管的鳞状上皮被柱状上皮取代，是特殊的反流性食管炎类型。

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"反流性食管炎主要的症状是反酸和烧心。所谓的反酸，主要是指胃酸大量分泌之后，通过贲门口反流入食道，引起上腹部不适的感觉。所谓的烧心，主要是指胆汁逆蠕动反流到胃内，由于贲门口的松弛，导致上腹部烧灼感。反酸和烧心多数会在饮食之后加重，如果吃了刺激的食物、油炸油腻的食物，可以导致症状的加重，一般持续半小时或一个小时可以缓解。有的可以表现出恶心、呕吐、腹胀，甚至出现咽炎的症状，吞咽不畅或咽部有异物感的情况。出现食管炎的症状，最好完善胃镜检查，排除有无食管溃疡或者糜烂性胃炎、糜烂性胃底炎。根据食管炎的疾病，然后给予对症治疗。"

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反流性食管炎症状表现

"反流性食管炎的症状，主要就是存在于胃内的胃酸异位到食管，久而久之就产生食管的炎症，甚至溃疡。有些可以造成远端食管的狭窄，临床症状表现主要是反酸、烧心、疼痛，就是胸痛，叫食管炎性的胸痛。有些人疼痛很剧烈，可以像心绞痛样的疼痛。如果有食管远端的狭窄的并发症，可以有吞咽困难，液可以加重胸痛，甚至有恶心、呕吐等。"

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"反流性食管炎的临床表现多样、轻重不一，但是主要表现以烧心和反酸，这是它的典型症状。非典型症状主要可以有胸痛，主要是由于反流食物刺激食管，尤其是在胸骨后表现出胸痛的症状，是非心源性胸痛的常见病因之一。也可以出现吞咽困难和胸骨后异物感，这是非典型的食管症状。除此之外，还有食管外的症状，由于反流刺激或损伤食管以外的组织和器官引起的，如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘，同时严重者以吸入性肺炎，甚至出现肺间质的纤维化，对于素有咽部不适、有异物感或堵塞感，但无明显吞咽困难的，也可以出现癔球症。"

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"反流性食管炎的主要症状多表现为烧心、胸痛、胸骨后灼烧感、反酸等。并且在饭后会出现明显的反流现象，胃酸甚至会反流到咽喉、口腔，有时候还会出现吐酸水的症状。一旦处于平卧的状态下症状会更加的明显，情况严重的患者还会出现哮喘、咳嗽、呼吸困难症状。还有就是反流性食管炎如果长期没有得到有效的治疗，还会出现食管瘢痕、食管溃疡等症状。对于反流性食管炎首先可以采取药物治疗，比如说可以口服雷贝拉唑、奥美拉唑、吗丁啉、硫糖铝咀嚼片等药物。并且调整饮食习惯，配合药物治疗。情况严重还及时进行检查，通过手术进行治疗。"

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什么是反流性食管炎？

"反流性食管炎指的是胃的内容物从胃反流到食管引起的烧心的一种感觉，因为正常情况下我们的胃酸只存在于胃中，当一些特殊情况下胃酸带着食物反流到食管以后会刺激食管，然后出现一些烧心的感觉，如果严重的情况下，会使食管黏膜出现一些炎症的反应，我们称之为反流性食管炎。"

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"食管性反流最常见的症状是胸骨后不适，大部分是由于胃酸大量分泌，导致贲门口括约肌松弛，引起酸性食物和大量胃酸反流到食道而造成的。也会伴有胸骨后疼痛或有恶心、呕吐、咽喉部异样感觉，常常是有瘙痒感或者有咽喉部的异物感，多数都是反流性食管炎导致的咽部敏感度增加而引起的。有的食管炎也会出现类似于心绞痛的症状，会出现心慌、胸闷，需要与食管炎相鉴别。所以这种情况需要准确诊断，完善消化道钡餐检查或者直接完善胃镜检查，进一步明确诊断，根据检查结果对症治疗。"

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什么是反流性食管炎？

"反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，在内镜下表现为食管黏膜的破损，也就是食管黏膜糜烂，甚至食管溃疡。反流性食管炎可以发生于任何年龄段的人群，成人的发病率随年龄增长而升高。西方国家的发病率较高，亚洲地区的发病率相对较低，这种地域性差异可能与遗传和环境因素有关。但是近20余年来，全球的发病率都呈上升趋势，中老年人、肥胖、饮酒、吸烟以及精神压力大的人群，是反流性食管炎的高发人群。"

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