湖南省脑科医院
神经外科
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脑组织是人体感觉和运动的神经中枢，一侧脑出血可以引起对侧的肢体偏瘫。运动中枢或者感觉中枢位于大脑，当脑出血在左侧的大脑半球时，可以引起右侧的肢体运动障碍，即偏瘫。
如果出血逐渐吸收，患者的运动功能可以逐渐恢复。部分患者可以完全恢复到正常，而部分患者可能会终身存在偏瘫的后遗症。
因此，对于脑出血需要在早期积极进行康复治疗，使得偏瘫症状得到更好的改善。
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"脑出血左边不能动多考虑由于脑出血位置发生在右侧大脑半球，因为神经系统支配具有交叉支配的特点，所以脑出血左边不能动，主要是大脑右侧半球发生出血。对于脑出血引起的一侧肢体偏瘫，治疗上早期主要是通过药物或者保守治疗，以控制颅内压增高症状，挽救患者生命。待患者病情稳定之后，需要积极控制相关并发症及予以营养支持，同时建议早期介入康复治疗。因为脑出血后出现左侧肢体不能动，考虑存在左侧肢体偏瘫。因此，需要早期介入康复治疗，康复治疗的手段主要包括高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激、药物治疗等方法。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/24收听(29364)
脑出血左边手脚不能动，说明脑出血造成支配左侧肢体的运动神经的损伤。如果是在急性期，可能的原因有脑出血造成的血肿，压迫、破坏支配对侧肢体的运动神经，或者脑出血引起周围脑组织的水肿肿胀，压迫支配对侧肢体的运动神经，这两种情况预后不一样。如果是脑组织水肿肿胀压迫造成，积极及时的治疗后脑水肿消除，症状就可以缓解，患者左侧手脚就能活动。但如果是血肿本身破坏支配对侧肢体的运动神经则很难完全恢复，会留有不同程度的肢体运动障碍而出现后遗症。这种情况下，恢复的程度取决于脑出血量、患者的年龄、体质、合并的疾病、并发症，以及患者开始治疗的时间和患者坚持配合的程度等多种因素。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/13收听(99728)
脑出血可以造成脑组织损害，血肿可以压迫周围的脑组织，造成脑功能丧失，人体的肢体活动是通过大脑皮... 翟金俊│山西省人民医院 2020/03/02播放(92455)
脑出血可以造成脑组织损害，血肿可以压迫周围的脑组织，造成脑功能丧失，人体的肢体活动是通过大脑皮...
翟金俊│山西省人民医院
2020/03/02播放(92455)
"人体的四肢运动是由脑部至脊髓的皮质脊髓束支配的。皮质脊髓束起源于大脑皮层运动区，向下走行经过脑部的基底节区、中脑、脑桥，到达同侧的延髓时交叉到对侧，下行经过脊髓支配对侧肢体的运动。脑出血是指非外伤性的脑实质内出血，脑出血最常见的出血部位是基底节区。当左侧大脑半球出血以后，淤血会压迫或者破坏脑组织，损害脑部主管对侧肢体运动的皮质脊髓束，造成患者右侧半身不能动。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/12/07收听(35773)
"脑出血右侧肢体不能动主要是由于颅内有出血，而且发生在左侧。因为神经系统的支配是交叉支配，不能动主要是由于神经系统之间的传导受到了影响。因此，对于神经系统功能存在问题的患者，待患者病情完全稳定之后一定要早期介入康复治疗。早期康复治疗对于神经功能的恢复具有非常好的帮助，因为神经细胞是属于不可再生细胞，黄金康复期为出血后半年之内。康复治疗的手段主要包括中医针灸、理疗、高压氧、药物、音乐疗法、神经电刺激等手段。同时，在治疗期间一定要加强营养支持，预防相关并发症的发生，才能使患者更快的过渡到稳定期。"
2018/12/05收听(17251)
"脑出血患者出现一侧的肢体不能活动，这种情况属于脑出血的后遗症，是由于脑血管破裂，血液溢出，出现淤血不能完全的被吸收和及时的被吸收，出现压迫神经的情况，使身体肢体不能完全被支配，这种情况可以口服活血药物和营养神经的药物进行治疗。可以通过肢体功能恢复训练进行肢体功能恢复治疗，同时最好配合按摩、针灸和理疗的方式进行治疗，在治疗方面还要到正规医院康复科进行对肢体功能恢复训练。"
张宇实│聊城市人民医院
2018/12/19收听(62951)
脑出血引起患者肢体活动障碍，应该进行CT等影像学检查，进行合理的评估，必要时...
范存刚│北京大学人民医院
2021/09/14播放(74697)
"在临床当中脑出血导致的手不能动要想恢复，主要采取的是药物治疗结合康复功能锻炼两种方式进行治疗，具体如下：1、药物治疗：主要是可以静脉点滴单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液，或者是奥拉西坦注射液改善循环，也可以通过口服艾地苯醌片等相关的药物来进一步长期服用，以改善循环，2、康复功能锻炼：一般在初期采取的是被动康复功能锻炼，主要包含推拿、理疗、针灸、按摩，在后续则积极进行主动的康复功能训练，比如相应的高压氧或者是抓握训练等，这样共同促进相应肢体的恢复，但是也一定要有心理准备，如果神经破坏的非常完全，则后期无法恢复。"
高亦深│威海市中心医院
2021/05/27收听(54396)
"脑溢血患者左边身体不能动时，如在出血的急性期，可给予药物治疗，出血基本吸收后，可进行康复治疗。脑溢血急性期患者可给予甘露醇、呋塞米、甘油果糖等，脱水、降颅压，同时需监测血压、控制血压，给予神经脑保护剂治疗。在出血基本吸收后，需进行偏瘫肢体的康复治疗，可采用运动疗法和作业疗法，运动疗法包括维持关节活动范围，增强肌力和耐力，增强平衡能力、协调功能，恢复步行能力，增强心肺功能等。作业疗法是训练患者进行吃饭、个人卫生、穿衣、移动、洗澡、上厕所等方法，必要时可应用生活辅助具，如加粗柄的勺子、戴套圈的筷子、把手较长的指甲刀、四脚手杖和助行器等，进行康复训练。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/04收听(89814)
脑出血是临床常见较为凶险的脑血管疾病，经积极治疗后仍可能留下偏瘫、偏身麻木、口语不清以及喝水呛... 张莉峰│郑州人民医院 2018/06/20播放(95024)
脑出血是临床常见较为凶险的脑血管疾病，经积极治疗后仍可能留下偏瘫、偏身麻木、口语不清以及喝水呛...
张莉峰│郑州人民医院
2018/06/20播放(95024)
脑溢血即脑出血。如果患者出现左半身肢体不能活动，主要是出血部位在大脑半球右侧，中央前回运动区、... 段宏伟│河北医科大学第四医院 2020/04/12播放(57963)
脑溢血即脑出血。如果患者出现左半身肢体不能活动，主要是出血部位在大脑半球右侧，中央前回运动区、...
段宏伟│河北医科大学第四医院
2020/04/12播放(57963)
"如果下半身突然不能动，大多数考虑脊髓的病变引起，比如急性脊髓炎的患者可以出现，如果有脊髓血管疾病，也可以引起，必要时检查脊椎核磁加血管成像明确诊断。脊髓炎的患者同时可能会出现发热，也可以出现腰痛，严重时可能会引起大小便功能障碍，主要是应用一些抗菌药物进行治疗，可以应用头孢类抗生素，同时应用营养神经的药物。如果患者考虑是脊髓血管病变，患者也可以出现上述症状，包括脊髓内梗塞或者脊髓内出血，发病后应及时住院进行综合治疗。如果患者有腰椎间盘突出，也可以引起，同时患者可能会出现腰痛，也可以出现下肢麻木等症状，腰椎核磁检查可以明确诊断，必要时到骨科进行诊治。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/04/23收听(14658)
" 牙齿能动是相对的概念正常，牙齿的确有一个生理性的动度，但是动度非常微小，大概在0.02mm左右，如果超过0.02mm，认为牙齿有松动。 牙齿的松动分三度，Ⅰ度是指幅度在1mm以内的松动，也指在唇颊侧方向的松动。Ⅱ度是指2mm以内的松动，指唇颊侧和近远中方向都有松动。Ⅲ度是指2mm以上的松动，这时的运动方向，牙体是唇颊侧、近远中以及垂直向都会有松动的表现，Ⅲ度松动以上的牙齿就需要拔除。"
石光│邯郸市中心医院
2019/12/19收听(91970)
头晕不能动，可能是由于耳石症和美尼尔综合征所引起，也可见于颈椎病。耳石症和美尼尔综合征水肿、周围性眩晕，该病头晕的症状一般较重，多数患者头晕发作时可以伴有恶心、呕吐，同时也可以伴有视物旋转以及耳聋、耳鸣。头晕时一般患者不敢活动，活动时容易加重患者的病情。耳石症一般是由于耳石脱离半规管引起，患者大多数头晕的发作与头部转动有关，比如右侧耳石症的患者，头部向右侧转动时可以突然出现头晕、恶心、呕吐。左侧耳石症的患者一般头部向左侧转动时可以出现上述症状，该病的治疗主要是给予复位治疗。美尼尔综合征的治疗一般给予对症治疗，可以口服眩晕停也可以口服培他啶。颈椎病大多数包括颈椎间盘突出和颈椎曲度变直。患者头晕是由于椎动脉供血不足所引起患者头部转动时，可引起椎基底动脉系统供血不足，患者可以出现头晕、恶心、呕吐。该病的治疗主要是给予牵引治疗，也可给予手术治疗，必要时当骨科进行诊治。
2019/02/14收听(55897)
下肢突然不能活动，有可能是以下几方面引起的：1、有可能是低钾引起的，最常见的就是夏天出汗过多的人群，或者有急性胃肠炎的人，腹痛、腹泻、呕吐比较多，导致钾丢失，出现低钾的情况，导致肢体的肌力下降，出现下肢突然不能活动的现象。2、有可能是脑血管意外导致的，常见的就是急性脑梗塞或者急性脑出血，这种情况一般都是单侧下肢不能活动，还会伴随单侧上肢肌力下降。3、有可能是腰椎的疾病引起的，突然出现腰椎间盘突出压迫脊髓，有可能会出现下肢的麻木、乏力，导致突然不能活动。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/07/02收听(40418)
脑出血导致左边偏瘫，在出血的急性期，可以通过使用甘露醇等脱水药物减轻血肿周围的水肿，以控制偏瘫的进展。如果出血量比较大，需要考虑通过显微神经外科手术的方法清除血肿，对患者偏瘫功能恢复有帮助。在脑出血度过急性期之后，针对左边肢体的偏瘫，重点需要加强康复治疗。具体康复措施包括高压氧、肢体的主动和被动运动等康复治疗手段，同时可酌情使用神经营养药物，以促进患者尽可能的恢复。对于偏瘫严重的患者，有时功能难以完全恢复到正常。
2018/12/03收听(52991)
脑出血之后导致了偏瘫，如果正好在基底节区、内囊附近出血，压迫了支配肢体活动的运动神经纤维，可能会出现严重的偏瘫，这种偏瘫有的时候是不能恢复的。能不能恢复取决于出血量的大小和出血的部位，出血量大、出血的部位在运动区域，损伤一般比较严重，就不可能恢复。如果出血量小，出血的部位离运动区域比较远，只是水肿波及到运动区域。随着血肿的吸收、消除，偏瘫可能能有部分程度的恢复。
国红│北京医院
2020/04/30收听(55886)
"脑出血患者如果在深度昏迷的状态手是不会动的。偶尔有的可能性是出现了手握拳等的反射，也有可能是肌张力过高而引起的，也有可能是人体的病理反射，或者是原始反射而引起的。人体有几个原始的反射，其中最重要的就是强握反射，就像孩子和婴儿刚从母体出生之后，给他一个手指都能抓握，像这种情况而言是人体的原始反射，并不代表任何的意思，除非手能够握拳又能松开，才能够逐渐表示一个清醒的状态。而如果手只会抓握不会松开，这样并不是一个相对好的现象，所以对于脑出血深度昏迷的患者还是要积极的进行救治，注意手的相应灵活度以及开合程度，综合评判才能更加有临床意义。"
2019/12/07收听(19058)
"中风一边手脚不能动，考虑是由于中风导致的神经功能缺损症状，对于中风可以分为缺血性的中风和出血性的中风。对于脑出血引起的，经过手术或者保守治疗血吸收之后，病人的中风一侧肢体能有所恢复，但是肯定会留有后遗症，建议病人可以进行后续的康复治疗。如果病人比较年轻，坚持锻炼大约在半年左右就可以能动，肌力也会相应的恢复。对于缺血性的中风病人，经过急性期的治疗，临床上有一部分病人恢复的比较快，大约在两周左右就可以能动。由于老年人血管情况差，恢复的比较慢，大约得需要半年左右能够动，即使能动之后也建议进行规律的康复治疗，以免肢体留有后遗症。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/10/30收听(70464)
"腰部突然之间出现了疼痛，并且不能活动，不除外是腰椎间盘突出症所导致的。中老年患者出现的比较多，和职业工种相关，长时间直立体位工作，负重会导致髓核受压，纤维环弹性减退，压迫了髓核也会脱出压迫邻近的神经根。病人会表现为下腰部明显的疼痛，还会出现下肢麻木以及放射性的疼痛，严重的情况下还会影响到排便的功能。急性期应该卧床，可以给予营养神经和止痛治疗。同时也要完善相关检查，主要是腰椎间盘的CT检查，必要时需要选择手术治疗。平时也应该注意不能劳累，可以适当的进行腰背肌肉锻炼，注意休息或者配合针灸、按摩等物理治疗的方法。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/21收听(10644)
北大人民医院 范存刚
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