武汉大学人民医院
心血管内科
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心脏下壁缺血的严重性,需根据供血的冠脉狭窄程度和是否出现心梗进行判断。若已出现下壁的缺血坏死,导致下壁心梗发生,就较为严重。若仅为稳定性缺血,还未出现心梗,相对而言不算较严重,通过积极治疗,可以进行较好的改善。心脏的形状较为特殊,在胸腔正中偏左的部位,呈一个拳头大小,是很不规则的形状,心脏可分为前壁、前间壁、下璧、后壁及侧壁等。
下壁主要的供血血管是右冠状动脉,若右冠状动脉出现严重狭窄,可导致下壁供血不足,引起下壁缺血。下壁缺血后,通过抗血小板治疗、他汀类降胆固醇治疗以及抗缺血治疗,基本可得到较好的改善。若狭窄较重,需进行支架置入,打通血管,实现心肌再灌注。若右冠状动脉发生急性血栓形成,导致急性闭塞,使下壁缺血坏死,出现急性心肌梗死,此时风险相对较大,可发生恶性心律失常、心律衰竭甚至心源性休克等并发症,需进行积极治疗。
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如果出现心脏下壁缺血,说明可能出现冠心病,而且下壁缺血多是右冠状动脉受到严重影响,如果右冠状动... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/04/30播放(51004)
如果出现心脏下壁缺血,说明可能出现冠心病,而且下壁缺血多是右冠状动脉受到严重影响,如果右冠状动...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/04/30播放(51004)
"心脏下壁缺血最怕心动过缓、病态窦房结综合征,因为心脏下壁常由右侧冠状动脉供血,窦房结动脉一般起源于右冠状动脉根部。窦房结动脉缺血会引起窦房结功能失调,严重时会引起心动过缓、心跳骤停,严重时会危及生命。如果心电图提示下壁心肌缺血,一定要进行冠状动脉造影检查,明确冠状动脉狭窄的部位及严重程度。狭窄程度超过75%,要进行支架植入术,无论置不置入支架,都应该长期服用冠心病二级预防药物,常用药物有阿司匹林、氯吡格雷、单硝酸异山梨酯、辛伐他汀、美托洛尔等。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/06/05收听(60548)
"如果患者存在心脏下壁缺血,可能会出现心动过缓、胸闷、胸痛、心慌、心悸,如果伴有高度房室传导阻滞,患者还有可能会出现头晕、眼前一过性的黑蒙,尤其对于发生的急性下壁心肌梗死的患者,相对而言更容易出现心动过缓;还有一些患者可能是以胃肠道的症状为主,比如可以表现为恶心、呕吐,甚至常常与急腹症相混淆。如果想要进一步明确,目前心脏下壁缺血的严重程度,往往建议患者可以行冠脉CT或者冠脉造影的检查。如果想要明确目前有没有发生急性心肌梗死,可以结合行心肌酶学的化验检查,还要观察心电图是否伴有动态演变。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/04收听(67921)
"心脏下壁出现缺血主要考虑患者为冠心病,冠状动脉的回旋支或者右冠脉出现缺血的情况而导致的。对于这两种情况来说,要进行药物治疗,基础的药物为抗血小板药物和稳定斑块、调脂的药物,一般以阿司匹林、替格瑞洛、瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀等为代表。同时,如果血压能维持稳定或者心率不是窦性心动过缓之类的,可以口服单硝酸异山梨酯或者美托洛尔等药物。患者在平时生活中要注意监测血压,如果患者在心绞痛发作时血压非常低或者心率低于45次\/分,这种情况下及时的进行干预,一般来说出现这种情况,患者的血管狭窄非常严重,建议及时行冠状动脉介入治疗或者搭桥手术治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/24收听(25246)
心脏前壁缺血的后果是前壁的收缩功能出现障碍,严重会出现前壁心肌坏死,丧失收缩功能或者出现矛盾运... 李帮清│北京大学人民医院 2021/03/31播放(74681)
心脏前壁缺血的后果是前壁的收缩功能出现障碍,严重会出现前壁心肌坏死,丧失收缩功能或者出现矛盾运...
李帮清│北京大学人民医院
2021/03/31播放(74681)
心脏下壁缺血主要考虑营养下壁的冠状动脉出现病变,病变主要是管腔狭窄。因为冠状动脉内形成斑块,斑... 张妮│北京医院 2021/08/31播放(84520)
心脏下壁缺血主要考虑营养下壁的冠状动脉出现病变,病变主要是管腔狭窄。因为冠状动脉内形成斑块,斑...
张妮│北京医院
2021/08/31播放(84520)
心肌缺血是否严重并不是特别严谨的问题,心肌缺血严重程度可以分成几个部分来讨论:1、症... 盖鲁粤│中国人民解放军总医院 2019/10/15播放(59328)
心肌缺血是否严重并不是特别严谨的问题,心肌缺血严重程度可以分成几个部分来讨论:1、症...
盖鲁粤│中国人民解放军总医院
2019/10/15播放(59328)
"心脏缺血其实就是平时说的心肌缺血。心肌缺血的原因非常的多,之所以会发生心缺血,95%以上的人都是因为冠心病。冠心病指的是冠状动脉粥样硬化,斑块形成,血管狭窄。如果狭窄到一定程度,比如冠状动脉狭窄超过70%,这种情况就会出现心肌缺血。因为血管狭窄,血流不够,尤其是在患者活动、劳累、情绪激动以后心率加快,这样就会因为冠状动脉的狭窄,血流跟不上,出现心肌缺血的症状,也就是平时说的心绞痛。还有其他的情况,比如一氧化碳中毒。一氧化碳中毒以后,血液内氧气缺乏,主要是有一氧化碳,这种情况也会导致心肌缺血发作,病人有可能也会有心肌酶的升高,像有些其他的情况也会有心肌的缺血,这种缺血不是由冠状动脉血管导致的,比如病毒性心肌炎,尤其是严重的爆发性病毒性心肌炎,也会有心肌缺血。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/23收听(99543)
心脏缺血包括两个概念:1、心脏本身的心肌细胞发生缺血,它的病变由于心肌细胞本身的病变引起的缺血... 谢勇│郴州市第一人民医院 2018/10/15播放(72116)
心脏缺血包括两个概念:1、心脏本身的心肌细胞发生缺血,它的病变由于心肌细胞本身的病变引起的缺血...
谢勇│郴州市第一人民医院
2018/10/15播放(72116)
"心脏缺血就要明确心脏缺血的严重程度,一般都是通过做冠状动脉造影检查,才能够明确冠状动脉血管狭窄的严重程度。如果是轻、中度的狭窄,这种情况通过药物保守就能够控制。如果血管狭窄比较重,这种情况可以考虑冠状动脉内支架植入,可以重新考虑冠状动脉搭桥,但如果是由冠状动脉痉挛、冠状动脉的心肌桥导致的心肌缺血,一般都是通过口服药物来治疗。所以对于心脏缺血的治疗,主要就是看血管严重程度,药物的选择一般都是选择抗血小板聚集的药物,阿司匹林、氯吡格雷,他汀调脂的药物像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。另外对症的药物像消心痛、硝酸甘油、贝他洛克。还有中成药,像冠心丹参滴丸、复方丹参滴丸、银杏叶片等药物。"
2018/06/04收听(34666)
心脏缺血要区分清楚引起心肌缺血的各种原因,最常见是冠状动脉粥样硬化引起,即冠心病引起。患者要改... 鹿小燕│中日友好医院 2021/03/02播放(89456)
心脏缺血要区分清楚引起心肌缺血的各种原因,最常见是冠状动脉粥样硬化引起,即冠心病引起。患者要改...
鹿小燕│中日友好医院
2021/03/02播放(89456)
"心脏缺血主要是指支配心脏的血管冠状动脉发生动脉硬化以后在管腔内形成斑块,导致管腔狭窄,引起心肌供血不足。斑块的形成与血中的低密度脂蛋白胆固醇是密切相关的,有研究显示低密度脂蛋白胆固醇的水平下降1mmol\/L,第一年冠心病等事件就会下降11.1%,因此降低胆固醇的水平,尤其是低密脂蛋白胆固醇水平是治疗冠心病的一个基石。他汀类药物正是通过抑制胆固醇合成的限速酶,叫做羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶,从而抑制胆固醇的合成,降低低密脂白胆固醇的水平。研究显示他汀类药物除了能降低低密脂白胆固醇的水平以外,还具有稳定和逆转斑块的作用。除此之外,这类患者会有心绞痛的表现,因此,口服硝酸酯类的药物或者β受阻滞剂,可以减轻心绞痛的发作。另外,冠状动脉狭窄以后很容易使血小板激活,诱发血栓形成,所以,这类疾病的患者还要口服抗血小板凝集的药物,比如阿司匹林或者氯吡格雷。心肌缺血在药物进行干预之前,首先要对心肌缺血的程度进行客观判断,通过做心电图、冠脉CT和冠脉造影判断缺血的程度,根据根据缺血的程度选择合理的药物治疗。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/01收听(37631)
患者出现心脏缺血,如果是慢性缺血可应用相关药物治疗,如果是急性缺血应紧急对症...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/06/22播放(51552)
"心脏缺血绝大部分的原因是冠状血管问题所带来的,冠状血管问题所带来心肌缺血的表现,就要解决冠状血管本身的问题,比如动脉粥样硬化,已经有明显的狭窄,狭窄在90%以上,但是平时没有症状,只有在劳累的状态下才会出现胸闷、憋气,这种叫劳力性心绞痛。已经狭窄在90%以上了,即或是一个稳定型心绞痛状态,也是应该进行局部处理的,也就是局部进行介入性的一个治疗,使得管腔通畅,足够的血流供应相应的心肌,相应区域的心肌就能够减低心脏缺血的一个发生。如果已经出现了心肌梗塞,无论是一个ST抬高型的,还是非ST抬高型的,这种情况一旦出现就必须积极的处理,因为如果错过了时机,已经出现大面积坏死了,即或是以后能够处理,再进行处理的时候虽然管腔能够开通,但是能够挽救的心肌就已经明显的减少了,所以如果是心肌梗塞出现了,要争分夺秒地尽早开通梗塞区域的相关血管,才能保证更多心肌保留下来,使得心脏的功能不至于受到大的影响。除了冠状血管原因所造成的心肌缺血以外,还有一些原因,比如严重的主动脉瓣问题,严重的主动脉瓣的狭窄或者严重的左室流出道梗阻,都会带来排血灶明显的受限,这种状况下冠脉的灌注也会明显的减少,造成心肌灌注的一个减低,出现心肌缺血的临床表现。还有一些,比如重度的贫血,也会出现心肌缺血,特别严重的快速心律失常,或者严重的低血压状态,这种状态下也会使得心肌灌注不好出现缺血的状态,是什么原因所造成的,就针对这个原因进行相应的处理就可以。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/04/21收听(13587)
"心肌缺血归结原因是由于供应心脏的冠状动脉狭窄或阻塞造成的,故以下检查可提供一定的参考诊断价值:1、心电图相对应导联的ST段压低大于等于0.05mV,或者相对应导联的T波倒置可能提示相对应血管所供应的心肌缺血可能。2、冠脉造影为诊断冠心病的金标准,在X光引导下可以清晰的看到注射造影剂的冠状动脉是否发生狭窄、闭塞,从而推断相对应的缺血心肌范围。3、冠脉CTA为无创检测冠心病的重要手段之一,原理与冠脉造影相似,但是准确性较冠脉造影低。4、核素心肌显像为放射性元素定向心肌分布,可推测相应心肌缺血的范围,为无创性的检查。"
武丽萍│彭州市人民医院
2020/02/12收听(77289)
"严重的心脏缺血会导致心梗的出现,在通常情况下慢性心脏缺血患者会有胸闷、气短、心悸、心前区不适等情况。如果给予及时的治疗,改善心肌细胞缺血和乏氧状态,并不能导致心梗的出现。但是严重的心肌缺血,一旦患者出现心律失常或者有剧烈的胸痛,在胸骨后出现压榨性、绞窄样疼痛,并且伴随左侧肩膀和后背部疼痛,要考虑到合并出现严重的心梗。如果患者经舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸等药物没有明确的好转,要高度考虑到因为心肌缺血而导致心肌细胞大面积的受损,从而引起明显的细胞凋亡,这时产生了心肌梗死。如果患者一旦出现严重的症状,要考虑到引发心梗,必须积极及时治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/15收听(36662)
很多人的心电图表现为T波改变,或者ST段与正常人不一样,常会被诊断为心脏缺血。如果是慢性的心脏缺血,或者存在冠心病,甚至放过心脏支架,但一直在药物治疗中,日常活动不会有明显的心肌缺血的症状,此时坐飞机没有问题。如果处在急性的心肌缺血发作期,且出现胸闷、胸痛的症状,此时不应该坐飞机。飞机起降的过程,会加重心脏负担和心理负担,导致心肌缺血加重。所以急性发作期不应该坐飞机,慢性的心肌缺血在药物控制的情况下,不影响坐飞机。
2020/03/18收听(54476)
"心肌缺血是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏活动所需要的能量几乎完全靠有氧代谢提供,所以即便在安静的时候,心肌的血氧摄取率也很高,正常情况下,机体可通过自身调节,促使血液供需相对恒定,保证心脏正常工作。当某种原因导致心肌血液供需失衡,就构成了真正意义上的心肌缺血。根据病因治疗可控制或治愈,具体如下:一、冠脉及其分支较粗血管闭塞和狭窄,药物治疗冠状动脉或给予支架介入治疗,必要时可外科行搭桥手术。二、穿插在心肌间的微小血管出现问题,服用尼可地尔及麝香保心丸等可以改善微循环的药物。三、贫血继发其他感染引起的心肌缺血,去除基础病因即可改善,具体用药请结合临床医生,面诊指导为准。"
张青│聊城市第二人民医院
2018/10/05收听(13945)
"心肌缺血和心脏缺血是同一类疾病,不管是心肌缺血还是心脏缺血,都是指供应心脏或心肌的冠状动脉发生了粥样硬化斑块,使冠脉的管腔狭窄。如果狭窄超过一定程度,可能会导致心肌细胞的供血不足,进而出现在活动、情绪激动等情况下胸痛、胸闷等症状的发生,这就是心绞痛的发生,也就是心肌缺血和心脏缺血的症状。对于这一部分患者,需要到尽早到医院评估缺血的程度,也就是冠脉狭窄的情况,针对不同的病情进行相应的药物治疗或者支架植入治疗,改善缺血症状,缓解心绞痛的症状发生。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/10收听(81257)
严重的心脏缺血会导致死亡,引发猝死现象。心脏缺血通常指的是冠心病引起的心肌缺血,而冠心病指的是... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/08播放(54718)
严重的心脏缺血会导致死亡,引发猝死现象。心脏缺血通常指的是冠心病引起的心肌缺血,而冠心病指的是...
2023/05/08播放(54718)
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