心脏下壁缺血严重吗

2021-07-15 19:03播放 :

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心脏下壁缺血的严重性,需根据供血的冠脉狭窄程度和是否出现心梗进行判断。若已出现下壁的缺血坏死,导致下壁心梗发生,就较为严重。若仅为稳定性缺血,还未出现心梗,相对而言不算较严重,通过积极治疗,可以进行较好的改善。心脏的形状较为特殊,在胸腔正中偏左的部位,呈一个拳头大小,是很不规则的形状,心脏可分为前壁、前间壁、下璧、后壁及侧壁等。

下壁主要的供血血管是右冠状动脉,若右冠状动脉出现严重狭窄,可导致下壁供血不足,引起下壁缺血。下壁缺血后,通过抗血小板治疗、他汀类降胆固醇治疗以及抗缺血治疗,基本可得到较好的改善。若狭窄较重,需进行支架置入,打通血管,实现心肌再灌注。若右冠状动脉发生急性血栓形成,导致急性闭塞,使下壁缺血坏死,出现急性心肌梗死,此时风险相对较大,可发生恶性心律失常、心律衰竭甚至心源性休克等并发症,需进行积极治疗。

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心脏缺血怎么办

"心脏缺血绝大部分的原因是冠状血管问题所带来的,冠状血管问题所带来心肌缺血的表现,就要解决冠状血管本身的问题,比如动脉粥样硬化,已经有明显的狭窄,狭窄在90%以上,但是平时没有症状,只有在劳累的状态下才会出现胸闷、憋气,这种叫劳力性心绞痛。已经狭窄在90%以上了,即或是一个稳定型心绞痛状态,也是应该进行局部处理的,也就是局部进行介入性的一个治疗,使得管腔通畅,足够的血流供应相应的心肌,相应区域的心肌就能够减低心脏缺血的一个发生。如果已经出现了心肌梗塞,无论是一个ST抬高型的,还是非ST抬高型的,这种情况一旦出现就必须积极的处理,因为如果错过了时机,已经出现大面积坏死了,即或是以后能够处理,再进行处理的时候虽然管腔能够开通,但是能够挽救的心肌就已经明显的减少了,所以如果是心肌梗塞出现了,要争分夺秒地尽早开通梗塞区域的相关血管,才能保证更多心肌保留下来,使得心脏的功能不至于受到大的影响。除了冠状血管原因所造成的心肌缺血以外,还有一些原因,比如严重的主动脉瓣问题,严重的主动脉瓣的狭窄或者严重的左室流出道梗阻,都会带来排血灶明显的受限,这种状况下冠脉的灌注也会明显的减少,造成心肌灌注的一个减低,出现心肌缺血的临床表现。还有一些,比如重度的贫血,也会出现心肌缺血,特别严重的快速心律失常,或者严重的低血压状态,这种状态下也会使得心肌灌注不好出现缺血的状态,是什么原因所造成的,就针对这个原因进行相应的处理就可以。"

语音时长02:49''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/04/21收听(13587)

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